Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años con exantema eritematoso y lengua aframbuesada. Tras el examen físico y los criterios de Centor, el diagnóstico es una infección por estreptococo del grupo A, conocida como escarlatina. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y preguntas frecuentes sobre esta enfermedad infecciosa.

1. Laura ReLaura Re
Irene RiscoIrene Risco
Aránzazu RodríguezAránzazu Rodríguez

2. CASO CLÍNICO
• Niño de 3 años.
• Motivo consulta: exantema 1 semana de evolución.
• Exploración física:
• No fiebre ni adenopatías
• Faringe y oídos normales
• Lengua aframbuesada
• Exantema eritematoso, rugoso al tacto
• Filatov +
• Pastia -

3. CASO CLÍNICO
Criterios de CENTOR
Fiebre > 38ºC 1 punto
Adenopatía cervical anterior
dolorosa
1 punto
Exudado faringoamigdalar 1 punto
Ausencia de tos 1 punto

4. TIPOS DE EXANTEMA
Maculopapuloso
morbiliforme
Reticular
festoneado
Vesículo
ampolloso
Eritrodérmico
escarlatiniforme
Urticarial
habonoso
Purpúrico
petequial

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Sarampión: cumplimento calendario vacunal + ausencia de manchas de Koplik
+ respeta triángulo nasolabial.
2. Rubeola: cumplimiento calendario vacunal + ausencia adenopatías + respeta
triángulo nasolabial.
3. Kawasaki: no cumple los criterios diagnósticos a excepción del exantema y la
lengua aframbuesada.
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6. DIAGNÓSTICO
Enfermedad infectocontagiosa
•Causada por: estreptococo A productor de toxina
pirógena
-Infección faríngea
-Lesiones cutáneas: infecciones, quemaduras,
impétigos…

7. ESTREPTOCOCO PYOGENES
• Bacteria gram +. Pared celular con proteínas,
hidratos de carbono y mucopéptidos. La
proteína M confiere virulencia.
• Exotoxinas: estreptolisinas O y S, la
estreptoquinasa, hialuronidasa,
desoxirribonucleasas y las toxinas pirogénicas.
• Causa más común de faringitis bacteriana y
causa de escarlatina e impétigo.

8. FISIOPATOLOGÍA

9. FORMA DE CONTAGIO
Vía respiratoria
Contacto con fómites
Contacto directo

10. EVOLUCIÓN CLÍNICA
1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º días
Fiebre
Faringoamigalitis
Enantema
Exantema
Descamación
Periodo de
incubación
2-4 días
40º
39º
38º
37º

12. CARACTERÍSTICAS
PRESENTACIÓN
• Presente
• Ausente

13. • ↓ frecuencia en España hasta 1980-
90.
• ↑ frecuencia en los últimos años de
un 60% por quinquenio = tasas de
32/100.000 habitantes/año.
(↑ de la virulencia de los
estreptococos y reaparición de
serotipos)
• Mayor incidencia al final del invierno
e inicio de la primavera.
INCIDENCIA

14. INCIDENCIA
Año Casos
2008 3.833
2009 2.971
2010 4.241
2011 4.658
2012 5.358
2013 5.873
2014 7.473
2015 7.190
2016 2.553 HOMBRE MUJER

15. TRATAMIENTO
TRATAMIENO DÍAS
Amoxicilina 10
Mupirocina Hasta curación
Antitérmicos y analgésicos Si necesarios, cada 8 horas

16. COMPLICACIONES
• Fiebre reumática aguda
• Glomerulonefritis aguda
• Otitis media
• Artritis reactiva
• Infecciones de la piel
• Síndrome de Tourette
• Alteraciones atención y movimiento
• Abscesos de garganta
• Neumonía

17. PREGUNTAS DE LOS
PAPÁS
• ¿Podemos contagiarnos nosotros?
Es contagiosa desde el día posterior a la aparición de los 1ºs síntomas hasta 2 días después del
inicio de la toma del ATB, o hasta que desaparecen las escamas si no hay tto.
• ¿Cuándo puede volver al colegio?
Cuando se resuelva la fiebre y al menos tras 1 día de ATB.
• ¿Puede volver a pasarla?
La inmunidad antibacteriana es específica de serotipo y perdura en el tiempo, pero no protege
contra otros serotipos. El niño se va haciendo más resistente a las infecciones estreptocócicas
con los años.

18. • Silva Rico JC, Torres Hinojal, MC. Diagnóstico diferencial de los exantemas. Pediatr
Integral. 2014; 18 (1): 22-36
• Moraga-Llop FA, Martínez-Roig A. Enfermedades bacterianas de la piel. Pediatr
Integral. 2012; 16 (3): 235-243
• Madeleine W. Cunningham. Pathogenesis of group A streptococcal infections. Clin
Microbiol Rev. 2000; 13 (3): 470-511
• Rodriguez Morales D, Riquelme Pérez M. Incremento de la incidencia de la
escarlatina. 1997; 47: 660-661
• Delgado Rubio A. Enfermedades infecciosas en pediatría. Madrid: Interamericana
de España, 2009
• Del Pozo Menéndez B, Villamor Martín R, Hernández Merino A. Escarlatina
(v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del
tratamiento antimicrobiano empírico
BIBLIOGRAFÍA