Este documento presenta información sobre el cáncer de laringe localmente avanzado, incluyendo datos epidemiológicos, factores de riesgo, clasificaciones TNM, opciones quirúrgicas, tratamientos y sobrevida dependiendo de la localización y extensión del tumor. Se discuten procedimientos como laringectomía, disección radical de cuello y tratamiento adyuvante con quimiorradiación. El documento también cubre recurrencias y opciones de tratamiento.

1. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado.
Cirugía de Rescate
T3 y T4
80 %
Tabaco + Alcohol.

2. Cáncer de Laringe
Años. Número de casos Masc. Fem.
1998 63 38 25
1999 32 28 4
2000 42 36 6
2001 54 47 7
Edad: 60 a 70 años.
Defunciones.15 lugar. Promedio 26 defunciones anuales.
REGISTRO NACIONAL DEL CANCER . PANAMA.

3. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado.
Laringoscopia.

4. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado.
Laringoscopia.

5. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado

6. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado
Metástasis Ganglionares.
T1 6 al 25 %
T2 30 al 70 %
T3 65 %
T4 80 %.
Mets. Ocultas. 20 a 50 %.
Ca. Supraglótico.
T3 30 % , T4 53 %
50 % bilaterales.
Ca. Glótico. T3 20 %
T4 40 %
Bilateral si hay extensión supra. o subglótica.
Nivel VI.
Surg. Oncol. Clin N am 2004
Tumores de cabeza y Cuello. Rodríguez Cuevas.2003.

7. Cáncer Glótico
T3 N0, T3 N+
ORGANO
PRESERVACION
Respuesta Qt más Rt Respuesta
Parcial Concomitante Completa
CIRUGIA OBSERVACION
LARINGECTOMÍA
HEMITIROIDECTOMIA
Disección Radical
De Cuello
NCCN. Practice Guidelines in
Oncology. 2005.

8. Cáncer Glótico
T4 N0, T4 N+
Disección Radical
HEMITIROIDECTOMIA LARINGECTOMIA
De Cuello
TRANSGLOTICO Qt más Rt TRANSGLOTICO
TIROIDECTOMIA Adyuvante BILATERAL
NCCN: Practice Surg Oncol Clin Am 2004.
Guidelines in Oncology.

9. Cáncer Supraglótico
No Destrucción de Cartílago, Bajo Volumen
Tumoral.
Organo Preservación
T3 N0 , T4 N0 Qt. 60 %
Respuesta
Hemitiroidectomía LARINGECTOMIA
Disección Radical Cirugía Qt. Más Rt.
De Cuello. >60 %
50 % < 60 % concomitante
Rt . Adyuvante.
Qt. más RT adyuvante.
Márgenes Positivos.
Enfermedad T4.
Invasión linfática, perineural o vascular.
Diseminación extracapsular.
Extensión subglótica.
Traqueostomía Previa.
Surg Oncol Clin N Am 2004.
Tumores de Cabeza y Cuello. Sergio Rodríguez Cuevas. 2003.
NCCN. Practice Guidelines in Oncology 2005.

10. Cáncer Supraglótico
Tumor Masivo, Destrucción del Cartílago, Piel
Involucrada.
. T4 N0
LARINGECTOMÍA Disección Radical de Cuello
Hemitiroidectomía
EXTENDIDA Modificada bilateral.
Qt más Rt Adyuvante
NCCN. Practice Surg Oncol Clin N Am 2004.
Guidelines in Oncology

11. Cáncer Supraglótico.
No Destrucción del Cartílago, Bajo
Volumen Tumoral
Organo
T3 N+, T4 N+ Preservación
Disección Radical Respuesta
Qt más Rt
Hemitiroidectomía LARINGECTOMIA Cirugía >60 %
De Cuello Bilateral <60 % Concomitante
ADYUVANCIA
NCCN. Practice Surg Oncol Clin N Am 2004.
Guidelines in Oncology.

12. Cáncer Supraglótico
Cartílago Destrucción, Piel Involucrada,
Volumen Tumoral Importante.
T3 N+ , T4N+
LARINGECTOMIA Disección Radical de Cuello
HEMITIROIDECTOMÍA Modificada Bilateral
EXTENDIDA
ADYUVANCIA
NCCN. Practice Sur Oncol Clin N Am. 2004.
Guidelines in Oncology.

13. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado
• Gastrostomía.
• Nutrición.
• Eval. Cardiorrespiratoria.
• Traqueostoma.
• Orientar Fami. y Paciente.
• Laringoscopia (inducción).
• Traqueostomía.
• Colgajos.
• D R Cuello Bilateral.
• Tiroidectomía.
• Laringectomía.
• Cierre 2 planos.
• Drenajes.
• Antibióticoterapia.
• PERMEABILIDAD DE CANULA

14. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado

15. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado.

16. Cáncer de Laringe
Locoregionalmente Avanzado
Sobrevida.
Cáncer Glóticos. Control Locoregional.
T3 79 % 84 – 96 %
T4 58 %
Cáncer Supraglóticos. Preservación.
T3 40 % 60 %
T4 20 %
Surg Oncol Clin N Am 2004.
Tumores de Cabeza y Cuello. Sergio Rodríguez Cuevas. 2003.
NCCN. Practice Guidelines in Oncology 2005.

17. Cáncer de Laringe
Recurrencias
En el estoma
Clasificación de Sisson
Tipo I Mitad superior del estoma.
Tipo ll Mitad inferior, afecta el esófago.
Tipo lll Mitad inferior, afecta mediastino.
Tipo lV Extensión lateral, clavículas y mediastino.
Cirugía de rescate en Tipo l y ll.
Rodríguez Cuevas , Tumores de Cabeza y Cuello 2 da. Edición.

18. Cáncer de Laringe
Recurrencias
Tratamientos
• Primario
T3 y T4 tx con Qx. Rt.
T3 y T4 tx con Rt. L. Total.
• Cuello
NO TRATADO DRCM.
Post RT DRCM < DE 70 Gy.
Adenectomía > de 70 Gy.
Metástasis a pulmón. Supraglótico 15 %.
Glótico 3 %.

19. MUCHAS GRACIAS