Cuerpos extraños que podemos encontrar en la uretra masculina, de casos reales

1. Cuerpos extraños en la uretra

2. • La bibliografía médica es extensa en cuanto a
referencias de hallazgos de cuerpos extraños
intravesicales.
• Las consecuencias del fenómeno superan el caso
clínico ya que pueden existir condicionantes
psicológicos y sociales, patologías psiquiátricas,
intentos de fuga (reclusos) y lesiones
genitourinarias en menores de edad.

3. Causas
• El fin erótico-sexual es uno de los motivos más
frecuentes.
• Las personas con alteraciones psiquiátricas
pueden llevar a cabo -en ocasiones en forma
compulsiva y reiterativa- la introducción de
objetos en la vejiga con fines erótico-sexuales o
de autoagresión.
• Individuos que bajo el efecto del alcohol o drogas
y en el contexto sexual introducen objetos a
través del meato uretral.

4. Causas
• Niños que con fines autoexploratorios
introducen objetos en la uretra.
• Los pacientes sometidos a maniobras
urológicas pueden presentar restos de
materiales intravesicales por olvido, rotura o
migración.
• Las personas que evidencian cuerpo extraño
intravesical de causa accidental.

5. Origen del cuerpo extraño
• Introducidos de forma directa:
Lapiceros
Monedas
Cables
Tornillos
Clavos
Cadenas
Palos de caramelo

6. Origen del cuerpo extraño
• Introducidos de forma iatrogénica:
Restos de sondas Foley
Catéteres uretrales
Suturas
Grapas quirúrgicas
Termómetros

7. Origen del cuerpo extraño
• Elementos que migran desde el ámbito
urológico o extraurológico:
Grapas quirúrgicas
Dispositivos intrauterinos
Elementos ingeridos
Mallas sintéticas de corrección de hernias

8. Imagen 1. Rx AP de pelvis que muestra tres objetos
metálicos
punzo-cortantes en topografía vesical y uretral.

9. Imagen en la que se puede apreciar una zona
edematosa a nivel de la base del pene y en la que se podía
palpar el extremo del cuerpo extraño.

11. CASO 1
Paciente de 28 años que acude a urgencias por imposibilidad
de retirar del pene un anillo metálico que se
colocó 16 horas antes.
El anillo de acero de 0,4 cm de grosor y 2
cm de diámetro interno, estaba situado en tercio medio
del pene. No quiso manifestar la finalidad
de la colocación del artilugio.
El paciente fue sedado con midazolam y se aplicó anestesia
local como en una postectomía. Se intentaron en
primer lugar maniobras para reducir el edema pero no
fueron eficaces. Utilizamos distinto instrumentos como
sierras de joyero, gubias, sierra de Gigli, sin conseguir
la sección del anillo (la sierra de Gigli después de 2 ó
tres movimientos se rompía). El personal de talleres nos
proporcionó una cizalla y conseguimos
seccionar el anillo en dos puntos, retirar un sector
del mismo y así liberar el pene del anillo; produciéndose
pequeñas lesiones cutáneas que solo requirieron
algunos puntos de sutura. A las 24 horas el paciente fue
dado de alta con aspecto del pene normal.

12. CASO 2
Paciente de 74 años con
artrosis deformante en
manos, que impide o
dificulta dirigir el chorro
urinario, por lo que moja
con frecuencia la ropa, y
una hija suya le insto a
poner remedio de alguna
forma, por lo que se puso
una alianza y el anillo de
rosca de un grifo como
mecanismo de oclusión
uretral.

13. CASO 3
Paciente de 50 años que se introdujo
por uretra como maniobra sexual o
masturbatoria un cable que parece
corresponder a los utilizados en los
frenos de las bicicletas, y que no se
pudo extraer por tracción del mismo,
palpándose abombamiento en
uretra a nivel de ángulo
penoescrotal donde parece estar
fijado el cable, precisando de
uretrotomía en esa zona,
comprobándose entonces la
existencia de una lazada o nudo que
impedía su extracción
Cursó con un postoperatorio normal,
comprobándose mediante
uretrografía a los tres meses la
ausencia de estenosis.

14. CASO 4
Paciente de 32 años que
acude a urgencias por un
dolor abdominal inespecífico
y a la exploración se aprecian
unas peculiares nodulaciones
en la piel peneana.
Interrogado el paciente nos
confiesa se trata de bolas de
silicona autoimplantadas
progresivamente, mediante
pequeñas incisiones, con
ánimo de mejorar el
rendimiento sexual

15. CASO 5
Paciente de 30 años que
consultó por
sintomatología miccional
e infección urinaria.
Portador de múltiples
piercings en distintas
partes del cuerpo, uno de
ellos perforando uretra a
nivel de fosa navicular y
saliendo por meato,
creando una fístula
uretral a nivel coronal.

16. Referencias
• Ref: INET, SAMET, UROLOG.Resumen objetivo elaborado por el Comité de
Redacción Científica de SIIC en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.Sociedad Iberoamericana de Información
Científica (SIIC) 2002
• Más cuerpos extraños en uretray vejiga. Manejo combinado.Presentación
de un caso Manzo-Pérez Braulio Omar,1 Guerrero-Nuño José,1 Manzo-
Pérez Gildardo,2 Valladares-Coto Benito Aníbal.
• Cuerpos extraños uretrovesicales: Nuestra experiencia.M. Bosquet Sanz, V.
Gimeno Argente, J.L. Palmero Martí, M.A. Bonillo García, S. Arlandis
Guzmán, J.F. Jiménez Cruz.Servicio de Urología. Hospital Universitario La
Fe. Valencia. Actas Urol Esp 2005; 29 (6): 572-577