El documento resume la situación actual del dengue en Perú y en el mundo. Menciona que cada año hay cientos de millones de infecciones por dengue, la mayoría leves. Explica que no hay tratamiento específico y que el control vectorial es clave para la prevención. También describe los serotipos que circulan actualmente en Perú y los departamentos afectados. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno para reducir la mortalidad por dengue grave.
Este documento describe la vigilancia epidemiológica del dengue realizada en el centro de salud de Altagracia durante 2012. Tuvo los objetivos de identificar la situación epidemiológica del dengue en la zona, describir el proceso de recopilación y análisis de la información sobre dengue, y evaluar cómo el sistema de información apoya la toma de decisiones sobre el control del dengue. El documento caracteriza la zona de estudio, describe la patología del dengue, formas de diagnóstico, y objetivos del programa de control del dengue.
7.ORGANIZACION SERVICIOS DE SALUD- ALFREDO.pptx version verificada 2023.pdfAlfredoRodriguezCuad1
Este documento trata sobre la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Incluye definiciones de casos probables de dengue, clasificación de la gravedad, signos de alarma, fases de la enfermedad, y aspectos clínicos importantes para evaluar en triage como la temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y signos de choque. Resalta la importancia del reconocimiento temprano, clasificación correcta, monitoreo y manejo oportuno para disminuir la mortalidad por dengue.
Este documento describe un error programático en Siria en 2014 donde 15 niños murieron y 50 tuvieron que ser hospitalizados después de ser vacunados contra el sarampión. Se detectó que las vacunas contenían altas dosis de un relajante muscular llamado Atracurio en lugar del disolvente habitual, lo que causó la parálisis y muerte de los niños. Como consecuencia, las autoridades rebeldes suspendieron la campaña de vacunación y el ministro de salud renunció.
7.ORGANIZACION SERVICIOS DE SALUD- ALFREDO.pptx version verificada 2023.pptxAlfredoRodriguezCuad1
Este documento describe la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Explica la clasificación de casos de dengue, los signos de alarma que indican la fase crítica de la enfermedad, y la importancia del monitoreo y manejo oportuno para disminuir la mortalidad. También destaca la necesidad de contar con personal de salud capacitado para reconocer tempranamente los casos y brindar el tratamiento adecuado.
Este documento resume la enfermedad del dengue, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. El dengue es causado por un arbovirus transmitido por mosquitos del género Aedes y puede causar una enfermedad febril aguda con un espectro clínico variable. Cerca de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad.
COVID-19 diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencionAlberto Mendoza
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de COVID-19 en el primer nivel de atención. Explica la etiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y bases del tratamiento de COVID-19. Detalla los síntomas según el estadio de la enfermedad, pruebas de diagnóstico como la RT-PCR y pruebas serológicas. Además, presenta factores de riesgo, signos de alarma, tratamientos específicos como hidroxicloroquina e iverme
1. Varón de 68 años con fiebre, cefalea, dolores musculares y articulares, náuseas y vómitos. Exámenes de laboratorio muestran leucopenia, trombocitopenia, antígeno NS1 y ARN viral positivos para dengue.
Guía para el manejo clínico de la enfermedad de chikungunya DIF
La guía proporciona lineamientos para el manejo clínico de la enfermedad producida por el virus Chikungunya. Define los criterios para clasificar los casos, describe los aspectos epidemiológicos y clínicos de la enfermedad, incluyendo los síntomas agudos como fiebre alta y dolor articular severo. El objetivo es que los profesionales de la salud apliquen estos lineamientos técnicos para garantizar el abordaje adecuado de los pacientes.
Este documento describe la vigilancia epidemiológica del dengue realizada en el centro de salud de Altagracia durante 2012. Tuvo los objetivos de identificar la situación epidemiológica del dengue en la zona, describir el proceso de recopilación y análisis de la información sobre dengue, y evaluar cómo el sistema de información apoya la toma de decisiones sobre el control del dengue. El documento caracteriza la zona de estudio, describe la patología del dengue, formas de diagnóstico, y objetivos del programa de control del dengue.
7.ORGANIZACION SERVICIOS DE SALUD- ALFREDO.pptx version verificada 2023.pdfAlfredoRodriguezCuad1
Este documento trata sobre la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Incluye definiciones de casos probables de dengue, clasificación de la gravedad, signos de alarma, fases de la enfermedad, y aspectos clínicos importantes para evaluar en triage como la temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y signos de choque. Resalta la importancia del reconocimiento temprano, clasificación correcta, monitoreo y manejo oportuno para disminuir la mortalidad por dengue.
Este documento describe un error programático en Siria en 2014 donde 15 niños murieron y 50 tuvieron que ser hospitalizados después de ser vacunados contra el sarampión. Se detectó que las vacunas contenían altas dosis de un relajante muscular llamado Atracurio en lugar del disolvente habitual, lo que causó la parálisis y muerte de los niños. Como consecuencia, las autoridades rebeldes suspendieron la campaña de vacunación y el ministro de salud renunció.
7.ORGANIZACION SERVICIOS DE SALUD- ALFREDO.pptx version verificada 2023.pptxAlfredoRodriguezCuad1
Este documento describe la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Explica la clasificación de casos de dengue, los signos de alarma que indican la fase crítica de la enfermedad, y la importancia del monitoreo y manejo oportuno para disminuir la mortalidad. También destaca la necesidad de contar con personal de salud capacitado para reconocer tempranamente los casos y brindar el tratamiento adecuado.
Este documento resume la enfermedad del dengue, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. El dengue es causado por un arbovirus transmitido por mosquitos del género Aedes y puede causar una enfermedad febril aguda con un espectro clínico variable. Cerca de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad.
COVID-19 diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencionAlberto Mendoza
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de COVID-19 en el primer nivel de atención. Explica la etiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y bases del tratamiento de COVID-19. Detalla los síntomas según el estadio de la enfermedad, pruebas de diagnóstico como la RT-PCR y pruebas serológicas. Además, presenta factores de riesgo, signos de alarma, tratamientos específicos como hidroxicloroquina e iverme
1. Varón de 68 años con fiebre, cefalea, dolores musculares y articulares, náuseas y vómitos. Exámenes de laboratorio muestran leucopenia, trombocitopenia, antígeno NS1 y ARN viral positivos para dengue.
Guía para el manejo clínico de la enfermedad de chikungunya DIF
La guía proporciona lineamientos para el manejo clínico de la enfermedad producida por el virus Chikungunya. Define los criterios para clasificar los casos, describe los aspectos epidemiológicos y clínicos de la enfermedad, incluyendo los síntomas agudos como fiebre alta y dolor articular severo. El objetivo es que los profesionales de la salud apliquen estos lineamientos técnicos para garantizar el abordaje adecuado de los pacientes.
Presentación del Dr. José Moya, Consultor en Vigilancia, prevención y control de enfermedades de OPS/OMS en Argentina, en la 1° Jornada Nacional de Salud Pública. Ministerio de Salud. Mar de Plata, 1 de Octubre 2014
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la atención de casos de dengue en Perú. Describe el dengue como una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos Aedes aegypti. Proporciona definiciones de caso probable de dengue sin signos de alarma, caso probable con signos de alarma, caso probable grave, caso confirmado por laboratorio y caso confirmado por nexo epidemiológico. El objetivo es estandarizar los procedimientos para la detección oportuna de casos y brotes de dengue y así implementar medidas de prevención
El documento describe el dengue, una enfermedad febril transmitida por mosquitos que puede manifestarse de forma leve o grave. Explica las fases de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), los signos de alarma durante la fase crítica, y los criterios para el tratamiento y egreso de pacientes con dengue. También recomienda medidas para prevenir la enfermedad como la educación pública y la eliminación de criaderos de mosquitos.
El documento presenta lineamientos para el manejo de la pandemia de gripe H1N1 de 2009 en un país. Establece criterios para el manejo ambulatorio y hospitalario de casos sospechosos, incluyendo derivación a atención primaria o secundaria. También describe la red de servicios de salud del país y proporciona recomendaciones sobre tratamiento antiviral, exámenes de laboratorio y dosis de oseltamivir para adultos y pediatría.
El documento presenta lineamientos para el manejo de la pandemia de gripe H1N1 de 2009 en un país. Establece criterios para el manejo ambulatorio y hospitalario de casos sospechosos, incluyendo derivación a atención primaria o secundaria. También describe la red de servicios de salud del país y proporciona recomendaciones sobre tratamiento antiviral, exámenes de laboratorio y dosis de oseltamivir para adultos y pediatría.
Este documento trata sobre la sepsis. Define la sepsis como una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que tiene una incidencia cada vez mayor. Explica que la sepsis se asocia con una alta tasa de mortalidad del 20-30% y morbilidad a largo plazo. Detalla escalas para la detección temprana como SOFA, qSOFA y NEWS, y marcadores como PCR, PCT y lactato. Además, cubre la fisiopatología, detección, manejo e implementación de códigos sepsis en los hospitales para mejorar
El documento provee información sobre el diagnóstico y manejo clínico de la infección por dengue. Explica que el dengue es causado por el virus dengue y transmitido por el mosquito Aedes aegypti. Describe los cuatro serotipos del virus y su distribución geográfica. Además, detalla la clasificación revisada del dengue, definiendo dengue probable, dengue con signos de alarma y dengue grave.
Este documento describe un error programático ocurrido en 2014 durante una campaña de vacunación contra el sarampión en Siria. Se administraron dosis excesivas de un relajante muscular en lugar del disolvente habitual en vacunas aplicadas a niños en seis áreas rurales de Idleb, Siria. Como consecuencia, 15 niños fallecieron y unos 50 tuvieron que ser hospitalizados. El ministro de salud del gobierno opositor presentó su dimisión. El evento puso en riesgo la credibilidad del sistema internacional de inmunizaciones.
Este estudio describe las características clínicas y resultados de la infección por SARS-CoV-2 en 86 mujeres embarazadas y sus recién nacidos en 7 países de América Latina. La mayoría de las mujeres (68%) y recién nacidos (90%) no mostraron síntomas. Solo 3,5% de las mujeres tuvieron una enfermedad severa y no hubo fallecimientos. A pesar de que la pandemia ha aumentado el riesgo de prácticas clínicas no basadas en evidencia, este estudio multinacional no
Presentación del Dr. José Moya, Consultor en Vigilancia, prevención y control de enfermedades de OPS/OMS en Argentina, en la Jornada de actualización en diagnostico, prevención y control de zoonosis. Universidad Nacional de del Nordeste (UNNE), Corrientes, 14 de noviembre de 2014.
Este documento resume la infección por hantavirus, incluyendo su historia, distribución, epidemiología e incidencia. Describe la etiología, transmisión, clínica, exámenes, diagnóstico, manejo, traslado y medidas de prevención. El virus se transmite principalmente por la orina, saliva y excremento de ratones silvestres infectados. La enfermedad generalmente comienza con síntomas gripales y puede progresar a insuficiencia respiratoria grave. El diagnóstico se realiza mediante prue
Este documento describe las líneas generales para la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y la clasificación correcta de los pacientes según su gravedad para brindar el tratamiento adecuado. También se destaca la necesidad de capacitar al personal de salud, educar a la población sobre los signos de alarma y trabajar de manera multisectorial e interinstitucional.
Este documento describe los recursos humanos y la infraestructura del Puesto de Salud I-1 Soledad de Villa Belén. Enumera al personal médico y de enfermería asignado, y proporciona datos demográficos sobre la población atendida. También detalla las instalaciones y equipamiento existentes, e identifica requerimientos adicionales como una chalupa para emergencias fluviales, mejoras en la cadena de frío y paneles solares para la continuidad del servicio.
Manejo del Dengue, generalidades, actualización marzo 2024 minsaLuis Minaya
Este documento resume la enfermedad del dengue. Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que causa una enfermedad aguda. El dengue es causado por 4 serotipos de virus y puede presentarse de forma asintomática, leve o grave. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación oral o intravenosa.
Este documento presenta información sobre un proyecto de hospital de primer y segundo nivel en Cochabamba, Bolivia. Proporciona datos demográficos de la población, así como las 10 enfermedades más frecuentes. Explica la oferta de servicios de los hospitales de primer y segundo nivel, incluyendo especialidades y personal requerido. Finalmente, ofrece soluciones para problemas de salud comunes como hipertensión, diabetes, artritis y más.
El documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del Síndrome de Guillain-Barré. La parálisis flácida aguda más frecuente que se acompaña de disociación albumino-citológica en el líquido cefalorraquídeo. Requiere atención de emergencia debido a que un 20% de los afectados quedan con secuelas y un 5% pueden fallecer a pesar del tratamiento con inmunoterapia.
Presentación del Dr. José Moya, Consultor en Vigilancia, prevención y control de enfermedades de OPS/OMS en Argentina, en la 1° Jornada Nacional de Salud Pública. Ministerio de Salud. Mar de Plata, 1 de Octubre 2014
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la atención de casos de dengue en Perú. Describe el dengue como una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos Aedes aegypti. Proporciona definiciones de caso probable de dengue sin signos de alarma, caso probable con signos de alarma, caso probable grave, caso confirmado por laboratorio y caso confirmado por nexo epidemiológico. El objetivo es estandarizar los procedimientos para la detección oportuna de casos y brotes de dengue y así implementar medidas de prevención
El documento describe el dengue, una enfermedad febril transmitida por mosquitos que puede manifestarse de forma leve o grave. Explica las fases de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), los signos de alarma durante la fase crítica, y los criterios para el tratamiento y egreso de pacientes con dengue. También recomienda medidas para prevenir la enfermedad como la educación pública y la eliminación de criaderos de mosquitos.
El documento presenta lineamientos para el manejo de la pandemia de gripe H1N1 de 2009 en un país. Establece criterios para el manejo ambulatorio y hospitalario de casos sospechosos, incluyendo derivación a atención primaria o secundaria. También describe la red de servicios de salud del país y proporciona recomendaciones sobre tratamiento antiviral, exámenes de laboratorio y dosis de oseltamivir para adultos y pediatría.
El documento presenta lineamientos para el manejo de la pandemia de gripe H1N1 de 2009 en un país. Establece criterios para el manejo ambulatorio y hospitalario de casos sospechosos, incluyendo derivación a atención primaria o secundaria. También describe la red de servicios de salud del país y proporciona recomendaciones sobre tratamiento antiviral, exámenes de laboratorio y dosis de oseltamivir para adultos y pediatría.
Este documento trata sobre la sepsis. Define la sepsis como una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que tiene una incidencia cada vez mayor. Explica que la sepsis se asocia con una alta tasa de mortalidad del 20-30% y morbilidad a largo plazo. Detalla escalas para la detección temprana como SOFA, qSOFA y NEWS, y marcadores como PCR, PCT y lactato. Además, cubre la fisiopatología, detección, manejo e implementación de códigos sepsis en los hospitales para mejorar
El documento provee información sobre el diagnóstico y manejo clínico de la infección por dengue. Explica que el dengue es causado por el virus dengue y transmitido por el mosquito Aedes aegypti. Describe los cuatro serotipos del virus y su distribución geográfica. Además, detalla la clasificación revisada del dengue, definiendo dengue probable, dengue con signos de alarma y dengue grave.
Este documento describe un error programático ocurrido en 2014 durante una campaña de vacunación contra el sarampión en Siria. Se administraron dosis excesivas de un relajante muscular en lugar del disolvente habitual en vacunas aplicadas a niños en seis áreas rurales de Idleb, Siria. Como consecuencia, 15 niños fallecieron y unos 50 tuvieron que ser hospitalizados. El ministro de salud del gobierno opositor presentó su dimisión. El evento puso en riesgo la credibilidad del sistema internacional de inmunizaciones.
Este estudio describe las características clínicas y resultados de la infección por SARS-CoV-2 en 86 mujeres embarazadas y sus recién nacidos en 7 países de América Latina. La mayoría de las mujeres (68%) y recién nacidos (90%) no mostraron síntomas. Solo 3,5% de las mujeres tuvieron una enfermedad severa y no hubo fallecimientos. A pesar de que la pandemia ha aumentado el riesgo de prácticas clínicas no basadas en evidencia, este estudio multinacional no
Presentación del Dr. José Moya, Consultor en Vigilancia, prevención y control de enfermedades de OPS/OMS en Argentina, en la Jornada de actualización en diagnostico, prevención y control de zoonosis. Universidad Nacional de del Nordeste (UNNE), Corrientes, 14 de noviembre de 2014.
Este documento resume la infección por hantavirus, incluyendo su historia, distribución, epidemiología e incidencia. Describe la etiología, transmisión, clínica, exámenes, diagnóstico, manejo, traslado y medidas de prevención. El virus se transmite principalmente por la orina, saliva y excremento de ratones silvestres infectados. La enfermedad generalmente comienza con síntomas gripales y puede progresar a insuficiencia respiratoria grave. El diagnóstico se realiza mediante prue
Este documento describe las líneas generales para la organización de los servicios de salud para la atención de pacientes con dengue. Se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano y la clasificación correcta de los pacientes según su gravedad para brindar el tratamiento adecuado. También se destaca la necesidad de capacitar al personal de salud, educar a la población sobre los signos de alarma y trabajar de manera multisectorial e interinstitucional.
Este documento describe los recursos humanos y la infraestructura del Puesto de Salud I-1 Soledad de Villa Belén. Enumera al personal médico y de enfermería asignado, y proporciona datos demográficos sobre la población atendida. También detalla las instalaciones y equipamiento existentes, e identifica requerimientos adicionales como una chalupa para emergencias fluviales, mejoras en la cadena de frío y paneles solares para la continuidad del servicio.
Manejo del Dengue, generalidades, actualización marzo 2024 minsaLuis Minaya
Este documento resume la enfermedad del dengue. Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que causa una enfermedad aguda. El dengue es causado por 4 serotipos de virus y puede presentarse de forma asintomática, leve o grave. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación oral o intravenosa.
Este documento presenta información sobre un proyecto de hospital de primer y segundo nivel en Cochabamba, Bolivia. Proporciona datos demográficos de la población, así como las 10 enfermedades más frecuentes. Explica la oferta de servicios de los hospitales de primer y segundo nivel, incluyendo especialidades y personal requerido. Finalmente, ofrece soluciones para problemas de salud comunes como hipertensión, diabetes, artritis y más.
El documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del Síndrome de Guillain-Barré. La parálisis flácida aguda más frecuente que se acompaña de disociación albumino-citológica en el líquido cefalorraquídeo. Requiere atención de emergencia debido a que un 20% de los afectados quedan con secuelas y un 5% pueden fallecer a pesar del tratamiento con inmunoterapia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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5. • Cada año son hospitalizadas 500 000 personas con
dengue grave, cuya tasa de letalidad estimada es
del 2,5% y hay entre 100 y 400 millones de
infecciones, 80% son leves y asintomáticas.
• No hay tratamiento específico para el dengue.
• Un Tratamiento oportuno reduce la mortalidad de
más del 20% a menos del 1%.
• El control vectorial es la clave en la prevención .
OMS 2023
6. • Casi ½ de la Población Mundial ,4000 millones de
personas, vive en áreas con riesgo de dengue.
• Cerca de 1 de cada 20 personas que se enferman con
dengue presenta dengue grave que puede causar
shock, hemorragia interna e incluso la muerte.
• Reinfectados, bebés y las mujeres embarazadas tienen
mayor riesgo de presentar dengue grave.
• En Perú desde 2019 circulan los serotipos DENV 1,
DENV 2 y DENV 4.
• Desde 2021 y 2022 circulan DENV 1 y DENV 2
CDC 2023-OPS-OMS
7. • Perú En 2022, hasta la SE 52, de los 72.844 casos de dengue
notificados, 53.729 (74%) fueron confirmados por laboratorio y 229
(0,3%) fueron clasificados como dengue grave.
• En el mismo periodo, se notificaron un total de 84 muertes (tasa de
letalidad [TL]: 0,12%), y se identificaron los serotipos DENV 1 y DENV
2
8. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Dengue en las Américas 2023
9. DIAGNÓSTICO SEROLOGICO IgM Y NS1 DEL VIRUS DE DENGUE SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
SE13-2023 A LA SE 15-2023(15.04.2023)
Fuente: NetLabv.2
Con corte 15/04/2023, el Centro de
salud San Juan de Miraflores remitió
un total de 133 muestra.
El centro de salud Bellavista Nanay
111 muestras.
C.S. I 4 San Lorenzo remitió 67
muestras, con 21 positivos.
9
UNIDAD DE VIROLOGIA DEL LRR DE LORETO
EE.SS NEGATIVO - POSITIVO - Total
00000025 - CENTRO DE SALUD SAN JUAN DE MIRAFLORES 117 16 133
00000016 - CENTRO DE SALUD BELLAVISTA NANAY 95 16 111
00000235 - C.S. I-4 SAN LORENZO 46 21 67
00000007 - CENTRO DE SALUD MORONACOCHA 45 6 51
00000091 - CENTRO DE SALUD NAUTA - NUCLEO BASE 41 3 44
00000051 - CENTRO DE SALUD 6 DE OCTUBRE 38 4 42
00000001 - HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA" 33 8 41
00000027 - CENTRO DE SALUD AMERICA DE SAN JUAN BAUTISTA 38 2 40
00000064 - IPRESS I-3 MAZAN 19 6 25
00000036 - PUESTO DE SALUD SAN PABLO DE CUYANA 24 0 24
00000008 - CENTRO DE SALUD TUPAC AMARU DE IQUITOS 21 1 22
00000037 - CENTRO DE SALUD TAMSHIYACU 11 6 17
00000003 - HOSPITAL REGIONAL DE LORETO "FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS" 15 1 16
00000136 - CENTRO DE SALUD GENARO HERRERA 12 4 16
00000088 - PUESTO DE SALUD SOPLIN VARGAS 11 3 14
00006794 - PUESTO DE SALUD LOS DELFINES 11 2 13
00000024 - CENTRO DE SALUD CARDOZO 10 2 12
00011409 - HOSPITAL III IQUITOS 11 1 12
00000030 - PUESTO DE SALUD SANTO TOMAS DE SAN JUAN DE BAUTISTA 10 1 11
00000029 - CENTRO DE SALUD SANTA CLARA DE NANAY 11 0 11
00000049 - PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO - RIO ITAYA 9 1 10
00000271 - IPRESS I-2 MASUSA 7 2 9
00000010 - PUESTO DE SALUD 1RO. DE ENERO 5 4 9
00000150 - C.S. I-4 REQUENA 8 0 8
00000054 - CENTRO DE SALUD INDIANA 3 4 7
00000028 - PUESTO DE SALUD RUMOCOCHA 6 0 6
00014090 - LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA LORETO 6 0 6
00000098 - CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASTILLA 4 2 6
00000077 - C.S. I-3 EL ESTRECHO 5 0 5
00006694 - P.S. I-2 CAHUIDE 5 0 5
00000022 - PUESTO DE SALUD PICURO YACU 4 0 4
00000009 - CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE IQUITOS 2 1 3
00000032 - PUESTO DE SALUD QUISTOCOCHA 3 0 3
00000013 - P.S I-2 MAYNAS 3 0 3
00000137 - CENTRO DE SALUD SAN ROQUE DE MAQUIA 1 2 3
00000017 - P.S. PADRE COCHA 3 0 3
00000026 - PUESTO DE SALUD PROGRESO DE SAN JUAN BAUTISTA 2 0 2
00000291 - CENTRO DE SALUD SANTA ROSA DE RAMON CASTILLA 2 0 2
00000268 - ULLPAYACU 1 1 2
00017213 - PUESTO DE SALUD PEÑA NEGRA 2 0 2
00000023 - C.S. I-3 9 DE OCTUBRE 1 1 2
00000052 - PUESTO DE SALUD SOLEDAD DE VILLA BELEN 1 0 1
00000066 - SANTA CLOTILDE ( REFERENCIAL) 0 1 1
00000135 - PUESTO DE SALUD TAMANCO VIEJO 0 1 1
00011403 - CENTRO DE ATENCION PRIMARIA II NAUTA 1 0 1
Total 703 123 826
Diagnostico serologico NS1 y IgM de Dengue Procesadas. 15.04. 2023
10. UNIDAD DE BIOLOGÍA MOLECULAR DEL LRR DE LORETO 10
VIGILANCIA DE SEROTIPOS DE DENGUE POR PROVINCIAS
ABRIL 2023
Fuente: NetLabv.2
Se observa la presencia de los serotipos 1 y 2 en las provincias de Alto Amazonas, Mariscal Ramón Castilla
Maynas y Requena.
En la provincia de Daten del Marañon, se encuentra circulando solo el serotipo 2.
En la provincia de Putumayo, solo se observa el serotipo 1.
Se observa que predomina el Serotipo 2.
11.
12. • Reintroducción del
Aedes aegypti en
Iquitos en 1984.
• 1990 ocurre el
primer brote de
dengue asociado al
DENV1( Loreto, San
Martín y Ucayali).
• Serotipos DENV1,
DENV2, DENV3 y
DEN4, con periodos
epidémicos
13.
14. Hasta Enero 2023 el Aedes aegypti, vector del Dengue, Zika y Chikungunya se
encuentra reportado en 22/25 departamentos, 94 provincias y con un total de
538 distritos.
15. • La respuesta de anticuerpos, la desregulación de citocinas están
correlacionados con la aparición de Dengue Grave (Dengue hemorrágico).
• Diagnóstico rápido, el tratamiento adecuado, la vigilancia activa y continua
de casos y vectores son los determinantes esenciales para la prevención y
el control del dengue.
16. • Manifestaciones hemorrágicas (P <0,001), alteración del nivel de
conciencia (P <0,001) y evidencia de pérdida de plasma al momento
de la admisión (P <0,001) son importantes predictores clínicos de
mortalidad.
• Transaminasas elevadas> 500 UI / L (P <0,001), la creatinina elevada
(P <0,001) y la PCR (P <0,001) fueron predictores de muerte de
laboratorio
17. • Niños (OR = 1,96), infección secundaria (OR = 3,23),pacientes con
diabetes preexistente (OR = 2,88) y enfermedad renal (OR = 4,54).
• Los signos de aumento del hematocrito con una disminución
simultánea del recuento de plaquetas (OR = 5,13), dolor abdominal
(OR = 2,00), letargo (OR = 2,73), vómitos (OR = 1,80), hepatomegalia
(OR = 5,92), ascitis (OR = 6,30), derrame pleural (OR = 5,72) y melena
(OR = 4,05).
20. ● Arbovirus de la familia de los Flaviviridae .
● Virus ARN con envoltura.
● Cápside Icosahedrica
● RNA: de cadena única, de orientación positiva.
● 3 proteínas estructurales:
● cápside, pre-membrana, envoltura
● 7 proteínas no-estructurales:
● NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b et NS5
Genomic RNA
Capsid
M protein
E protein
Envelope
Heinz et al. Flaviviruses and flavivirus vaccines. Vaccine 30 (2012) 4301-4306
VIRUS DEL DENGUE: GENERALIDADES
21. Nguyen N et al, PNAS 2013.
1. El mosquito vive 3-4 semanas.
2. Período de incubación es de 7 a 14 días.
Varia según temperatura.
3. La capacidad de infección del huésped al
vector depende de:
• Viremia
• Estado y días de enfermedad.
• Nivel de anticuerpos. (Mayor nivel de
anticuerpos menor infectividad).
4. La viremia favorece también el tiempo de
infectividad del vector (Mayor viremia
mayor tiempo de Infectividad).
5. La competencia del vector varia de
acuerdo a sus características genéticas. Se
ha descrito transmisión tras ovárica.
CICLO ENDÉMICO
22.
23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
Viremia
Curso de la enfermedad: Febril Crítico Fase de recuperación
Choque
Sangrado
Reabsorción
de sobrecarga
Deshidra
tación
Daño de órganos
Día de enfermedad
Temperatura
Eventos clínicos
potenciales
Cambios
laboratoriales
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
IgM/IgG
Adaptado de WCL Yip, 1980 por Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Signos de Alarma
25. DENGUE SEVERO
Clasificación revisada del Dengue
Signos de alarma*
• Dolor Abdominal intenso o
a la palpación
• Vómitos persistentes
• Acumulación de liquidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia; irritabilidad
•Hipotensión postural
1. Escape severo de plasma que
lleva al:
• Choque(SCD)
• Acumulación de fluidos y distréss
respiratorio
2. Sangrado GRAVE
Según evaluación del clínico
3. Daño severo de órgano/s
Hígado: AST o ALT>=1000
SNC: Alteración del sensorio
Corazón Miocarditis y otros órganos
Viven / viajó a áreas
endémicas de dengue.
Fiebre y 2 de los
siguientes criterios:
- Nausea, vómitos
- Exantema
- Cefalea
- Mialgias y artralgias
- Leucopenia
* Requiere observación estricta e intervención médica
Confirmado por Laboratorio
(importante si no hay escape de llíquido)
DENGUE ± signos de alarma DENGUE GRAVE
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26. • Con la defervescencia los pacientes
pueden mejorar o empeorar
• Aquellos que mejoran después de la
defervescencia tienen dengue sin signos
de alarma
• Aquellos que empeoran van a manifestar
signos de alarma: dengue con signos
de alarma
27. Diagnóstico, evaluación de la fase y severidad
de la enfermedad
• ¿Es dengue?
• ¿Que fase del dengue?
(febril/crítica/recuperación)
• ¿Existen signos de alarma?
• ¿Cual es el estado hemodinámico e
hidratación?
• ¿Tiene choque?
28. Importante al contacto con el Paciente
• Recepción y actitud en el triaje es fundamental.
• Prioridad en la atención y evaluación constante.
• Educación continua al paciente y el entorno.
30. Grupo A – Quienes pueden ser
enviados a su casa?
• Puede tolerar volúmenes adecuados de líquidos
por vía oral
• Orina por lo menos una vez cada 6 horas
• No tiene ningún signo de alarma, especialmente
cuando cede la fiebre
• El hematocrito es estable
• No hay otras condiciones coexistentes
Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados
diariamente para determinar progresión de la
enfermedad y la aparición de signos de alarma
hasta que estén fuera del periodo crítico.
31. Grupo B – Quienes deben ser referidos
para manejo intrahospitalario
Los pacientes con cualquiera de los siguientes:
• Signos de alarma
• Condiciones co-existentes como embarazo, lactancia o senilidad,
obesidad, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades hemolíticas
crónicas, etc.
• Circunstancias sociales tales como paciente que vive solo, vive lejos
de servicios médicos, o sin medios de transporte confiable.
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32. Dengue en condiciones especiales
• Embarazo: Muerte es poco frecuente, el manejo es el
mismo, 4-7% RCIU, amenaza de aborto, desarrollo de la
enfermedad similar a las no embarazadas.
• RN y Lactante: Alta mortalidad, síntomas infrecuentes
(convulsiones-diarrea-IRA). Choque (Hipotermia,
irritabilidad o letargo, extremidades frías y taquicardia.
• Adulto Mayor: Mayor riesgo de complicaciones x las
comorbilidades preexistentes y medicación de base,
condiciones de la edad e inmunidad
33. Grupo A:
Pacientes que pueden ser
enviados a la casa
• Los pacientes deben ser evaluados
clínicamente a diario y con un hemograma
hasta 48 horas después de la caída de la
fiebre (según posibilidades)
• Que debe monitorearse?
– Evolución de la enfermedad
• Defervescencia
• Aumento del hematocrito con caída rápida y
concomitante de las plaquetas
• Aparición de signos de alarma
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34. Cuidados en la casa (Ambulatorio)
Que debe hacerse?
• Reposo en cama e Ingesta apropiada de líquidos (5 vasos o más en adultos y
proporcional en niños) 2 litros a más al día: Leche, jugos de frutas y solución salina
isotónica/ agua de arroz, sopa (Agua sin electrolitos puede causar THE)
• Paracetamol (no más de 4 gramos al día en adultos y dosis indicada en niños 10-
15mg/Kg/dosis c/4-6 horas.
• Compresas para la fiebre
• Buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en los alrededores
35. Cuidados en la casa
Que debe evitarse?
• No ingerir esteroides ni AINES Ej. ácido acetil salicílico
(aspirina), diclofenaco, naproxeno, etc. (IV,IM, VO ni en
supositorios)
• Si el paciente está tomando uno de estos medicamentos
debe consultar con su médico la conveniencia de continuar el
tratamiento
• No administrar antibióticos
36. Cuidados en la casa
Si aparece uno o más de los siguientes síntomas el paciente
debe consultar inmediatamente:
• Sangrado:
– Petequias, equimosis, hematomas
– Gingivorragia, sangrado nasal
– Vómitos con sangre
– Heces negruzcas o con sangre evidente
– Menstruación excesiva / sangrado vaginal
• Vómitos frecuentes
• Dolor abdominal intenso
• Mareos, confusión mental, convulsiones
• Manos o pies fríos
• Dificultad para respirar
37. Fase Crítica – Signos de Alarma
• Los signos de alarma son el resultado de
un aumento significativo de la
permeabilidad capilar.
• Marcan el inicio de la fase critica.
Signos de alarma
• Dolor abdominal intenso y continuo
• Vómitos persistentes
• Acumulación de fluidos o líquidos, demostrable
• Sangrado de mucosas
• Letargia; irritabilidad, ECG <15
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: Aumento del Hto junto con una caída
rápida del recuento de plaquetas
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38. Fase Crítica – Signos de Alarma
• Puede evolucionar a Dengue Grave con:
– Escape severo de plasma que lleva al choque (choque por
extravasación) ± distréss respiratorio(Acumulacion de Liq +
disnea)
– Sangrado profuso clínicamente importante
– Alteración Grave de Organos
• El periodo de escape de plasma, clínicamente severo,
usualmente dura de 24 a 48 horas
• Casi siempre precedido de los signos de alarma
39. CHOQUE
• Estado de hipoperfusión tisular asociado con hipotensión
arterial persistente , que no se recupera con la
administración de fluidos o requiere de uso de inotrópicos
• Extremidades frias, retraso del llenado capilar o pulso
rápido y devil.
• > daño sistémico a > tiempo de shock
• PAM < 70 mmHg hipotensión
• Paciente con Choque por dengue a menudo permanece
conciente y lúcido.
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40. Grupo B: Paciente derivado al hospital
Dengue con signos de alarma: Prevenir el
CHOQUE
• Tener el hematocrito o plaquetas no es escencial
para hidratar. Administrar solo soluciones
isotónicas como Sol. Fisiol. 0.9%, Ringer-lactato
– Comenzar con 10 ml/kg/1-2 hr, luego
– Reducir a 5-7 ml/kg/2-4 hr y luego continuar la
reducción de acuerdo a la respuesta y estado clínico del
paciente.
– Luego reducir 3-5 ml/kg/hora de 2-4horas
– Luego 2-3ml/kg/hora como mantenimiento
– Mantener FU >= 0.5ml/kg/h
41. Grupo B:
Paciente derivado al hospital
Monitoreo por el médico tratante:
• Los pacientes con signos de alarma deben ser
monitoreados hasta que termine el periodo de riesgo.
• Debe mantenerse un detallado balance de líquidos.
• Signos vitales y perfusión periférica (cada 1- 4 horas
hasta que el paciente esté fuera de la fase crítica)
– Diuresis (cada hora las primeras 6 horas)
– Hematocrito (antes y después del reemplazo de líquidos,
luego cada 6-12 hr)
– Glicemia
– Funciones de otros órganos según evolución clínica
• Vigilar Hipotensión
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42. Grupo C: Tratamiento de emergencia
Caso de Dengue Grave
• Los pacientes con dengue grave deben ser internados
preferiblemente en UCI.
• Iniciar tratamiento con CRISTALOIDES a 20 ml/kg como
bolo, administrado en 15-30 minutos, para sacar al
paciente del choque lo antes posible. Al salir del choque
disminuir el volumen de líquidos
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43. Grupo C: Tratamiento de emergencia
Choque con hipotensión
Si los signos vitales siguen aún inestables: (persiste el
choque), repetir el bolo de cristaloide a igual dosis. Luego
evaluar clínicamente y determinar hematocrito:
• Si el hematocrito aumenta comparado con el control
inicial o permanece muy elevado administrar solución de
coloide a 10-20 ml/kg/en ½ a 1 hr.
• Si el hematocrito disminuye sin mejoría clínica, indica
sangrado y debe iniciarse transfusión de sangre a la
brevedad posible
44. GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA LA ATENCION DE DENGUE EN EL PERU MINSA-2017
!
45. MANEJO DE DENGUE CON SHOCK
Inmediatamente reponer
Volumen con solución
Cristaloide
ClNa9o/oo
Lactato R
1er bolo 20ml /Kg/h
MEJORA
NO MEJORA
Ajustar la tasa
De infusión IV
Htc
Considerar sangrado oculto o
aparente (Transfusión
sanguínea)
Htc
3er bolo de 20ml/kg
No Mejora (vasopresores,Corregir THE-
AB)
46. Grupo C: Tratamiento de emergencia
Tratamiento de la complicaciones hemorrágicas
• Administrar 5-10 ml/kg de paquete de GR o 10 ml/kg de sangre fresca
completa, repetir acorde a evolución.
– Una buena respuesta clínica incluye la mejoría del estado
hemodinámico y el balance ácido-base
– Considerar repetir la transfusión de sangre si:
• Hay más pérdida de sangre o no hay aumento apropiado del hematocrito
posterior a la transfusión
• Hay poca evidencia sobre la utilidad de transfundir concentrados de
plaquetas y/o plasma fresco congelado en los sangrados severos. Es usado
en la práctica clínica y puede exacerbar la sobrecarga de fluidos.
47. • Alteración hepática generalmente recuperable (Hepatitis
o falla hepática aguda )
• Alteraciones miocárdicas con poca expresión en el EKG (
Miocarditis o miocardiopatías)
• Alteraciones Renales(Nefritis ,IRA y afección TRD)
• Alteraciones neurológicas (Encefalopatía o encefalitis)
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Tratamiento de la complicaciones hemorrágicas ,CID,EAP no
cardiogenico, falla multiple de organos acorde a protocolos UCI
48. ¡RECOMENDACIÓN!
• NO SE DEBE SER INVASIVO (No cateter venoso
central, sonda vesical, tubo de toracotomía, etc)
• No corticoides, No inmunoglobulinas
• No transfusión profiláctica de plaquetas
• Prevenir el choque o tratarlo precoz y
efectivamente significa prevenir las demás
complicaciones del dengue y evitar la muerte
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49. ¡IMPORTANTE!
• Búsqueda e identificación activa de casos
• El tratamiento es sintomático y de soporte.
• Prevención domiciliaria con un adecuado cuidado del
almacenamiento del agua y criaderos
• Evitar picaduras (uso de mosquiteros, repelentes,etc)
• Uso racional de medicamentos evitando la
automedicación perjudicial.
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