“ Enfermedad infecciosa crónica pulmonar y extrapulmonar, adquirida mediante inhalación en la estructura alveolar del pulmón de núcleos de gotitas que contienen el bacilo de la TBC (mycobacterium tuberculosis); se caracteriza por períodos de infección temprana (a menudo asintomática), latencia y potencial recurrencia” *.
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
“ Enfermedad infecciosa crónica pulmonar y extrapulmonar, adquirida mediante inhalación en la estructura alveolar del pulmón de núcleos de gotitas que contienen el bacilo de la TBC (mycobacterium tuberculosis); se caracteriza por períodos de infección temprana (a menudo asintomática), latencia y potencial recurrencia” *.
El síndrome TORCH se puede expresar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Presentación de la Semana de Bienestar 2012 por parte del Dr. Pier Paolo Balladelli - Representante OPS/OMS en Argentina. 16-21 de septiembre de 2012. Fecha de la presentación: 4 de septiembre de 2012
Esta es la presentación que haremos en el X Encuentro de San Jerónimo. Las diapositivas están en español, y la presentación se hará en inglés y francés.
Dr. Scholl Colección Otoño Invierno 2012 Bisanon.com
CATÁLOGO SCHOLL
Dr. Scholl se complace en presentar la nueva colección Otoño-Invierno 2012, una amplia gama de cómodas
y estéticas soluciones para satisfacer las necesidades de las personas dinámicas. Dr. Scholl sabe que ya sea
trabajando, corriendo de un lado al otro, dando un paseo o bien en casa relajándose, a las personas nos
gusta sentirnos bien y cómodas, a la vez que cuidamos de nuestros pies.
Es por ello que Dr. Scholl siempre combina perfectamente las últimas tecnologías e innovaciones con el
estilo, para ayudar a tus pies a estar mejor de lo que han estado nunca.
El Dr. Julio Cabrera Pérez Jefe de Docencia del Hospital Arturo Grullón de Santiago, acudió el 7 de julio del 2010 al Tatro Don Bosco a dictar una conferencia a los profesionales de la salud de Moca.
EL Manejo Clinico del Dengue, no es solo del especialista, po puede realizar un médico general bien entrenado, Lo importante es el abordaje temprano y correcto.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Dengue: manifestaciones clínicas y manejo: signos de alarma: diagnóstico diferencial (Gamaliel Gutiérrez, OPS/OMS)
1.
2. Dengue:
Manifestaciones clínicas
y manejo - Signos de
alarma - Diagnóstico
diferencial
Presentado por:
Dr. Gamaliel Gutiérrez, MSc
Programa Regional de Dengue - OPS/OMS WDC
Jornadas de arbovirosis: dengue, chikungunya y Zika
4 - 5 de Noviembre, 2015 • Buenos Aires, Argentina
3. Contenido de la presentación
• Definición
• Manifestaciones clínicas
• Clasificación de gravedad
• Manejo clínico & Diagnóstico diferencial
4. Dengue:
Asintomático / Indiferenciado / DSSA / DCSA / DG
• Es una sola enfermedad, con presentaciones clínicas diferentes, a
menudo con evolución clínica y resultados impredecibles
• Es dinámica y sistémica
• Causada por el virus del dengue (4 serotipos)
• Transmitida por un mosquito: Aedes aegypti
5. Fases del dengue
Febril (2 – 7 días)
• Fiebre alta y repentina (bifásica)
• Enrojecimiento facial
• Eritema
• Dolor (mialgias, artralgias)
• Cefalea y/o dolor retro-ocular
• Trastornos gastrointestinales
• Prueba de torniquete +
Síntomas y signos
inespécificos
Difícil de diferenciar de
otras enfermedades
febriles agudas
• Inicio súbito
• Mayor de 38 grados centígrados
• Continua, sin el uso de
paracetamol.
• Paciente recuerda el día y hora de
inicio
• No se encuentra un foco infeccioso
• Paciente no tiene aspecto séptico
• No se asocia a taquicardia.
• Menor de 7 días
6. Fases del dengue
Crítica (3er al 7mo
día de enfermedad)
• Aumento de la
permeabilidad
capilar ->
manifestaciones
clínicas por fuga
plasmática ->
hipovolemia
• = Signos de alarma
• = Signos de
gravedad
7. Fases del dengue
Recuperación (48 – 72 hrs)
• Retorno del líquido del espacio extravascular -> intravascular
• Mejora del estado general
• Erupción tardía (islas blancas en mar rojo)
• Bradicardia
Tan LH & Lum LCS
8. Clasificación revisada del Dengue
* Requiere observación estricta e intervención médica
Confirmado por Laboratorio
(importante si no hay escape de llíquido)
Signos de alarma*
1. Dolor abdominal (intenso y/o
mantenido)
2. Vómitos persistentes
3. Acumulación clínica de líquidos.
4. Sangrado de mucosas
5. Letargo/ irritabilidad
6. Hipotensión postural
7. Hepatomegalia >2cm
8. Laboratorio: Aumento
progresivo del Hto. junto con
rápida caída de las plaquetas
1.Escape de plasma que
lleva al:
• Choque(SCD)
• Acumulación de fluidos y distrés
respiratorio
2. Sangrado grave
Según evaluación del clínico
3. Daño severo de órgano/s
Hígado: AST o ALT>=1000
SNC: Alteración del sensorio
Corazón y otros órganos
Dengue Probable
Vive / viajó a áreas
endémicas de dengue.
Fiebre + 2 criterios:
- Nausea, vómitos
- Exantema
- Cefalea
- Mialgias y artralgias
-Petequias o Test del
torniquete +
- Leucopenia
- Cualquier signo de alarma
- Cualquier signo grave
DENGUE GRAVE*
9. Signos clínicos de Alarma:
consecuencia permeabilidad vascular
Marcan el inicio de la fase crítica:
Son las manifestaciones clínicas que con mayor significancia estadística
estuvieron presentes 24 horas antes de que la gravedad por dengue se
estableciera, según el estudio DENCO
Dolor abdominal intenso y sostenido (OR 5.84)
Sangrado de mucosas (OR 3.11)
Letargo,(Somnolencia o irritabilidad) (OR 6.49)
Fuente: Tropical Medicine and International Health
August. 2011 16(8):936-948
10.
11. Importancia de los signos de alarma
Han logrado una mejor identificación de
aquellos pacientes que pueden evolucionar
a una forma grave de la enfermedad, con
intención de prevenir dicha condición y
disminuir la letalidad por dengue
13. Evidencia en las Américas del uso de la nueva
clasificación de gravedad del dengue (OMS 2009)
14. Evaluación de la fase y gravedad:
Posterior a un adecuado interrogatorio y examen físico…
¿Es dengue?
¿Qué fase? (Febril/crítica/recuperación)
¿Hay signos de alarma?
¿Cual es el estado de la hemodinamia?
¿Presenta choque?
¿Tiene co-morbilidad?
Manejo clínico
15. Decisiones de manejo
Según los hallazgos clínicos y otras circunstancias el paciente puede:
1. Ser enviado al hogar: GRUPO A
2. Ser observado y tratado en las unidades de dengue primer nivel de
atención: GRUPO B1
3. Ser observado y tratado en las unidades de dengue primer nivel de
atención u hospitales de segundo nivel de atención: Grupo B2
4. Requerir tratamiento de urgencia: GRUPO C
16. Cómo se puede garantizar el manejo clínico oportuno en
los pacientes con dengue?
1. Apropiada anamnesis y examen físico + nexo epidemiológico
2. Organizar la atención: énfasis en el primer nivel de atención
(reconocimiento de signos de alarma)
3. Unificar el manejo médico: el manejo del dengue debe ser
“encimático”
4. Capacitar personal de Salud: MG deben saber manejar los casos de
dengue
5. Informar a la población
20. “Salva más vidas un buen
gerente, que el mejor de los
especialistas en una Unidad
de Cuidados Intensivos”
21. Agradecimientos
A los expertos clínicos del GT-Dengue
Internacional, especialmente;
Dra. Anabelle Alfaro
Dr. Eric Martinez
Dr. Ernesto Pleités
22. Muchas gracias por su atención
Foto de reunión del “Estado del Arte en la prevención y
control del dengue en las Américas”
Mayo 2014, Washington DC - EEUU