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Diagnóstico, tratamiento y prevención de los problemas de los Oídos, Nariz, Garganta y Voz.
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Lesiones cancerosas y precancerosas de las cuerdas vocales



Displasia laríngea: El cáncer de laringe es precedido por cambios precancerosos de las cuerdas vocales y de los tejidos
de la laringe. Los cambios precancerosos causan ronquera en función de la extensión y de la localización de la displasia.
El epitelio normal de la cuerda vocal es transparente y cuando este epitelio pierde su transparencia, esta lesión pueden
adquirir una apariencia blanquecina, a veces denominada queratosis o leucoplasia. En otros casos, la piel puede aparecer
roja, y es comúnmente conocida como eritroplasia. El diagnóstico se confirma con la biopsia.



El tratamiento de la displasia laríngea es principalmente quirúrgico. Una variedad de láseres se pueden utilizar para
facilitar su extirpación. Los láseres angiolíticos pulsados (KTP pulsado) son particularmente muy útiles y se puede
utilizar en el quirófano o en el consultorio de manera ambulatoria, para tratar la displasia de las cuerdas vocales. La
clave del tratamiento es la preservación de las partes blandas (lámina propia superficial) de la cuerda vocal, localizada
justo por debajo del epitelio. Las lesiones precancerosas pueden requerir tratamientos de forma regular para prevenir la
progresión a cáncer de la laringe. Para los pacientes con una recurrencia frecuente, el hecho recibir el tratamiento en el
consultorio de manera ambulatoria ofrece una comodidad notable.



El cáncer de Laringe: El tratamiento del cáncer de laringe varía dependiendo de la etapa del cáncer (determinado por
el tamaño, la ubicación y extensión de la enfermedad en el cuello), la edad del paciente, las comorbilidades y otros
factores. En general, el objetivo del tratamiento es la cura del cáncer, preservando al mismo tiempo las principales
funciones de la laringe (la voz, la deglución y la respiración). Las opciones incluyen cirugía, radiación, quimioterapia y
en ocasiones la combinación de estos tres tratamientos.



Cuando el cáncer de laringe es estadio T1 y T2, el tratamiento quirúrgico es preferible a la radioterapia. En la medida de
lo posible y dependiendo de la extensión de la enfermedad, se puede conseguir la preservación de voz.



La cirugía tiene varias ventajas sobre la terapia de radiación en el tratamiento del cáncer precoz de laringe (T1 y T2). La
cirugía debe preservar la integridad del tejido normal dentro de la laringe, mientras que la radiación da lugar a
cicatrices, atrofia, pérdida de glándulas mucosas, y puede dar lugar a cánceres secundarios que pueden aparecer muchos
años después del tratamiento. Además, la terapia de radiación puede producir disfagia de aparición temprana o tardía
(dificultad para tragar). En la mayoría de los casos, la radioterapia es un tratamiento que se utiliza una sola vez, lo que
significa que si tuviese una recurrencia del cáncer, requerirá entonces de un tratamiento quirúrgico.



La cirugía en un campo previamente irradiado es un reto, y los resultados son generalmente pobres. La duración del
tratamiento es mucho más corto para la cirugía y la recuperación es mucho más rápida. Por último, el costo de la cirugía
es considerablemente menor que la radioterapia. Cáncer de laringe de estadio avanzado: Los tumores de laringe en
estadio avanzados (T3) se pueden tratar con cirugía, radioterapia y quimioterapia. La radiación con o sin quimioterapia
se puede utilizar para la preservación de órganos, aunque muchos pacientes requieren laringectomía cuando fracasa el
tratamiento. Los cánceres más avanzados de la laringe (T4) invaden a través de los cartílagos laríngeos y no están bien
controlados con la terapia de radiación y la quimioterapia sola. El tratamiento a menudo requiere una combinación de
cirugía y radioterapia.
Más información en http://www.cuerdasvocales.com/


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no se hace responsable del contenido aquí presentado. Este material ha sido traducido al Castellano y
parcialmente modificado de las páginas de la Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza
y Cuello, Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición, Asociación Nacional de Disfonía Espasmódica y
la Fundación para la Papilomatosis Respiratoria Recurrente, de los EE.UU., mas información en http://
www.cuerdasvocales.com
Dr. Gerardo López Guerra
Cirujano de Laringe - Otorrinolaringólogo | Laryngeal Surgeon - Otorhinolaringologist
Av. Adolfo López Mateos Sur #1401, Int. T27, Col. Las Amapas, Guadalajara, Jalisco, MX, CP. 45645
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 Displasia laríngea: El cáncer de laringe es precedido por cambios precancerosos de las cuerdas vocales y de los tejidos de la laringe. Los cambios precancerosos causan ronquera en función de la extensión y de la localización de la displasia. El epitelio normal de la cuerda vocal es transparente y cuando este epitelio pierde su transparencia, esta lesión pueden adquirir una apariencia blanquecina, a veces denominada queratosis o leucoplasia. En otros casos, la piel puede aparecer roja, y es comúnmente conocida como eritroplasia. El diagnóstico se confirma con la biopsia.
 
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 La cirugía tiene varias ventajas sobre la terapia de radiación en el tratamiento del cáncer precoz de laringe (T1 y T2). La cirugía debe preservar la integridad del tejido normal dentro de la laringe, mientras que la radiación da lugar a cicatrices, atrofia, pérdida de glándulas mucosas, y puede dar lugar a cánceres secundarios que pueden aparecer muchos años después del tratamiento. Además, la terapia de radiación puede producir disfagia de aparición temprana o tardía (dificultad para tragar). En la mayoría de los casos, la radioterapia es un tratamiento que se utiliza una sola vez, lo que significa que si tuviese una recurrencia del cáncer, requerirá entonces de un tratamiento quirúrgico.
 
 La cirugía en un campo previamente irradiado es un reto, y los resultados son generalmente pobres. La duración del tratamiento es mucho más corto para la cirugía y la recuperación es mucho más rápida. Por último, el costo de la cirugía es considerablemente menor que la radioterapia. Cáncer de laringe de estadio avanzado: Los tumores de laringe en estadio avanzados (T3) se pueden tratar con cirugía, radioterapia y quimioterapia. La radiación con o sin quimioterapia se puede utilizar para la preservación de órganos, aunque muchos pacientes requieren laringectomía cuando fracasa el tratamiento. Los cánceres más avanzados de la laringe (T4) invaden a través de los cartílagos laríngeos y no están bien controlados con la terapia de radiación y la quimioterapia sola. El tratamiento a menudo requiere una combinación de cirugía y radioterapia. Más información en http://www.cuerdasvocales.com/ 
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