Cuidado nutricional en pacientes con cáncer. Importancia nutricional. Consecuencias del tratamiento ante cáncer. Problemas alimentarios generales y guías para su solución. Formas de enriquecer los alimentos. Objetivos y estrategias del cuidado nutricional.

1. Magali Benítez Avalos
Cuidado nutricional
en pacientes con
Cáncer

2. Se define al cáncer como el CRECIMIENTO ANORMAL Y MALIGNO DE LOS TEJIDOS, las
células cancerígenas derivan de una célula normal que pierde el control de su
reproducción.
Las neoplasias malignas pueden originarse en:
 Tejidos epiteliales (carcinoma)
 Tejidos conectivos (sarcoma)
 Células del SNC (gliomas)
 Tejidos linfoides y hematopoyéticos (linfomas, mielomas y leucemias)
La terapéutica consiste principalmente en cirugía, radioterapia, quimioterapia e
inmunoterapia; en cuanto al soporte nutricional debe ser individualizada y depende de
la respuesta de cada paciente al tratamiento implementado.
El enfermo se enfrenta con
anorexia y adelgazamiento

3. Todos los tratamientos contra el cáncer presentan una causa potencial de
agravamiento del adelgazamiento y la desnutrición
Importancia nutricional
Es comun pensar que el tratamiento del paciente gira en torno a la cirugia,
radioterapia y la quimioterapia, olvidando el resto de la importancia.
Hay que insistir que la desnutrición puede ser corregida a pesar de la enfermedad.
Al planificar la asistencia hay que tener en cuenta algunas alteraciones
características:
● Anorexia precoz
● Mayor consumo de energía, causado por el aumento del requerimiento calórico
basal, del metabolismo energético y balance negativo de nitrógeno
● Síndrome de malabsorción
● Pérdidas excesivas de sangre y de nutrientes por diferentes vías
● Hospitalismo

4. Consecuencias del tratamiento
anticáncer
• Radiación en el área
orofaríngea
• Radiación de la zona
inferior del cuello y
mediastino
• Radiacion del
abdomen y pelvis
• Anticuerpos monoclonales
• Transferencia adoptiva celular
• Citosinas
• Vacunas de tratamiento
• Corticoides
• Análogos de hormonas
• Acetato de megesterol
• Resección del área
orofaríngea
• Esofaguectomía
• Gastrectomía
• Resección intestinal
(yeyuno, íleon,
resección intestinal
masiva, ileostomía y
colostomía)
• Pancreatectomía
Radioterapia
Inmunoterapia
Quimioterapia
Cirugía

5. Anorexia Saciedad precoz
Náuseas y
vómitos
Mucositis
Diarrea,
constipación,
distensión o
acidez
Fraccionar las comidas en
porciones pequeñas
Masticar bien y comer
despacio
Comer despacio, en
pequeñas cantidades y
varias veces al día
Consumir alimentos de
consistencia blanda o
semilíquida
Comer menos fibra,
comer alimentos ricos
en potasio
Elegir preparaciones
hipercalóricas e
hiperproteicas, cuando tenga
actitud alimentaria positiva
Fraccionar la alimentación en
6 a 8 comidas
Evitar las comidas muy
saladas o muy dulces
Cortar las carnes en
trozos y mezclarlas con
salsas o procesarlas
Incluir compotas de
frutas desecadas,
hortalizas de hoja
cocidas, productos
integrales y legumbres
Seleccionar alimentos de fácil
digestibilidad
Evitar bebidas gasificadas y
las sopas o caldos previos al
plato principal
Tomar la medicación
indicada 1 ½ hora
antes de la comida
Evitar el alcohol,
cafeína y cigarrillo
Comer alimentos de
fácil digestibilidad,
comer despacio sin
tragar aire
Limitar los líquidos durante las
comidas e ingerirlos entre
comidas
Evitar las comidas con alta
cantidad de grasas
Comer preparaciones a
temperatura ambiente
o tibias
No usar picantes y
evitar una consistencia
dura que exija mucha
masticación
Utilizar pocos
condimentos, evitar
frituras, comer
pequeñas cantidades
Problemas alimentarios generales y guías para su solución

6. Formas de enriquecer
la alimentación
Para aumentar las proteínas  enriquecer la leche con 2
cucharadas de leche en polvo o suplementos nutricionales sin
sabor, tomar leche o licuados con leche en lugar de agua, untar
el pan con quesos, utilizar preparaciones con huevo o claras
Para aumentar calorías  agregar mantequilla o margarina al
pan tostado caliente, sopas, vegetales y cereales, agregar
mayonesa a las ensaladas, huevos, sándiches, reemplazar el
azúcar por la miel, tomar licuados de frutas con leche, crema y
azúcar, comer frutas secas

7. Objetivos esenciales
Objetivos y estrategias del cuidado
nutricional
Prevenir o corregir las
deficiencias de nutrientes
Minimizar la pérdida de peso
Las estrategias para modificar la ingesta de nutrientes dependen del
problema alimentario específico y de la gravedad de la depleción.
La vía de administración preferida siempre va a ser la oral, aunque
los pacientes presenten náuseas, vómitos o alteraciones en el sentido
del gusto pueden rechazarla
No existe una entidad dietética específica, sino que la
dietoterapia de estos pacientes se constituye de una
serie de adecuaciones a su situación general

8. Requerimientos nutricionales
Calorías
Proteínas
Hidratos de carbono
Debe ser suficiente para cubrir el estrés
metabólico (fiebre, infecciones y otras
compliaciones metabólicas)
El doble de lo recomendado (1,5g/kg) para promover la
reparación de tejidos luego de la citorreducción y favorecer
la reconstrucción de la masa muscular
50 – 60% del VCT, si hay hiperglucemia,
aumentar el consumo de polisacáridos
Grasas
30% o menos del VCT.
En el adulto se calcula: el requerimiento basal x 1,3
En el adulto con estrés se calcula: requerimiento basal x 1,5
– 1,7 o 30-35kcal/kg
 Vitaminas y
Minerales:
cubrir RDA
 Líquidos:
1500ml/m2/24h
 Monitoreo
Nutricional: se
realiza
periódicamente
y se reevalúa la
dietoterapia de
acuerdo a la
evolución

9. Métodos de preparación de los alimentos
Los métodos coquinarios pueden causar contaminacion de los
alimentos con carcinógenos, especialmente los hidrocarburos
policíclicos aromáticos y las aminas heterocíclicas aromáticas.
Estas sustancias tóxicas se forman durante la combustión del
carbón y la tostación de las proteínas, que comúnmente ocurre
en las carnes asadas, fritas o ahumadas

11. MUCHAS
GRACIAS!

12. 1. Longo, E. Navarro, E. González. A. Libro Técnica Dietoterápica. El Ateneo. Tercera edición (2019).
Bibliografía