Cuerpos extraños, endosc,colonosc, cpre1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
HGR N.25 IMSS
MÉDICO CIRUJANO
GRUPO: 1701
EQUIPO: 3
“CUERPOS EXTRAÑOS, ENDOSCOPIA,
COLONOSCOPIA, CPRE”
AGUILAR TENORIO MARTHA CRISTINA
ALCÁNTARA GONZÁLEZ LIZETTE GUADALUPE
JUÁREZ LEMUS JESSICA
17 DE FEBRERO 2016

ENDOSCOPIA
Endoscopia digestiva superior. (EGD)

DEFINICIÓN
• Examen visual del interior de las cavidades de organismo mediante la
introducción por vía natural o artificial de un instrumento llamado
endoscopio.
Capitulo 22: Endoscopía gastrointestinal. Dr. WATANABE. Y . J., Dr. BONILLA. J.J . TÓPICOS SELECTOS EN
MEDICINA INTERNA GASTROENTEROLOGIA
http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap22_Endoscopia_gastrointestinal.pdf

Tipo de endoscopio Se introduce a
través de
Parte del cuerpo o
área(s) que observa
Nombre(s) del (los)
Procedimiento(s)
Artroscopio Cortes en la piel Articulaciones Artroscopia
Broncoscopio Boca o nariz Tráquea y
bronquios
(conductos que van
a los pulmones)
Broncoscopia,
broncoscopia
flexible
Colonoscopio Ano Colon e intestino
grueso
Colonoscopia,
endoscopia inferior
Cistoscopio Uretra Vejiga Cistoscopia,
cistouretrosopia
Enteroscopio Boca o ano Intestino delgado Enteroscopio
Esofagogastroduode
noscopio
Boca Esógago, éstomago y
dudeno ( primera
parte del intestino
delgado)
Esofagogastroduode
noscopia (EGD),
endoscopia
superior,
panendoscopia,
gastroscopia.
2015 Copyright American Cancer Society Endoscopia. Last Medical Review: 4/2/2015 Last Revised: 4/2/2015:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003173-pdf.pdf

Tipo de endoscopio Se introduce a
través de
Parte del cuerpo o
área(s) que observa
Nombre(s) del (los)
Procedimiento(s)
Histeroscopio Vagina Dentro del útero Histeroscopia
Laparoscopio Corte(s)en el
abdomen
Espacio dentro del
abdomen y la pelvis
Laparoscopia,
endoscopia
peritoneal.
Laringoscopio Boca o nariz Laringe (caja
sonora)
Laringoscopia
Medisatinoscopio Corte(s) por encima
del esternón
Mediastino (espacio
entre los pulmones)
Mediastinoscopia
Sigmoidoscopio,
sigmoidoscopio
flexible
Ano Recto y colon
sigmoide (parte
inferior del intestino
grueso)
Sigmoidoscopio,
sigmoidoscopio
flexible,
proctosigmoidocopi
a
Toracoscopio Corte(s) en el pecho Espacio entre los
pulmones y la pared
torácica
Toracoscopia
pleuroscopia
2015 Copyright American Cancer Society Endoscopia. Last Medical Review: 4/2/2015 Last Revised: 4/2/2015:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003173-pdf.pdf

PROCEDIMIENTO…
Valorar la mucosa
Tomar una biopsia
Cepillado
Practicar procedimientos terapéuticos.
Córdoba Villalobos José Angel.Procedimientos endoscopicos en gastroenterología

INDICACIONES
Hematemesis
y/o Melena
Disfagia u
Odinofagia
Pirosis
persistentes
Dolor en la
parte alta del
abdomen
Náuseas y
vómito
persistente

INDICACIONES
Detección y vigilancia
de enfermedad maligna
Biopsia de intestino
delgado
Radiología con
hallazgos que
requieran confirmación
histológica o cuando
exista duda.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Sospecha o perforación
Cuando el paciente o su responsable no acepten el
procedimiento.
Cuando se juzga que los riesgos para la salud o la vida
del paciente exceden los beneficios del procedimiento
Relativas
Diatesis Hemorragíca, Infarto reciente al miocardio,
cirugía reciente.
Diverticulo de Zenker, Insuficiencia cardiorespiratoria
moderada
Osteofitos cervicales anteriores.
Córdoba Villalobos José
Angel.Procedimientos
endoscopicos en
gastroenterología

COMPLICACIONES
LEVE
•Hipotensión
•Arritmia
•Bacteremia
GRAVESY
MORTALES
•Perforación
•Paro
cardiorespiratorio.

PERFORACIÓN
ENDOSCOPIA DIAGNOSITCA
1 en 5000.
Endoscopios rígidos.
Factores de Riesgo:
*Divertículo de Zenker grande.
*Osteofitos cervicales.
*Estenosis esofágica.
*Cáncer.
Índice de mortalidad:
25% Esofágica.
50-63 Nivel torácico.
0-15% Cervical.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Varias horas o días.
Signos y síntomas:
*Dolor
*Enfisema subcutáneo
*Fiebre
*Hallazgos de neumomediastino y
neumoperitoneo clínico-radiológico
*Laboratorio Leucocitosis.
TRATAMIENTO
*Estado general del paciente.
*Tiempo de evolución.
*Presencia de patología concomitante.
Tratamiento medico:
*Nutrición parenteral
*Antibiótico
Tratamiento quirúrgico:
*MORBIMORTALIDAD ELEVADA.

DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE
PERFORACIÓN DURANTE EGD
a) Introducir el endoscopio bajo visión indirecta, sin forzar o
imprimir demasiada fuerza.
b) Insuflación mínima del estómago cuando existe estenosis
esofágica o demasiado arqueo.
c) Al final del procedimiento descompresión gástrica sobre todo
cuando se va a realizar un procedimiento terapéutico
(escleroterapia, rehabilitación, etc.).

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
46% EGD diagnostica.
Cambios en signos vitales
hasta paro
cardiorespiratorio.
Insuflación: bradicardia o
hipotensión (reflejo
vasovagal)
Cede con:
Descompensación en
ocasiones requiere
administración de atropina.
Disminución de la saturación
de oxigeno :
Administración de sedantes.
Broncoaspiración (anestesia
local faríngea)
Desencadenar:
Arritmia o Isquemia
cardiaca.
Depresión respiratoria
Paro cardiorespiratorio.
Apnea y paro
cardiorespiratorio (sedantes)
Durante el procedimiento o
hasta 30 minutos después del
mismo.

MEDIDAS PARA REDUCIR LAS COMPLICACIONES
CARDIOPULMONARES:
A) Valoración cardiopulmonar en
pacientes con padecimientos previos
y control de los mismos (tele de tórax
y E.C.G. reciente).
B) Corrección hemodinámica e
intubación electiva en pacientes con
hemorragia digestiva superior
copiosa.
C) En pacientes con
problemas cardiopulmonares o
ancianos,de preferencia utilizar
únicamente anestésico local.

MEDIDAS PARA REDUCIR LAS COMPLICACIONES
CARDIOPULMONARES:
D) Utilizar endoscopios de diámetro
pequeño y poca insuflación.
E) Si es necesaria la sedación en
paciente delicados utilizar solo
benzodiacepinas.
F) Disponer de oxígeno, flumazenil
(antagonista benzodiacepinas)
naloxona ( antagonista de los
opiáceos). Sedación (anestesiólogo)

COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Bacteremia después de
EGD
Cepillarse los diente
Tomas de biopsia o
procedimientos
terapéuticos.
Profilaxis:
Antibióticos.
Endocarditis bacteriana.
(escleroterapia o dilatación
esofágica).
Prótesis valvulares
Malformaciones congénitas.
Disfunción valvular
reumática.
Prolapso de la mitral

Suspensión de
anticoagulantes y
corrección de
coagulopatias..
Abscesos
retrofaríngeos.
Meningococcemia
Infecciones raras
Córdoba Villalobos José Angel.Procedimientos endoscopicos en
gastroenterología

Infecciones por contaminación:
Bacterianas (pseudomona eruginos
con mortalidad elevada, Salmonella,
Helicobacter y Mycobacteria.
Técnica de
asepsia y
desinfección
Lavado
mecánico
Eliminación de
retos
orgánicos.
Desinfectantes
contacto con
superficies
internas y
externas 20
min.
Ácido
paracético
(esteriliza los
endoscopios)
10 min.
Prevención y
control

PANENDOSCOPIA
Esofagogastroduodenoscopia

Estudio
Endoscopio
de fibra
óptica.
Equipo de
video
Visión
frontal.
Endoscopio
de visión
oblicua o
lateral.

PREPARACIÓN
Paciente informado del
estudio y necesidad del
mismo.
Consentimiento
informado del
procedimiento que se le
realizara y riesgos.
Endoscopista (informado
de condiciones clínicas
del paciente, indicación
del estudio)
Mínimo 6 horas de ayuno.
+ obstrucción esofágica o
gastrica.
Lavado para minimizar el
riesgo de aspiración
durante el procedimiento.
Observación
satisfactoria.
Revisión metódica de
todos los elementos y
accesorios.

PrimeroMovilidad de
controles
Botones de
succión
Aire-agua
Visibilidad
adecuada.
Permeabilidad
de los canales.

Sala de
endoscopia.
Monitores de
tensión arterial.
Oximetría de
pulso.
Fuente de oxigeno
Succión
Accesorios(pinzas
de biopsia,
cepillos,
recipientes

Anestesia y
sedación
Minimiza el reflejo nauseoso facilita el
paso y movilización del endoscopio.
Sedantes:
Diazepam
Meperidina y Midazolam
Anestesia local
en orofaringe
Xylocaina spray

TÉCNICA
Paciente decúbito
lateral izquierdo.
Cabeza (almohada
pequeña)
Boca (a nivel inferior
de la faringe)
Pierna derecha
(flexionada y
apoyada)
Brazo izquierdo
(flexionado cara
anterior del torax)
Brazo derecho (a lo
largo)
Asistente del
endoscopista
(detrás del paciente
sujetando la cabeza
y protector bucal)
Retirar piezas
dentarias
removibles

TÉCNICA
Cabeza del endoscopio
(tomada por la mano
izquierda)
Base del pulgar
(movilizar control
arriba/abajo)
Dedo índice y medio
(oprimir los botones
aire/agua, succión).
= controles arriba/abajo
y derecha/izquierda.
Mano derecha libre
para movilizar, girar,
avanzar y retroceder el
tubo del endoscopio.
Manipular accesorios
de trabajo (pinzas de
biopsia, cepillos,
agujas)
Movilizar controles
arriba/abajo,
derecha/izquierda de
ser necesario.
Movilización del
endoscopio (equipo
recto)
Movimientos de la
punta del endoscopio
(control arriba/abajo y
derecha /izquierda.

INTRODUCCIÓN DEL ENDOSCOPIO
Formas de
introducir el
endoscopio.
Ciega
Guiada con la
ayuda de los
dedos índice y
medio de la
mano izquierda.
Bajo visión
directa.

Colocado el paciente y
asistente
Endoscopista sujeta el
tuvo del endoscopio con
la mano derecha 20-30
cm de la punta.
Girándolo hasta la
movilización del control
(arriba/abajo) ya sea
paralelo al eje
longitudinal del cuerpo
del paciente.
Ya colocado el protector
bucal se introduce la
punta del endoscopio
hacia la parte posterior
de la lengua.
Apoyándose en el rafe
medio de la lengua ,
moviendo hacia arriba
el control arriba/abajo.
Se introduce
suavemente el equipo
con la mano derecha,
pasando por la úvula
hasta tener la imagen de
la epiglotis
Porción superior de la
imagen.
Movimientos finos
laterales de rotación de
la mano derecha.
Se rebaza la epiglotis se
sitúa el endoscopio en la
laringe (cuerdas
vocales)

Detrás del cartílago
cricoaritenoideo o
senos piriformes
Luz estará obliterada
por la contracción
tónica del esfínter
cricofaringo.
Ejerciendo una
presión suave,
insuflando aire.
*Pedir al paciente
que degluta
Al sentir la
resistencia puedes
seguir avanzando
1/3 superior del
esófago
No soltar el tuvo y
mantener el control
a/a un poco hacia
arriba.
Siempre nos
deslizamos por
detrás de la laringe.

OBSERVACIONES
Esófago Estómago Píloro Duodeno
Uniforme y tubular.
Visión siempre orientada
a manecillas del reloj.
Ligeramente a la
izquierda. Endoscopio
girar a la izquierda,
levantar punta con
control a/a en sentido
inverso a las manecillas.
Mantener orificio
pilórico en el centro de la
visión (control a/a) mano
derecha sostiene el tuvo
realizar ajustes.
Mucosa del bulbo carece
de pliegues y rugosidad
por las glándulas de
Brunner.
2da. Porción del
duodeno localizar el
ángulo que esta en la
porción media superior.

RETROVERSIÓN
Maniobra que permite
realizar observaciones
satisfactorias del fondo
gástrico y la curvatura
menor.

RETROVERSIÓN
Colocar la punta del endoscopio
en la porción media del antro y
procurar que la curvatura mayor
quede a la 6 hrs. del reloj.
Mintiendo una forma de J se hace
un giro en el tuvo de 90° a favor o
en contra de las manecillas del
reloj mientras se retira el
endoscopio.

CPRE
(COLANGIOPANCREATOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA)

DEFINICIÓN
Intervención mixta
endoscópica (endoscopía
esofagogastroduodenal) y
radiológica, utilizada
para estudiar y,
principalmente tratar, las
enfermedades de los
conductos biliares y del
páncreas.

Técnica más
compleja de
la endoscopia
digestiva
Morbilidad
hasta 10%
Mortalidad
de 1%

INDICACIONES DE LA CPRE
Fístula biliar o fístula pancreática
Tumores
Cálculos biliares
Inflamación debido a traumatismo o enfermedad
Infección
Oclusión inadecuada de válvulas o esfínteres
Esclerosis de los conductos
OBSTRUCCIÓN

INTERVENCIONES QUE SE PUEDEN
REALIZAN CON LA CPRE
Esfinterotomía o papilotomía (biliar o
pancreática)
Esfinteroplastía
Extraccion de litos del colédoco
Colocación de prótesis o stents para
estenosis (temporales o permanentes)

CONTRAINDICACIONES
ALERGIA AL
MEDIO DE
CONTRASTE
ESTENOSIS
ESOFÁGICA
ESTENOSIS
PILÓRICA
ESTENOSIS
DUODENAL
CIRUGÍA PREVIA

COMPLICACIONES
30 días posteriores a su realización, 6-10%
GENERALES O ESPECÍFICAS
• Pancreatitis aguda
• Hemorragia post-esfinterotomía
• Sepsis de origen biliar (colangitis y colecistitis)
• Perforación
• Efectos secundarios a la sedación (arritmias, hipoxemia)
• Dolor post-CPRE (24h)
• Lesión a los tejidos por radiación
• Muerte

EQUIPO ENDOSCÓPICO
• Aparato de visión lateral
• Ángulo de visión de 100%
• 11-13 mm de diámetro
• Conducto de operaciones 2,8-4,2 mm, >para
prótesis
• Elevador de catéter
y aditamentos

CATÉTER PARA CPRE
Tubo de teflón con 200 cm de long. X 1,7 mm
de diámetro (5 French)
Extremo proximal: estructura de plástico para
jeringa y entrada para mandril metálico de 100
cm
Extremo distal: punta de diferentes formas
según la función deseada
En los 15 mm distales del catéter hay 3 marcas
negras (profundidad de la canulación)

EQUIPO
DE RAYOS X
Córdoba Villalobos José
Angel.Procedimientos endoscopicos en
gastroenterología

Córdoba Villalobos José Angel.Procedimientos
endoscopicos en gastroenterología

DISTRIBUCIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO

PREPARACIÓN
DEL PACIENTE
• Explicación del procedimiento
• Ayuno de 8 h
• Prohibición de algunos medicamentos
• Retirar prótesis dentales, lentes, ropa de
calle
• Vestirlo con bata sin botones
• Venoclisis en MSD
• Placa simple de cuadrante sup. Der.
• Lidocaína 10% local
• Vigilancia de signos vitales

SEDACIÓN DEL PACIENTE
• Programa especifico para cada individuo
• Medicamentos y dosis diferentes
• Midazolam
• Buenas condiciones, <65 años, 2,5 mg, 1 mg
cada 30 seg
• Malas condiciones >65 años, 1,5 mg
• dosis adicional de 1 mg

CONTROL DE MOTILIDAD INTESTINAL
• GLUCAGÓN 0,2 mg, inmovilidad por 15-20 min.
• BUTILHIOSCINA 20mg
• Durante el proceso de canulación

INTRODUCCIÓNDELENDOSCOPIO
Forma “ciega”
Dorso de la
lengua
Pared posterior
Orofaringe
Esfínter
esofágico
superior
Esfínter
cricofaringeo
Unión
esofagogástrica
Visión “directa”
curvatura menor
y mayor
Píloro
Duodeno
Bulbo duodenal
Segunda porción
del duodeno
Ámpula de Váter
Introducción del
catéter y
llenarlo con MC,
canulación
Toma de placas
radiográficas en
distintas
posiciones

SIGNOS Y SÍNTOMAS POSOPERATORIOS
DE URGENCIA
Disfagia y odinofagia
Dolor faríngeo, torácico,
gástrico que incrementa
Nausea y vómito
Melena
Fiebre

ANATOMÍA DEL COLON Y RECTO
El intestino es un órgano tubular
Se localiza en cavidad abdominal
Tiene porciones fijas y otras flexibles
El mesenterio es su soporte
El colon posee 3 porciones que contienen un meso y son muy flexibles:
• El sigmoides
• Colon transverso
• El ciego

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
La pared del colon
esta compuesta por
varias capas:
La capa muscular
longitudinal esta
compuesta por 3
bandas de
aproximadamente
1.2cm de ancho
(taenia coli)

DEFINICIÓN
• Procedimiento endoscópico complejo, tiene por objeto examinar la mucosa colonica
en su totalidad, con el fin de diagnosticar y tratar enfermedades del colon y recto.

Indicaciones Con carácter dx Síntomas y signos sugestivos de enf. colonica
Estudio Rx anormal
Hemorragia de tubo digestivo
Detección y vigilancia de neoplasia colonica
Enf. Inflamatoria intestinal
Circunstancias especificas
Con carácter
terapéutico
Tx de hemorragia
Extracción de cuerpos extraños
Polipectomia colonica
Descompresión colonica
Dilatación de estenosis
Tx paliativo de neoplasias no
resecables
Colitis infecciosa
Colitis por
radiación
Colitis isquémica
Dilatación o endoprotesis
para obstrucción
Hemostasia de neoplasias

Contraindicaciones
Absolutas
Colitis
fulminante
Posible
perforación
del tubo
digestivo
Diverticulitis
aguda severa
Relativas
Enf.
Cardiopulmo
nar severa
Emb. En 2º y
3º trimestre
Coagulopatia
severa
Ascitis o
diálisis
peritoneal

COMPLICACIONES
Hemorragia
Perforación
Sx de coagulación post-polipectomia
Reacciones vaso-vágales
Relacionadas a la sedación

PREPARACIÓN
Preparación adecuada del
colon a base de laxantes,
enemas y dieta
En caso de urgencia, será
necesario utilizar una
solución rápida
• Polietilenglicol y electrolitos

EQUIPO ENDOSCÓPICO
Características:
• Dispositivo electrónico (CCD):
ayuda a captar imágenes de
forma electrónica y llevarla a un
video procesador
• Calibre: 12,5mm de diámetro
aprox.
• Longitud: 165cm
• Porción flexible hasta 230º

TÉCNICA DE LA COLONOSCOPIA
Existen esencialmente 3 maneras de efectuar la
colonoscopia:
Primera: el endoscopista introduce el tubo de inserción con
una mano y con la otra regula los movimientos de la punta
segunda: técnica asistida, donde el endoscopista
únicamente manipula los controles de los movimientos
laterales y anterosuperiores del endoscopio mientras que un
asistente introduce y retira el endoscopio
Tercera: técnica mixta

Paciente
recostado sobre
su costado
izquierdo
Tacto rectal
Lubricar porción
distal del
endoscopio y el
tubo de inserción
Introducción del
endoscopio a
través del ano
Se dirige la punta
del endoscopio
hacia la cicatriz
umbilical
La unión
rectosigmoidea
se localiza a los
15-20cm
Movimiento
paradójico (asa
colonica)
Ampolla
rectalCórdoba Villalobos José Angel.Procedimientos endoscopicos en
gastroenterología

Eliminación
del asa del
sigmoides

• Una vez corregido la
posición del sigmoides se
avanza a través del colon
descendente hasta alcanzar
el ángulo esplénico
Colon
descendente

HACIA EL ÁNGULO
HEPÁTICO
La coloración de
la mucosa del
ángulo hepático
es mas azulada
por el contacto
con el hígado a
ese nivel
Al llegar al ciego es posible
ver el orificio apendicular
generalmente junto a uno
de los pliegues, donde
convergen las tenias coli
(pata de gallo)
65-75cm del
endoscopio
estarán
dentro del
colon
Colon
transverso
Ángulo hepatico

• Si retiramos el tubo de inserción unos 5 cm del
ciego, la válvula ileocecal podrá ser observada
fácilmente cuando protruye hacia la luz
intestinal o bien cuando vemos salir el
contenido intestinal hacia el colon
• Ya que se ha logrado entrar al íleon terminal, la
mucos cambios como la
linfoides y pliegue
2-4mm de grosor
Colon ascendente
Ciego
Íleon terminal

RETIRO DEL ENDOSCOPIO
Lento
Captar 4
cuadrantes
de vision

DEFINICIÓN
Todo objeto o sustancia de
diversa índole que se localice en
cualquier tejido o cavidad del
cuerpo
La urgencia endoscópica
depende de su localización y
características morfológicas

CLASIFICACIÓN
ENDÓGENOS EXÓGENOS
Estando en el propio organismo pueden
llegar a condicionar problemas de
obstrucción
Están fuera del cuerpo, son ingeridos

CAUSAS QUE CONTRIBUYEN
A LA PRESENCIA DE CE
ACCIDENTALES
OCUPACIONALES
DEPRESION DE LOS MECANISMOS
NORMALES DE DEFENSA
EDAD
FÍSICA, ACTIVIDADESY POSICIÓN
ESTADOS PSICOPÁTICOS
NEGLIGENCIA
SUICIDAS

CARACTERÍSTICAS
• Segunda causa de urgencia endoscópica
• + frecuente en niños
• No predominio de sexo
• Localización: + frecuente esófago

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CE EN ESÓFAGO
Disfagia
Odinofagia
Sensación de detección de bolo
alimenticio
Sialorrea
Disfonia

CE EN VÍA AÉREA
Disnea
Tiraje
Estridor
Tos

CE EN HIPOFARINGE
• Dolor faríngeo
• Dolor retroesternal
PERFORACIÓN (contraindicada la endoscopía)
• Fiebre
• Crepitación

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Interrogatorio (error o voluntario)
Concretar características del CE
Tamaño, consistencia, bordes cortantes,
punzantes, fragmentos.
• Momento y tiempo de la ingestión
• Antecedentes de episodios previos o de
enfermedades predisponentes
• EXPLORACIÓN FÍSICA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Radiografía simple dependiendo la región:
• Región cervical, partes blandas
• Tórax
• Abdomen
• TAC en punzocortantes
• Vigilancia del transito y salida del CE
Córdoba Villalobos José Angel.Procedimientos endoscopicos
en gastroenterología

ENDOSCOPÍA
• Endoscopio rígido en CE voluminoso e impactado
• Endoscopio flexible, CE en estómago o 
• Pinzas para CE

PROCEDIMIENTO
Valorar la vía aérea y ventilación (intubación o traqueotomía)
Ensayar con objeto similar la toma y extracción
Visión directa
Impactado, proceso infeccioso agregado, endoscopio rígido
Se puede utilizar sobretubo
Si se trata de fragmento de comida ingerir bicarbonato para distender
Tratar de extraerlo en 3 ocasiones
Si falla se realiza cirugía

COMPLICACIONES Perforación
Obstrucción
Hemorragia
Fístula traqueo-esofágica
Tomar PS de RX después
de la extracción

CE EN TUBO DIGESTIVO BAJO
CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE SE PUEDE ENCONTRAR UN
CE
• Instrumentación diagnostica o terapéutica
• Ingestión
• Erosión de órganos vecinos
• Agresión
• Instrumentación autoerótica
• Autoadministración de medicamentos para aliviar síntomas ano-
rectales

Varones
4ta y 6ta década
Córdoba Villalobos José Angel.Procedimientos endoscopicos en
gastroenterología

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dependen de las horas de localización
A. Dolor
B. Hemorragia
C. Supuración perirrectal
D. Distención abdominal
E. Abdomen agudo

DIAGNÓSTICO
• Antecedentes
• Examen radiológico,
abdomen y pelvis (tórax)
• Rectosigmoidoscopia y
colonoscopia

TRATAMIENTO
• Extracción endoscópica o manual
• Colocar al paciente en decúbito dorsal, lat. Izq o en
litotomía
• Bloqueo epidural para relajación completa anal
• Intervención quirúrgica en abdomen agudo y sepsis
• En botellas o frascos, usar sonda Foley y traccionar
• Retirar con pinzas de anillos y espejos vaginales en
CE de la porción baja rectal

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