La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que combina endoscopia y radiología para estudiar y tratar enfermedades de los conductos biliares y el páncreas. Se utiliza un endoscopio flexible para acceder a la papila de Vater, donde se unen los conductos, e inyectar un contraste que permite visualizar la anatomía a través de rayos X. La CPRE tiene usos tanto diagnósticos como terapéuticos, como la extracción de cálculos biliares o la colocación
Este documento proporciona información sobre un seminario de estudios especiales sobre mamografías y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Incluye detalles sobre los procedimientos de mamografía, incluidas las edades recomendadas y frecuencia, así como los pasos del procedimiento de CPRE, como la visualización del árbol biliar y pancreático con contraste. También proporciona indicaciones y contraindicaciones para ambos procedimientos.
La CPRE es un procedimiento que combina la endoscopia esofagogastroduodenal con radiografías para tratar problemas de los conductos biliares y pancreáticos. Durante la CPRE, el médico introduce un endoscopio por el esófago hasta el duodeno e inyecta un tinte en los conductos para visualizarlos en radiografías. Instrumentos especiales guiados a través del endoscopio permiten al médico abrir conductos bloqueados, extirpar tumores u colocar endoprótesis. Algunos riesgos incluyen infección, pancreatitis,
Este documento describe la anatomía del colon y el procedimiento de colon por enema. Resume la anatomía del colon, incluidas sus porciones y relaciones. Explica que un enema de colon implica la administración de material radiopaco a través del ano para visualizar el intestino grueso en radiografías. Detalla los pasos para realizar el procedimiento, incluida la preparación del paciente y las proyecciones radiográficas utilizadas.
Tumor en RX de colon x enema Diagnóstico Imagenológico Clínico RadiológicaNery Josué Perdomo
La clínico Radiológica constituye un instrumento y ejercicio fundamental, en la formación del radiólogo, aqui se ponen en práctica los conocimientos aprendidos en la presentación de diferentes casos.
Este documento describe los procedimientos de colangiografía operatoria y post-operatoria. La colangiografía operatoria se realiza durante la cirugía para evaluar las vías biliares y detectar cálculos residuales, mientras que la colangiografía post-operatoria se realiza después de la cirugía a través de un tubo colocado en el colédoco. Ambos procedimientos implican la inyección de contraste para visualizar la anatomía de las vías biliares.
El documento proporciona una introducción a los estudios contrastados del aparato digestivo. Describe cada parte del sistema digestivo, incluyendo la cavidad oral, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y vesícula biliar. Explica procedimientos como la esofagografía, tránsito esofagogastroduodenal, tránsito del intestino delgado, enema opaco y colecistografía oral. Detalla los medios de contraste, indicaciones, preparación del paciente, proyecciones radiogr
El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y enfermedades más comunes del colon. Describe las características anatómicas del colon como su longitud, diámetro y distribución. Explica las taeniae coli, haustras y apéndices epiploicos que lo distinguen. También cubre la función del colon, composición de las heces y gases, y métodos de imagen como colonoscopia, colonografía TC y colon por enema. Resalta enfermedades como síndrome del colon irritable, enfermedad diverticular y c
Este documento proporciona información sobre un seminario de estudios especiales sobre mamografías y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Incluye detalles sobre los procedimientos de mamografía, incluidas las edades recomendadas y frecuencia, así como los pasos del procedimiento de CPRE, como la visualización del árbol biliar y pancreático con contraste. También proporciona indicaciones y contraindicaciones para ambos procedimientos.
La CPRE es un procedimiento que combina la endoscopia esofagogastroduodenal con radiografías para tratar problemas de los conductos biliares y pancreáticos. Durante la CPRE, el médico introduce un endoscopio por el esófago hasta el duodeno e inyecta un tinte en los conductos para visualizarlos en radiografías. Instrumentos especiales guiados a través del endoscopio permiten al médico abrir conductos bloqueados, extirpar tumores u colocar endoprótesis. Algunos riesgos incluyen infección, pancreatitis,
Este documento describe la anatomía del colon y el procedimiento de colon por enema. Resume la anatomía del colon, incluidas sus porciones y relaciones. Explica que un enema de colon implica la administración de material radiopaco a través del ano para visualizar el intestino grueso en radiografías. Detalla los pasos para realizar el procedimiento, incluida la preparación del paciente y las proyecciones radiográficas utilizadas.
Tumor en RX de colon x enema Diagnóstico Imagenológico Clínico RadiológicaNery Josué Perdomo
La clínico Radiológica constituye un instrumento y ejercicio fundamental, en la formación del radiólogo, aqui se ponen en práctica los conocimientos aprendidos en la presentación de diferentes casos.
Este documento describe los procedimientos de colangiografía operatoria y post-operatoria. La colangiografía operatoria se realiza durante la cirugía para evaluar las vías biliares y detectar cálculos residuales, mientras que la colangiografía post-operatoria se realiza después de la cirugía a través de un tubo colocado en el colédoco. Ambos procedimientos implican la inyección de contraste para visualizar la anatomía de las vías biliares.
El documento proporciona una introducción a los estudios contrastados del aparato digestivo. Describe cada parte del sistema digestivo, incluyendo la cavidad oral, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y vesícula biliar. Explica procedimientos como la esofagografía, tránsito esofagogastroduodenal, tránsito del intestino delgado, enema opaco y colecistografía oral. Detalla los medios de contraste, indicaciones, preparación del paciente, proyecciones radiogr
El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y enfermedades más comunes del colon. Describe las características anatómicas del colon como su longitud, diámetro y distribución. Explica las taeniae coli, haustras y apéndices epiploicos que lo distinguen. También cubre la función del colon, composición de las heces y gases, y métodos de imagen como colonoscopia, colonografía TC y colon por enema. Resalta enfermedades como síndrome del colon irritable, enfermedad diverticular y c
El documento describe el procedimiento de colon por enema, incluyendo la anatomía del intestino grueso, la preparación del paciente, la técnica del procedimiento, y las proyecciones radiográficas tomadas. El colon por enema permite visualizar el intestino grueso mediante la administración de una solución de bario y aire, y toma de radiografías para detectar cualquier anomalía. Requiere dieta y laxantes para limpiar completamente el intestino antes del examen.
Este documento describe un estudio radiológico para visualizar los riñones, ureteres y vejiga mediante el uso de un medio de contraste. Se introduce el medio de contraste, como el bario o yodo, a través de una punción o de forma percutánea para estudiar las estructuras anatómicas. Se requiere ayuno y preparación del paciente, así como conocer antecedentes médicos. El procedimiento puede causar efectos secundarios menores pero existen riesgos como hematomas o celulitis.
Urograma Excretor Es un estudio que sirve para evaluar el sistema excretor renal. Se administra un contraste Hiodado por la vena del antebrazo, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste.
La colangio-RM es un método no invasivo para el diagnóstico de patologías del árbol biliar con una sensibilidad del 95% y especificidad del 90%. Se basa en secuencias de resonancia magnética que permiten visualizar el movimiento lento del líquido biliar. Un estudio retrospectivo de 40 pacientes mostró que la colangio-RM permitió realizar el diagnóstico de forma no invasiva en el 95% de los casos de obstrucción biliar, identificando principalmente litiasis y tumores del ámpula de Vater.
Este documento describe una tomografía computada de abdomen y pelvis. Explica que es un método de imagen que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal y que se usa para diagnosticar enfermedades de órganos internos como cáncer, infecciones o lesiones. También detalla cómo se realiza el examen, la preparación requerida y los posibles riesgos y beneficios.
El documento proporciona un resumen histórico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), desde sus primeras observaciones en 1966 hasta su amplia aceptación en los años 70. También describe brevemente la embriología de los conductos biliares y pancreáticos, las variaciones anatómicas, indicaciones y contraindicaciones de la CPRE, así como el material y equipo utilizado para realizar este procedimiento endoscópico.
colangiografia intraoperatoria - exploración de vias biliares abierta y lapar...Wagner Romero
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la coledocolitiasis como la colangiografía intraoperatoria y la exploración de las vías biliares abierta y laparoscópica. Compara los beneficios y desventajas de estas técnicas, incluyendo su precisión, tiempo quirúrgico, complicaciones y resultados basados en varios estudios. Concluye que la exploración de vías biliares laparoscópica es una opción segura y efic
La tomografía axial computarizada de abdomen permite visualizar los órganos abdominales como el hígado, los riñones, el páncreas y el bazo. Se utiliza para diagnosticar enfermedades como infecciones, inflamaciones, tumores y otras afecciones de los órganos internos mediante imágenes detalladas. El procedimiento involucra el uso de rayos X y en ocasiones contraste intravenoso para mejorar la visualización, y es indoloro aunque implica exposición a radiación.
Este documento describe la urografía excretora, un estudio radiológico que visualiza las vías urinarias mediante la administración de contraste intravenoso. Explica que el aparato urinario incluye los riñones, cálices, pelvis renal, ureteres, vejiga y uretra. Luego detalla los pasos de la técnica, incluyendo la preparación del paciente, administración del contraste y toma de placas a diferentes tiempos para evaluar la morfología y función del tracto urinario.
1. La paracentesis es una técnica de punción abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal con fines diagnósticos o terapéuticos. 2. Requiere precauciones como comprobar la coagulación del paciente y realizar la técnica de forma estéril. 3. La paracentesis diagnóstica sirve para obtener pequeñas muestras de líquido para análisis, mientras que la terapéutica se usa para drenar grandes volúmenes de líquido ascítico.
Este documento proporciona información sobre la endoscopia digestiva. Explica que la endoscopia es una herramienta clave para el diagnóstico y tratamiento de trastornos gastrointestinales. Describe los diferentes tipos de endoscopios y sus características. También detalla las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos endoscópicos, así como la preparación del paciente y los accesorios utilizados.
Este documento describe los principales métodos de diagnóstico para el cáncer de mama, incluyendo la mamografía, ecografía mamaria y resonancia magnética. Explica cómo cada método funciona, sus indicaciones y lo que pueden detectar. También proporciona detalles sobre los hallazgos radiológicos comunes asociados con lesiones benignas y malignas. El objetivo es brindar una guía sobre los enfoques de diagnóstico para el cáncer de mama más comúnmente utilizados.
Este documento describe un estudio de rayos X del esófago, estómago y duodeno llamado EGD. Se requiere que los pacientes ayunen de 8 a 10 horas y no coman, beban o fumen para que las paredes esofágicas estén libres de humedad. El estudio usa un medio de contraste y múltiples posiciones para examinar la mucosa y determinar causas de síntomas digestivos.
El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología, patologías y diagnóstico por imágenes del colon. Describe las características anatómicas del colon como su longitud, diámetro y porciones. Explica sus funciones de absorción y almacenamiento, así como su irrigación e inervación. Además, detalla diversas patologías como colitis, pólipos, neoplasias y sus manifestaciones radiográficas. Finalmente, resume técnicas de diagnóstico por imagen como enema de bario, tomografía
La CPRE es una técnica endoscópica avanzada para evaluar y tratar enfermedades de los conductos biliares y pancreáticos. Requiere capacitación y experiencia para realizarse de manera segura debido al riesgo de complicaciones como pancreatitis y hemorragia. El procedimiento involucra la canulación selectiva de los conductos, posiblemente un precorte de la papila, seguido de tratamientos como litotricia, dilatación o colocación de stents. Una ejecución cuidadosa es fundamental para lograr resultados exitosos
1) La urografía excretora fue durante décadas el principal método de imagen del tracto urinario, pero ha sido reemplazada en gran medida por técnicas de imagen como la tomografía computada y la resonancia magnética.
2) La tomografía computada con contraste es ahora el estándar de oro para la detección de cálculos renales y ureterales y para la evaluación de hematuria, mostrando mayor sensibilidad, especificidad y seguridad que la urografía excretora.
3) No obstante, la u
El esofagograma muestra ausencia de paso de contraste en el tercio distal del esófago y presencia de contraste en ambos bronquios inferiores, lo que sugiere el diagnóstico de una fístula esófago-traqueal. Se recomienda realizar un estudio endoscópico y colocar una prótesis esofágica para tratar esta complicación, que en adultos suele deberse a carcinoma esofágico o tuberculosis.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que utiliza un endoscopio para identificar problemas en las vías biliares como cálculos, tumores o estrechamientos. Se inserta un duodenoscopio en el duodeno para localizar la papila de Vater y luego inyectar contraste para visualizar la anatomía de las vías biliares a través de rayos X. La CPRE permite tanto diagnosticar como tratar condiciones como cálculos biliares, tumores de las vías biliares y pancreáticas,
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica endoscópica para visualizar los conductos biliares y pancreáticos. Consiste en pasar un endoscopio flexible a través de la boca y estómago hasta el duodeno e inyectar contraste para visualizar los conductos. La CPRE permite diagnosticar y tratar condiciones de los conductos como obstrucciones mediante desobstrucción o colocación de stents, y determinar si se requiere cirugía. Las posibles complicaciones incluyen pancreatitis
El documento describe el procedimiento de colon por enema, incluyendo la anatomía del intestino grueso, la preparación del paciente, la técnica del procedimiento, y las proyecciones radiográficas tomadas. El colon por enema permite visualizar el intestino grueso mediante la administración de una solución de bario y aire, y toma de radiografías para detectar cualquier anomalía. Requiere dieta y laxantes para limpiar completamente el intestino antes del examen.
Este documento describe un estudio radiológico para visualizar los riñones, ureteres y vejiga mediante el uso de un medio de contraste. Se introduce el medio de contraste, como el bario o yodo, a través de una punción o de forma percutánea para estudiar las estructuras anatómicas. Se requiere ayuno y preparación del paciente, así como conocer antecedentes médicos. El procedimiento puede causar efectos secundarios menores pero existen riesgos como hematomas o celulitis.
Urograma Excretor Es un estudio que sirve para evaluar el sistema excretor renal. Se administra un contraste Hiodado por la vena del antebrazo, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste.
La colangio-RM es un método no invasivo para el diagnóstico de patologías del árbol biliar con una sensibilidad del 95% y especificidad del 90%. Se basa en secuencias de resonancia magnética que permiten visualizar el movimiento lento del líquido biliar. Un estudio retrospectivo de 40 pacientes mostró que la colangio-RM permitió realizar el diagnóstico de forma no invasiva en el 95% de los casos de obstrucción biliar, identificando principalmente litiasis y tumores del ámpula de Vater.
Este documento describe una tomografía computada de abdomen y pelvis. Explica que es un método de imagen que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal y que se usa para diagnosticar enfermedades de órganos internos como cáncer, infecciones o lesiones. También detalla cómo se realiza el examen, la preparación requerida y los posibles riesgos y beneficios.
El documento proporciona un resumen histórico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), desde sus primeras observaciones en 1966 hasta su amplia aceptación en los años 70. También describe brevemente la embriología de los conductos biliares y pancreáticos, las variaciones anatómicas, indicaciones y contraindicaciones de la CPRE, así como el material y equipo utilizado para realizar este procedimiento endoscópico.
colangiografia intraoperatoria - exploración de vias biliares abierta y lapar...Wagner Romero
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la coledocolitiasis como la colangiografía intraoperatoria y la exploración de las vías biliares abierta y laparoscópica. Compara los beneficios y desventajas de estas técnicas, incluyendo su precisión, tiempo quirúrgico, complicaciones y resultados basados en varios estudios. Concluye que la exploración de vías biliares laparoscópica es una opción segura y efic
La tomografía axial computarizada de abdomen permite visualizar los órganos abdominales como el hígado, los riñones, el páncreas y el bazo. Se utiliza para diagnosticar enfermedades como infecciones, inflamaciones, tumores y otras afecciones de los órganos internos mediante imágenes detalladas. El procedimiento involucra el uso de rayos X y en ocasiones contraste intravenoso para mejorar la visualización, y es indoloro aunque implica exposición a radiación.
Este documento describe la urografía excretora, un estudio radiológico que visualiza las vías urinarias mediante la administración de contraste intravenoso. Explica que el aparato urinario incluye los riñones, cálices, pelvis renal, ureteres, vejiga y uretra. Luego detalla los pasos de la técnica, incluyendo la preparación del paciente, administración del contraste y toma de placas a diferentes tiempos para evaluar la morfología y función del tracto urinario.
1. La paracentesis es una técnica de punción abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal con fines diagnósticos o terapéuticos. 2. Requiere precauciones como comprobar la coagulación del paciente y realizar la técnica de forma estéril. 3. La paracentesis diagnóstica sirve para obtener pequeñas muestras de líquido para análisis, mientras que la terapéutica se usa para drenar grandes volúmenes de líquido ascítico.
Este documento proporciona información sobre la endoscopia digestiva. Explica que la endoscopia es una herramienta clave para el diagnóstico y tratamiento de trastornos gastrointestinales. Describe los diferentes tipos de endoscopios y sus características. También detalla las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos endoscópicos, así como la preparación del paciente y los accesorios utilizados.
Este documento describe los principales métodos de diagnóstico para el cáncer de mama, incluyendo la mamografía, ecografía mamaria y resonancia magnética. Explica cómo cada método funciona, sus indicaciones y lo que pueden detectar. También proporciona detalles sobre los hallazgos radiológicos comunes asociados con lesiones benignas y malignas. El objetivo es brindar una guía sobre los enfoques de diagnóstico para el cáncer de mama más comúnmente utilizados.
Este documento describe un estudio de rayos X del esófago, estómago y duodeno llamado EGD. Se requiere que los pacientes ayunen de 8 a 10 horas y no coman, beban o fumen para que las paredes esofágicas estén libres de humedad. El estudio usa un medio de contraste y múltiples posiciones para examinar la mucosa y determinar causas de síntomas digestivos.
El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología, patologías y diagnóstico por imágenes del colon. Describe las características anatómicas del colon como su longitud, diámetro y porciones. Explica sus funciones de absorción y almacenamiento, así como su irrigación e inervación. Además, detalla diversas patologías como colitis, pólipos, neoplasias y sus manifestaciones radiográficas. Finalmente, resume técnicas de diagnóstico por imagen como enema de bario, tomografía
La CPRE es una técnica endoscópica avanzada para evaluar y tratar enfermedades de los conductos biliares y pancreáticos. Requiere capacitación y experiencia para realizarse de manera segura debido al riesgo de complicaciones como pancreatitis y hemorragia. El procedimiento involucra la canulación selectiva de los conductos, posiblemente un precorte de la papila, seguido de tratamientos como litotricia, dilatación o colocación de stents. Una ejecución cuidadosa es fundamental para lograr resultados exitosos
1) La urografía excretora fue durante décadas el principal método de imagen del tracto urinario, pero ha sido reemplazada en gran medida por técnicas de imagen como la tomografía computada y la resonancia magnética.
2) La tomografía computada con contraste es ahora el estándar de oro para la detección de cálculos renales y ureterales y para la evaluación de hematuria, mostrando mayor sensibilidad, especificidad y seguridad que la urografía excretora.
3) No obstante, la u
El esofagograma muestra ausencia de paso de contraste en el tercio distal del esófago y presencia de contraste en ambos bronquios inferiores, lo que sugiere el diagnóstico de una fístula esófago-traqueal. Se recomienda realizar un estudio endoscópico y colocar una prótesis esofágica para tratar esta complicación, que en adultos suele deberse a carcinoma esofágico o tuberculosis.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que utiliza un endoscopio para identificar problemas en las vías biliares como cálculos, tumores o estrechamientos. Se inserta un duodenoscopio en el duodeno para localizar la papila de Vater y luego inyectar contraste para visualizar la anatomía de las vías biliares a través de rayos X. La CPRE permite tanto diagnosticar como tratar condiciones como cálculos biliares, tumores de las vías biliares y pancreáticas,
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica endoscópica para visualizar los conductos biliares y pancreáticos. Consiste en pasar un endoscopio flexible a través de la boca y estómago hasta el duodeno e inyectar contraste para visualizar los conductos. La CPRE permite diagnosticar y tratar condiciones de los conductos como obstrucciones mediante desobstrucción o colocación de stents, y determinar si se requiere cirugía. Las posibles complicaciones incluyen pancreatitis
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas y complicaciones. La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve o severa dependiendo del grado de daño estructural y disfunción de órganos. Las causas más comunes son el alcohol y las litiasis biliares. La activación intraacinar de enzimas digestivas conduce a daño autoinfligido del páncreas y una respuesta inflam
Este documento describe el papel del radiólogo en la evaluación clínica de la pancreatitis aguda. Explica que la tomografía computarizada con contraste es la principal herramienta de diagnóstico y para determinar la gravedad de la enfermedad. Los hallazgos de necrosis pancreática en la TC se correlacionan con un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad. El documento también provee recomendaciones para la evaluación inicial, seguimiento y clasificación de la severidad de la pancreatitis aguda.
La colecistitis es una enfermedad del tracto digestivo, caracterizada por la inflamación de la vesícula biliar, generalmente es ocasionada por piedras en su interior, aunque ocasionalmente es causada por micro organismos.
Este estudio analizó 1,145 procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) realizados en un hospital regional de México entre 2002-2011. La frecuencia de complicaciones fue del 2.1%, siendo la hemorragia la más común. Los factores de riesgo asociados con complicaciones incluyeron la edad avanzada y la realización de precorte/esfinterotomía. Los autores concluyen que la frecuencia de complicaciones es similar a otros estudios, pero podría reducirse realizando CPRE sólo
El documento proporciona información sobre la CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), un procedimiento endoscópico para explorar las vías biliares. Se describe la anatomía de las vías biliares y cómo se realiza la CPRE, que incluye la introducción de un endoscopio en el duodeno, el paso de un catéter y la inyección de contraste para visualizar posibles cálculos, tumores u otras anomalías. También se menciona la papilotomía, un procedimiento quirúrgico que consiste
Este documento proporciona información general sobre el cáncer de las vías biliares, incluidos los factores de riesgo, causas de obstrucción, signos y síntomas. También describe varias pruebas de diagnóstico como ecografía, TC, IRM, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colangiografía transhepática percutánea que pueden usarse para diagnosticar el cáncer de las vías biliares. El objetivo final de estas pruebas es detectar cualquier obstrucción o bloqueo en los conduct
Este documento resume la patología de las vías biliares. Explica la anatomía normal de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, así como las causas más comunes de patología biliar como la coledocolitiasis y los tumores. También describe los signos y síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones biliares.
Este documento resume los resultados de 334 procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) realizados en un hospital durante 30 meses. Los resultados muestran una tasa de éxito del 86% y una tasa global de complicaciones del 14%. La sedación profunda demostró ser segura y mejoró la tolerancia de los pacientes a la técnica. El tiempo de aprendizaje para los endoscopistas fue de 12 meses, lo que demuestra que la CPRE puede realizarse de manera segura en un hospital de nivel 3.
Este documento presenta las principales indicaciones y tratamientos endoscópicos de patologías biliopancreáticas, incluyendo coledocolitiasis, estenosis biliares benignas y malignas, pancreatitis aguda, pancreas divisum y adenomas de la papila. Resalta que la colangiopancreatografía endoscópica retrograda (CPRE) es el primer tratamiento para muchas de estas condiciones, con técnicas como esfinterotomía, dilatación y colocación de stents que mejoran los resultados clínicos. Sin embargo
Este documento describe la colecistitis y la colelitiasis. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, la cual puede ser aguda o crónica. La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar o vías biliares. Los factores de riesgo incluyen obesidad y embarazo. El tratamiento para la colecistitis aguda es antibióticos e intervención quirúrgica como la colecistectomía. Para la colelitiasis asintomática, generalmente no se requ
Este documento describe la leucemia granulocítica crónica (LGC), un desorden mieloproliferativo caracterizado por un incremento en la proliferación de células granulocíticas. La LGC tiene tres etapas principales (fase crónica, acelerada y blástica) que se definen por los síntomas y hallazgos de laboratorio. El tratamiento se enfoca en lograr la remisión hematológica y molecular a través del uso de agentes como la hidroxiurea e inhibidores de la tirosina quinasa.
Este documento proporciona indicaciones para endoscopias digestivas altas y bajas en atención primaria. Describe los procedimientos de endoscopia oral, incluida la preparación y anestesia, así como indicaciones diagnósticas como dispepsia funcional y disfagia. También cubre colonoscopias, incluidas instrucciones de preparación, indicaciones para detección de cáncer colorrectal y vigilancia de adenomas.
La vesícula biliar inflamada o recurrente es causada en un 90% por cálculos biliares que ocasionan episodios de obstrucción del conducto cístico y cicatrización disfuncional. Esto produce un dolor abdominal intermitente e intenso localizado en el hipocondrio derecho que dura entre 1-5 horas y se acompaña de náuseas y vómitos. La exploración física suele ser normal pero puede haber dolor a la palpación. Los exámenes de imagen como ecografía y tomografía computarizada, junto
La endoscopia se utiliza para explorar y diagnosticar varias afecciones del tracto gastrointestinal. Existen indicaciones generales y específicas para la endoscopia digestiva alta y baja. La endoscopia alta se usa para explorar el esófago, estómago y duodeno, y se recomienda para la dispepsia, reflujo gastroesofágico, úlceras y sangrado digestivo alto. La endoscopia baja incluye la colonoscopia y se utiliza para explorar el colon e íleon terminal, con indicaciones como la de
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la posición, irrigación y drenaje linfático del apéndice vermiforme, así como las fases de la apendicitis aguda (catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada). También cubre los signos clínicos, pruebas de laboratorio, radiodiagnóstico, criterios de Alvarado y tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.
La leucemia granulocítica crónica es una neoplasia clonal caracterizada por un aumento de la mielopoyesis con proliferación de leucocitos granulocíticos maduros y la presencia del cromosoma Filadelfia. Se presenta generalmente con síntomas como fatiga, fiebre y esplenomegalia. El diagnóstico se realiza mediante hemograma, estudio citogenético y molecular para detectar el cromosoma Filadelfia. El tratamiento depende de la fase y puede incluir quimioterapia,
La colecistitis crónica litiásica es una inflamación crónica de la vesícula biliar asociada a la presencia de cálculos, que causa dolor abdominal recurrente. Los factores de riesgo incluyen genética, etnia y dietas ricas en grasas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía. El tratamiento es quirúrgico a través de colecistectomía.
Este documento proporciona información sobre la colecistectomía, que es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Describe dos métodos principales para realizar esta cirugía: la colecistectomía laparoscópica, que utiliza pequeñas incisiones, y la colecistectomía abierta más invasiva. También discute los avances en técnicas mínimamente invasivas como NOTES y la cirugía robótica para tratar afecciones de la vesícula biliar.
Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se introduce un endoscopio con visión lateral por la boca hasta el duodeno, se identifica el ámpula de Vater y con un catéter plástico delgado acanalado, se introduce material de contraste hacia el conducto biliar y el conducto pancreático bajo guía fluoroscópica. Si existe indicación, es posible abrir el esfínter de Oddi con la técnica de esfinterotomía endoscópica. Es posible recuperar cálculos de los conductos, realizarse biopsias, dilatarse estenosis o aplicar endoprótesis en ellas, así como colocar endoprótesis si hay fuga ductal. Es frecuente que se lleve a cabo la CPRE con fines terapéuticos, pero sigue siendo importante para el diagnóstico, y para obtener muestras místicas del conducto biliar.
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Se realiza principalmente por laparoscopia, que es menos invasiva que la cirugía abierta. La colecistectomía se usa para tratar afecciones como la colecistitis, que es la inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos. Los cuidados de enfermería incluyen evaluar al paciente antes y después de la cirugía, administrar analgésicos, y animar la deambulación temprana después de la operación.
El documento describe varios procedimientos endoscópicos. La endoscopia es una herramienta importante para la medicina moderna que permite inspeccionar órganos y regiones del cuerpo de manera no invasiva. Se detallan procedimientos como la endoscopia digestiva alta, la colonoscopia, la cápsula endoscópica, la enteroscopia y la ecografía endoscópica, así como sus indicaciones y contraindicaciones.
Este documento describe los procedimientos para realizar una pielografía retrógrada. La prueba involucra la inserción de un endoscopio en la vejiga para examinarla y luego insertar catéteres en los uréteres. Se inyecta un medio de contraste a través de los catéteres y se toman rayos X para evaluar la función de los riñones y la vejiga. El paciente se prepara ayunando y se monitorea después del procedimiento para controlar la producción de orina y posibles complicaciones.
El uso de stents en todo el tracto gastrointestinal ha evolucionado a lo largo del siglo pasado. La evolución de la ecografía endoscópica y mejoras significativas en el diseño del stent son factores clave que han permitido a los endoscopistas impulsar el uso de stents en gastroenterología en nuevas direcciones. La creatividad endoscópica sigue siendo crucial en la evolución de cualquier tecnología nueva endoscópica. Por último, el uso de equipos multidisciplinarios, incluyendo a los endoscopistas, radiólogos y cirujanos, permite el intercambio de ideas y la planificación de los procedimientos necesarios para la innovación exitosa. Se revisan las indicaciones, los aspectos técnicos de su aplicación, la selección pertinente de los diferentes stents en las diferentes ubicaciones y el manejo de las complicaciones.
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del hígado y bazo, incluyendo colecistectomía, coledocoduodenostomía, esplenectomía y tratamiento de heridas hepáticas. Detalla los objetivos, posición, instrumental, elementos, pasos y técnicas de cada procedimiento.
Clase Expositiva : Afecciones Urologicas/Cuidados de Enfermeriaachulitaa
Este documento resume las afecciones urológicas relacionadas con la formación de cálculos renales. Explica que la urolitiasis es la formación de masas sólidas compuestas de cristales en el aparato urinario. Describe los diferentes tipos de cálculos renales, los síntomas, métodos de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos como la nefrolitotomía percutánea y la nefrectomía. También cubre los cuidados de enfermería pre y postoperatorios para estas cirugías.
La colecistectomía laparoscópica se introdujo a finales de 1980 y rápidamente se convirtió en el estándar de cuidado para los pacientes con cálculos biliares sintomáticos. El procedimiento reduce el dolor, el riesgo de infección, el tiempo de recuperación y los costos en comparación con la cirugía abierta. Las tasas de colecistectomía son más altas entre las mujeres que los hombres y entre hombres mayores en comparación con hombres más jóvenes.
La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar una vesícula biliar enferma. Involucra realizar pequeñas incisiones en el abdomen para insertar trócares y una cámara para visualizar y realizar la cirugía. La técnica requiere identificar estructuras como el conducto cístico y la arteria cística para luego ligar y cortar el pedículo de la vesícula y extraerla a través de uno de los trócares. Es un procedimiento seguro cuando
La endoscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica mínimamente invasiva que utiliza un endoscopio flexible para visualizar cavidades corporales como el tubo digestivo. Existen diferentes tipos de endoscopia según la cavidad examinada, como la gastroscopia, la colonoscopia y la broncoscopia. Además de diagnosticar afecciones, la endoscopia también puede usarse para realizar procedimientos terapéuticos de forma menos invasiva.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colecistitis. Describe dos tipos de colecistectomía, abierta y laparoscópica. La colecistectomía laparoscópica tiene varias ventajas sobre la abierta, como una recuperación más rápida. Explica los pasos para realizar ambos procedimientos, así como factores que pueden dificultar o contraindicar una colecistectomía laparoscópica. Además, clasifica los grados de colecistitis y el tratamiento
1. El documento describe la anatomía, fisiología, estudios diagnósticos y formación de cálculos de la vesícula biliar. 2. Incluye información sobre colecistitis crónica y aguda, colangitis, síndrome de Mirizzi y tratamientos quirúrgicos como la colecistectomía laparoscópica. 3. Detalla las funciones de la vesícula biliar, incluyendo la absorción y secreción de bilis, su actividad motora y regulación neurohormonal.
Prevencion de lesión de la via biliar.pptxEvelinVentura6
El documento proporciona información sobre cómo realizar una colecistectomía laparoscópica de manera segura. Un cirujano debe seleccionar pacientes apropiados, usar equipo de alta calidad y anticipar posibles desafíos anatomícos. Es importante identificar correctamente la anatomía biliar en el triángulo de Calot y usar técnicas como la retracción, visualización crítica y maniobras de señalización para minimizar el riesgo de lesión de la vía biliar.
El documento proporciona información sobre diferentes procedimientos quirúrgicos del hígado, la vesícula biliar y el bazo. Describe los objetivos, posición del paciente, instrumental, pasos y técnicas de la colecistectomía, colangiografía intraoperatoria, coledocoduodenostomía y esplenectomía. También incluye detalles sobre la anatomía del hígado y su irrigación sanguínea, así como técnicas para el control de hemorragias hepáticas como la maniobra de Pringle.
Este documento resume la patología de las vías biliares. Explica la anatomía normal de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, así como las causas más comunes de patología biliar como la coledocolitiasis y los tumores. También describe los signos y síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones biliares.
EMC. Cirugía de las oclusiones agudas del intestino delgado en el adultocrazus
Este documento describe la cirugía de las oclusiones agudas del intestino delgado en adultos. Explica los principios generales del tratamiento quirúrgico, incluyendo la preparación del paciente, la anestesia, el acceso quirúrgico y las técnicas utilizadas. También discute el tratamiento médico previo a la cirugía para preparar al paciente y reducir los riesgos quirúrgicos.
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo la morbilidad en comparación con la cirugía abierta. Puede usarse para diagnosticar y tratar una variedad de afecciones abdominales y pélvicas de manera segura y efectiva.
Similar a Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (20)
1. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica
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CPRE de un conducto biliar y pancreático anormales; se muestran cálculos de diferentes
tamaños en la vesícula biliar y el conducto cístico.
Estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar, combina la endoscopía con
los Rayos X para su realización, el gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo.
Se suele abreviar CPRE o ERCP (del inglés Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography)
[editar] Técnica
Se utiliza un duodenoscopio, que es un endoscopio de una longitud mayor a la del
gastroscopio (que se usa para la esofagogastroduodenoscopia) que además tiene visión
lateral (la mayoría de endoscopios tiene visión frontal). La visión lateral permite la
localización de la papila mayor o ampolla de Vater y de la papila menor o accesoria, ambas
se encuentran en la segunda porción de duodeno. Usualmente es el ampolla de Vater el
punto de interés ya que es a través de esta que drena tanto la vía biliar como el conducto
pancreático principal. La papila menor solo es de interés en el estudio de una anomalía
congénita llamada páncreas divisum. Al canular el ámpula de Vater se puede inyectar
medio de contraste y es allí cuando entran a funcionar los Rayos X, por medio de
fluoroscopía que es un estudio dinámico. Se obseva como en una película como avanza el
medio de contraste y dibuja la vía biliar o pancreática. Permite determinar su anatomía y
detectar deformidades, presencia de cálculos, de tumores o de estrecheces. Si se detecta
alguna anormalidad, con frecuencia se pasa a la fase terapéutica.
[editar] Terapéutica endoscópica
2. Enfermedades como los cálculos de la vía biliar (coledocolitiasis), los tumores de la vía
biliar y pancreática, las obstrucciones postquirúrgicas, los pseudoquistes del páncreas, la
disfunción del esfínter de Oddi y el páncreas divisum son candidatos a terapéutica
endoscópica por medio de la CPRE.
Los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia son:
Papilotomía o Esfinterotomía: Se realiza con una cánula que tiene un hilo cortante
en su punta llamado papilotomo. Consiste en cortar las fibras del esfínter ubicado en
el ámpula de Vater, llamado esfínter de Oddi. Es de utilidad en la mayoría de
patologías arriba mencionadas ya que permite la introducción de otros instrumentos
terapéuticos y además facilita la extracción de cálculos biliares.
Barrido con balón: Es de utilidad para extraer las cálculos de la vía biliar. Se
introduce una cánula que tiene un balón inflable en su punta. El balón pasa estando
desinflado y se coloca distal a la piedra, entonces se infla y con esto se empuja la
piedra extrayéndola.
Barrido con canasta: Es similar al barrido con balón pero consiste en una canasta
que se abre en la vía biliar y se manipula hasta colocar el cálculo en su interior. Una
vez colocada se cierra para atrapar la piedra y luego se extrae.
Litotripsia: De manera similar, se captura la piedra con la canasta, solo que se
ejerce presión sobre la piedra hasta desintegrarla para luego poderla extraer. Es de
utilidad en los cálculos de mayor tamaño que no pueden ser extraídos en una pieza a
pesar de la esfinterotomía.
Dilatación: Se usa en vía biliar y en vía pancreática, tanto en estrecheces benignas
(postquirúrgicas, traumáticas) como en malignas (colangiocarcinoma, cáncer de la
cabeza del páncreas). Se utilizan dilatadores inflables o de díámetro creciente.
Posterior a la dilatación suele colocarse un stent en el área estrecha que mantiene la
premeabilidad de la vía.
Colocación de stents: El stent es un tubo plástico o de metal cuya función es
permitir el drenaje de la vía donde se coloque. Se usa en tumores y en estrecheces
benignas. Los plásticos son temporales y se remueven meses o días después, los
metálicos son permanentes y por tanto, solo se usan en neoplasias comprobadas con
fines terapéuticos y selectivos fin.
[editar] Complicaciones
Es un procedimiento seguro, sin embargo no está exenta de compilaciones. La más
frecuente es la pancreatitis post CPRE. Es inducida por la inyección de medio de contraste
a la vía biliar o por el edema del esfínter que impide un drenaje adecuado del jugo
pancreático. Se presenta en un 6% de todas las CPRE. Algunos factores aumentan su
incidencia como una vía biliar no dilatada, el ser mujer, el ser joven, la canulación
dificultosa y la realización de esfinterotomía.
Otras complicaciones menos frecuentes pero potencialmente más peligrosas son la
perforación intestinal, el sangrado y la colangitis.
3. También se agregan las complicaciones relacionadas con la sedación del paciente y no con
el procedimiento como son la broncoaspiración y el paro respiratorio.
Todas las complicaciones pueden ser tratadas y constantemente hay nuevas opciones para
disminuir algunas como la pancreatitis post CPRE.
La prueba denominada colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE) es una intervención mixta endoscópica y
radiológica, utilizada para estudiar y, principalmente tratar, las
enfermedades de los conductos biliares y del páncreas. El conducto
que conduce la bilis al intestino, procedente de la vesícula biliar y
del hígado (llamado colédoco), y el conducto principal que lleva las
secreciones del páncreas (denominado conducto de Wirsung), se
unen en un mismo lugar para verter en el duodeno (primera parte
del intestino delgado) sus sustancias, que son necesarias para
hacer la digestión. El lugar donde ambos conductos se unen se
llama papila de Vater. La papila tiene un esfínter o músculo circular,
que se abre y cierra cuando es preciso verter la bilis y la secreción
pancreática al duodeno. En algunas ocasiones, el páncreas vierte
casi todas sus secreciones en el duodeno por un conducto
accesorio, que no desemboca como el conducto principal de
Wirsung en la papila.
4. ¿CÓMO SE HACE LA CPRE?
El objetivo es canular la papila y uno o los dos conductos (colédoco,
Wirsung). Esta maniobra consiste en introducir en la papila un
pequeño tubo plástico (catéter o cánula). Para llegar hasta la zona
de la papila se utiliza un endoscopio o sonda óptica flexible que se
introduce por la boca. Habitualmente, se emplea un endoscopio
especial para la CPRE llamado duodenoscopio. La canulación de la
papila y del conducto de-seado (colédoco y/o Wirsung) es uno de
los puntos más cruciales en la CPRE. En ocasiones, esta maniobra
es muy compleja y, de hecho, la CPRE se considera como una de
las intervenciones más difíciles de la Endoscopia Digestiva. Una vez
canulada la papila se inyecta a través del catéter un contraste
radiológico. De esta forma se "dibujan" los conductos que pueden
observarse con radiografías fijas o bien de forma dinámica
(fluoroscopia). Por lo tanto, la CPRE se realiza habitualmente en
una sala provista de rayos X. Para que el paciente esté tranquilo
durante la CPRE, pueden utilizarse distintos tipos de sedación:
anestesia general, sedación profunda o sedación consciente.
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS EN LA CPRE
Antes de que se haya indicado una CPRE, se han podido realizar
otro tipo de exploraciones (análisis, ecografía, ecoendoscopia,
resonancia magnética, etc.) en las que se ha diagnosticado una
5. enfermedad del colédoco o del páncreas. Generalmente, se trata de
una obstrucción de uno de estos conductos, o bien ocurre que sus
líquidos se vierten en el interior del abdomen (vientre) y no en el
intestino. Esto último es lo que se denomina fístula biliar (del
colédoco) o fístula pancreática (del Wirsung). La mayoría de las
CPRE tienen un fin terapéutico: solucionar fístulas u obstrucciones.
Una de las maniobras terapéuticas más frecuentes es seccionar
(cortar) el músculo esfinteriano de la papila para agrandar su
abertura al duodeno. Es lo que se denomina esfinterotomía o
papilotomía, que puede hacerse en la vertiente del colédoco
(esfinterotomía biliar), en la del páncreas (esfinterotomía
pancreática), o en las dos. La esfinterotomía se realiza pasando una
corriente eléctrica a través de un catéter especial denominado
esfinterotomo para cortar la papila. El orificio papilar puede
también agrandarse dilatándolo con un balón. Es lo que se
denomina esfinteroplastia.
Algunas otras de las múltiples intervenciones que pueden llevarse a
cabo en la CPRE son: extracción de piedras en el colédoco
(coledocolitiasis), colocación de tubos plásticos o metálicos
(prótesis o stents) en el colédoco o páncreas para tratar
estrecheces (estenosis), fístulas u otros problemas que afecten a
los conductos. Estas prótesis pueden ser temporales o
permanentes, según el tipo de obstrucción.
RIESGOS Y COMPLICACIONES
Como se ha dicho, la CPRE es uno de los procedimientos
endoscópicos digestivos más complicados y, al mismo tiempo, es
una de las formas menos invasivas y sencillas de tratar las
obstrucciones y fístulas biliopancreáticas. Ante todo debe
comprenderse que es un procedimiento complejo y que en
alrededor del 10% existen complicaciones. A veces la CPRE es
fallida porque no consigue canularse adecuadamente la papila o el
conducto deseado. Las complicaciones más frecuentes son la
pancreatitis aguda (por la manipulación de la papila), la hemorragia
(por la esfinterotomía), la infección de la bilis (colangitis o
colecistitis) y, en ocasiones, la perforación del intestino. Muchas de
estas complicaciones pueden tratarse de forma conservadora
(estando unos días con sueros, sin comer) o bien con algún tipo de
endoscopia. No obstante, algunas complicaciones pueden ser lo
suficientemente importantes como para requerir un tratamiento
urgente, incluso una operación. Debe comprenderse, también, que
antes de indicar una CPRE se han valorado convenientemente las
habituales grandes ventajas de esta intervención endoscópica,
contraponiéndola a los posibles riesgos.
ALGUNOS CONSEJOS PRÁCTICOS
Debe permanecerse en ayunas desde la noche anterior o al menos
unas 6 horas antes de la CPRE. Es preciso comunicar las alergias
6. (medicamentos, contrastes radiológicos, etc.). En el caso de las
mujeres hay que tener la seguridad de no estar embarazada,
porque se utilizarán rayos X. Si se lleva dentadura hay que
quitársela antes. Es importante saber que el equipo médico y de
enfermería intentarán resolver todas las posibles dudas.
¿Qué es?
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una exploración que
combina una parte endoscópica y otra a través de los rayos X. Se utiliza para el
diagnóstico de las enfermedades del páncreas, conductos biliares e hígado. Su mayor
ventaja en la actualidad es la posibilidad de realizar un tratamiento de las piedras o
cálculos del colédoco (conducto que une el hígado con el duodeno) y de los tumores
localizados en páncreas y conductos biliares.
Ver imagen
¿Cómo se realiza?
La exploración se realiza con un endoscopio que tiene como principal
característica que la visión se realiza de una forma lateral y no frontal (a través de
la punta) como ocurre en la gastroscopia o colonoscopia. Además se necesita
realizar la exploración en una sala equipada con aparato de rayos X para poder
observar la forma de los conductos biliares y pancreáticos una vez que se ha
introducido el contraste.
Para la exploración el paciente debe estar en ayunas desde 10 horas antes. Una
hora antes se le colocará en el brazo un suero intravenoso con antibiótico para
evitar las complicaciones infecciosas y poder administrar durante la exploración
medicación sedante para que ésta sea lo más confortable posible. El médico
responsable o el ATS-DUE le preguntará acerca de las alergias que haya podido
padecer con anterioridad para evitar posibles complicaciones derivadas de la
medicación que se administra.
La exploración se realiza en una sala de rayos X y previamente se administra una medicación sedante del tipo de las
benzodiacepinas que deja al paciente adormecido y relajado, así como otros medicamentos que paralizan el
intestino.
Para realizar la exploración se introduce, a través de la boca, un endoscopio flexible para inspeccionar el estómago y
duodeno. En el duodeno se localiza la papila de Vater (desembocadura de los conductos biliares y pancreáticos en
el intestino) y se introduce un catéter fino a su través para rellenar de contraste los conductos biliares y pancreáticos.
En algunas ocasiones no es posible rellenar de contraste estos conductos, bien por la forma de los mismos o por
existir anomalías anatómicas en el duodeno. Cuando existen piedras o cálculos en los conductos biliares,
estrecheces u obstrucción al paso de la bilis hacia el intestino se realiza un corte en la papila de Vater
(esfinterotomía) con un instrumental parecido al bisturí eléctrico con el fin de extraer las piedras o colocar tubos de
drenaje para la bilis y así evitar la coloración amarillenta de la piel. La duración estimada de la exploración varía
entre 15 y 60 minutos y depende de las actuaciones que el especialista necesite realizar.
7. Tras la exploración la garganta queda algo dolorida y durante las 24 horas siguientes se debe permanecer en
ayunas, pudiendo reiniciar la dieta oral al día siguiente. Durante este período de tiempo se realiza un control de la
tensión arterial y de la presencia de dolor abdominal u otros síntomas.
¿Para qué sirve?
Tiene dos grandes utilidades:
Diagnóstica: Permite visualizar con nitidez los conductos biliares y pancreáticos y, por tanto, confirmar la
presencia de piedras, estrecheces, tumores y malformaciones congénitas. También permite la toma de
biopsias o citologías en dichas zonas.
Terapéutica: es el gran uso de esta exploración. Permite la extracción de piedras alojadas en el colédoco,
colocación de prótesis (tubos de plástico o metálicos) para evitar la ictericia (color amarillo de la piel por
obstrucción del colédoco), dilatación de las estrecheces con balones, etc.
El desarrollo de la medicina hace que en la actualidad esta prueba se realice más como herramienta terapéutica que
como prueba diagnóstica, ya que existen otras pruebas diagnósticas de reciente introducción como la colangiografía
por resonancia magnética o el escáner helicoidal que obtienen los mismos resultados diagnósticos sin necesidad de
realizar una endoscopia.
¿Cuándo debe realizarse?
Las indicaciones pueden ser:
Ictericias: Coloración amarillenta de la piel. Se producen por obstrucción de la vía biliar, es decir, en
aquellas ictericias que presentan aumento del tamaño de los conductos biliares en la ecografía.
Sospecha de tumores en la desembocadura de los conductos biliares.
Enfermedades que afectan a los conductos biliares situados dentro del hígado como la colangitis
esclerosante primaria.
Existencia de piedras en el colédoco después de haber extirpado la vesícula biliar biliar.
Fuga de bilis al interior del abdomen o la piel en los días siguientes a una operación de conductos biliares o
de vesícula.
Pancreatitis crónica, que produce mucho dolor.
8. Descripcióndel Procedimiento
La Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica se lleva a cabo en una sala como ésta:
El procedimiento se lleva a cabo bajo sedación del paciente por un anestesiólogo, es por ello
que resulta completamente indoloro.
Una vez anestesiado el paciente, el médico inserta el endoscopio a través de la garganta,
observando así la causa de la patología.
Una vez finalizada, el paciente despierta sintiendo sólo una leve confusión pasajera debido a la
anestesia
11. - Es importante que el paciente esté hospitalizado, ya que se trata de un
procedimiento complejo e invasivo, que es la aternativa a a una
exploración de vías biliares quirúrgica. El poder observar el paciente
durante 24 horas permite detectar tempranamente posibles
complicaciones y tratarlas.
- Es necesario el estudio básico no invasivo, que es el que permite
indicar con claridad un procedimiento de CPRE terapéutica:
Laboratorio: Cuadro hemático con plaquetas, PT, Bilirrubinas, TGO, TGP, y FostatasaAlkalina.
Amilasa y Lipasa si se sospecha pancreatitis.
Ecografía de Higado y Vías Biliares.
Traer estos estudios así como la Historia Clínica al momento del procedimiento pues se requieren
para la valoración adecuada del paciente y para poder realizar la intervención con seguridad.
Cuando se hace el diagnóstico de Coledocolitiasis residual por una
colangiografía por sonda en T, sólo es necesario el PT, Tiempo de
Protrombina, para confirmar que esté dentro de limites normales.
- Se le entregará al paciente la hoja informativa y se le explicará el
procedimiento así como los riesgos, beneficios y alternativas de manejo.
Se anotará y firmará en la historia clínica la autorización informada.
- Dejar al paciente en ayunas. Si el estudio es en la tarde dar líquidos
orales temprano y no dar almuerzó. La medicación oral puede
administrarse con exepción de antiacidos y Sucralfato.
- Instalar vecoclisis en el brazo derecho, ( El paciente se coloca sobre el
lado izquierdo para el procedimiento lo que impide que un acceso
venoso en el lado izquierdo funcione correctamente). Si el paciente no
está ya recibiendo antibióticos es necesario colocar antibiótico
profiláctico, idealmente Ciprofloxacina 200 mgs IV 1 hora antes del
procedimiento. Como alternativa Ciprofloxacina 500 mgsvia oral en la
mañana del examen.
- Retirar prótesis dentales en el servicio. Revisar que las uñas no esten
pintadas y si lo estan remover el esmalte, (Esto para facilitar el
monitoreo con pulsoxímetro).
- Llevar al servicio de Rayos X a la hora indicada, en camilla, verificando
la permeabilidad de la linea venosa.