Fisiopatológica del adulto cáncer

1. FISIOPATOLOGIA DEL ADULTO II
CANCER
.

2. INTRODUCCION
El termino común cáncer se refiere en forma
amplia a todos los tipos de neoplasias
malignas ,que se pueden originar en
tejidos epiteliales (carcinomas), en tejidos
conectivos (sarcomas) ,en células gliales
del sistema nervioso central (gliomas),y en
tejidos linfoides y hematopoyéticos
(linfomas , mielomas,y leucemias)

3. El enfermo de cáncer se enfrenta con
una situación que es la Anorexia y el
Adelgazamiento, dos factores que lo
asustan y deprimen
El adelgazamiento prolongado puede
llevarlo al estado de CAQUEXIA
NUTRICIOAL .

4. FISIOPATOLOGIA DE LA
DESNUTRICION Y LA CAQUEXIA
 Cuando un paciente oncológico se presenta
con una importante perdía de peso con
evidente deterioro de la masa muscular,
debilidad, anemia e hipoalbuminemia, se esta
en presencia de una forma particular de DN ,
que se caracteriza por Anorexia, Saciedad
precoz, Astenia marcada y Perdida de
peso.
 SU REVERCION SE LOGRA SÓLO CUANDO
SE CONTROLA LA ENFERMEDAD.

5. Aparecen alteraciones metabólicas
relacionadas con el balance energético y
sus sustratos (macronutrientes ), el agua
y los electrolitos, el metabolismo de las
vitaminas , el balance acido-base , los
sistemas enzimáticas y las funciones
inmune y endocrina.

6.  Además de todos los efectos metabólicos
inducidos por el tumor, la masa tumoral puede
alterar anatómicamente la fisiología normal de
órganos o sistemas específicos.
 Algunos autores , consideran que las
CITOQUINAS actuarían generando un
verdadero síndrome de disfunción inmune-
metabólico con alteraciones en la homeostasis
psico-neuroinmuno-metabólica y con un
conjunto de expresiones clínicas en la que
incluyen : caquexia-cambios cognitivos-
coagulopatias y fiebre de origen tumoral.

7.  La principal función de estos mediadores
químicos seria la de transmitir información de
célula a célula, formando circuitos que activan
al sistema inmune en presencia de una
infección pudiendo desatarse rn presencia de
un tumor y dar lugar a una respuesta de dificil
control.
 Los acontecimientos orgánicos constituyen
una respuesta sistémica de bajo grado pero
de carácter continuo.

8. Las citoquinas elaboradas por el
huésped como productos elaborados
por los tejidos tumorales (Factor
lipolitico-Factor proteolítico…)
Se registran alteraciones en el
metabolismo de HIRDATOS DE
CARBONO, PROTEINAS Y GRASAS.

9. La via mas activa el proceso de
caquexia tumoral es el
catabolismo de la masa
muscular, que afecta tanto a las
proteínas miofibrilares
(contráctiles ) como a las no
fibrilares ( de estructura ).

10. ¿Cuales son los cánceres más
frecuentes?:
En el Hombre: Cáncer de Próstata,
Cáncer Gástrico, y de Colon y Recto.
En La Mujer: Mama, Uterino, Gástrico,
Colon y Recto y ovarios.
todos estos cánceres pueden ser
prevenibles pero siguen flagelando a
la humanidad por puro descuido.

11. Tratamiento oncológico y estado
nutricional
Es necesario considerar el papel de los
tratamientos oncológicos sobre las
funciones de nutrición del individuo que
los recibe.
CIRUGIA: sin duda mas allá del estrés
metabólico que implica una cirugía
mayor, su importancia surge cuando
constituye la terapeutica de canceres en
el aparato digestivo.

12. Cómo se forma un cáncer ?
 Por lo general la evolución de un cáncer es
silenciosa se desarrollan internamente en
nuestros órganos y la sintomatología
aparece hasta que el cáncer se detecte en
fases muy avanzadas.
 En el aparato digestivo pasan varios años
para que se degenere una lesión que se
detecta por medio de la endoscopia como
son los tumores denominados pólipos.

15. Carcinoma Escamo Celular
Tercio Inferior e infiltra el fondo
gástrico.

16.  Paciente masculino de 83 años, con el
antecedente de masticar tabaco y
alcoholismo.

17. Las complicaciones pos-operatorias de
la esofagestomia y las consecuencias
de la gastrectomía o la pancreatectomia
total o parcial puede inducir desnutricion
por la disminucion en la capacidad
absortiva o por la falta de enzimas
digestivas esenciales.

18. Agrava la situación nutricional a causa
de los vómitos y nauseas que provoca .
Pueden aparecer diarreas de corta
duración, y también se ha observado
Íleo paralítico.
Agentes como la Ciclofosfamida,pueden
alterar las papilas gustativas,
provocando disgeusia o hipogeusia o
reducir la secreción salival

19.  Es habitual la reducción de la ingesta durante
los días que se administran los planes
quimioterapicos
 El uso de Antibióticos puede acentuar estos
fenómenos de nauseas y vómitos
 La fatiga habitual perjudica la alimentación
porque los afectados se sienten cansados
para comer o débiles para prepararse sus
alimentos.

20. Las alteraciones del epitelio intestinal se
traduce en diarreas, dolor abdominal o
cierto grado de enteropatía perdedora
de proteínas.
La diarrea no sólo limita la ingesta,
también la deshidratación y la
expoliación de electrolitos inducida por
vómitos.

21.  RADIOTERAPIA: Afecta la nutrición de
manera distinta dependiendo del órgano
irradiado
 La orofaringea impide una alimentación
normal por agresión , por disminución de la
secreción salival y por lesiones.
 La radioterapia torácica puede provocar
lesiones esofágicas.
 La abdominopelvianaes la que mas perturba
el estado de nutrición, provocando
adelgazamiento por anorexia, nausea y
vómitos y disminución de la función inmune.

22. Las complicaciones se las clasifica
como Agudas : Anorexia – Vómitos-
Xerostomia-Mucositas, Cambios en el
sabor y olfato, y Crónicas :Fístulas-
Síndrome de malabsorcion -rectitis.
INMUNOTERAPIA: Los agentes
biológicos son productos naturales
hechos en cantidades a través de la
ingeniería genética y clonal.

23.  Se utilizan directamente como
CITOSTATICOS o CITOTOXICOS o
directamente como estimuladores de las
defensas propias del organismo del paciente.
Los agentes biológicos intentan “matar” las
células del tumor
 Los anticuerpos monoclonales pueden
producir una reemisión parcial o completa en
pacientes con linfoma-cáncer gastrointestinal
y neuroblastoma.
 Muchos pacientes sometidos a estos
tratamientos desarrollan neuropenias .

24.  La fatiga y la anorexia son efectos colaterales
de la inmunoterapia, asociados con la
disminución de la calidad de vida.
 La aparición de la fatiga se da con el empleo
de INTERLEUQUINA-2 , INTERFERON,
FACTORES HEMATOPOYETICOS DE
CRECIMIENTO,FACTOR ESTIMULANTE DE
LAS COLONIAS DE GRANULOCITOS Y
MACROFAGOS Y FACTOR SE NECROSIS
TUMORAL.

25. ETAPAS CLINICO-NUTRICIONAL
 Cada forma de neoplasia merece una
consideración propia, así también
sucede en relación con las etapas
nutricional del paciente con cáncer.
La etapas son:
1-Etapa I : fase de tratamiento del cáncer
2-Etapa II : fase de recuperación
postratamiento

26. Etapa III: fase de prevención de
recurrencias o de segundo cáncer
primario.
Etapa IV:fase de cáncer avanzado o en
etapa terminal.
Cada una de ellas merece una conducta
terapeutica diferente.

27. OBJETIBOS
1. Implementar medidas de Apoyo
nutricional.
2. Prevenir la desnutrición
3. Favorecer el cumplimiento de la tera-
peutica oncológica
4. Mejorar la calidad de vida.

28. SOPORTE NUTRICIONAL
La necesidad de recurrir a métodos de
soporte nutricional se considerara cada
una de las estrategias disponibles
priorizando siempre la vía fisiológica que
sea factible implementar ,sin perder de
vista el objetivo de eficiencia

29. RECURSOS NUTRICIONALES
Alimentación oral personalizada
Alimentación enteral
Alimentación parenteral
Suplementos nutricionales
Nutrientes específicos (glutamina-
ácidos grasos con omega3 etc. )

30. RECURSOS FARMACOLOGICOS
OREXIGENOS
ANABOLICOS
REGULADORES DE MEDIADORES
QUIMICOS

31. RECURSOS DE SOPORTE
CLINICO
TRATAMIENTO DEL DOLOR
RESOLUCION DE SINTOMAS
GASTROENTEROLOGICOS Y
RESPIRATORIOS
PSICOFARMACOS

32. FARMACOTERAPIA
La farmacoterapia nutricional del
paciente con cáncer plantea
interesantes desafíos ,no obstante no se
dispone actualmente de terapia que
puedan considerarse estándar, sino que
ofrecen alternativas personalizadas que
ofrecen beneficios en casos particulares.

33. CONSIDERACIONES FINALES
El Cáncer es una enfermedad muy
temida por ser la causa de millones
de defunciones, complicaciones,
causa de cirugías, quimioterapia y
radiaciones y gasto de grandes
cantidades de dinero por parte de los
afectados.

34. exámenes recomendados para cada persona.
(después de los treinta años).
Mujeres:Endoscopia del Aparato
Digestivo Superior cada tres años,
Colonoscopía completa cada cinco
años, Mamografía cada 2 años,
citología cada año, ultrasonografía
abdominal cada dos años,
ultrasonografía de órganos pélvicos
cada 2 años, además con sus
respectivos exámenes de laboratorio.

35.  Hombres:Endoscopia del Aparato
Digestivo Superior cada tres años,
Colonoscopía completa cada cinco años,
ultrasonografía abdominal cada dos años,
exámenes de la próstata como el antigeno
prostático especifico y ultrasonografía
prostática tanto rectal como pélvica,
además con sus respectivos exámenes de
laboratorio

36. Solo así se puede prevenir los
cánceres más frecuentes que siguen
aniliquilando a la humanidad. Esto
significa la prevención para cada
adulto.