El documento describe los derechos y responsabilidades de los pacientes y médicos. Los pacientes tienen derecho a ser tratados con respeto, recibir información sobre su diagnóstico y tratamiento, y aceptar u objetar tratamientos. Los médicos tienen la responsabilidad de brindar un cuidado de calidad y documentar adecuadamente los tratamientos. También se discuten los tipos de negligencia médica y las vías legales que pueden seguir los pacientes para quejarse.

1. Derechos de los Pacientes El paciente tiene derecho a: A ser tratado con respeto y consideración. Información completa en cuanto al diagnostico, tratamiento y pronostico de su patología. Identificar a los Médicos y enfermeras involucrados en su cuidado. Seleccionar los costos de las diversas alternativas terapéuticas. Ser informado antes de ser tratado.

2. Derechos de los Pacientes El paciente tiene derecho a: Rechazar el tratamiento Privacidad Confidencialidad Saber si su tratamiento es experimental Examinar su cuenta y que se la expliquen

3. Obligaciones del Paciente: El paciente tiene la obligación de: Seguir las instrucciones dadas por el medico Proporcionar información relevante para ayudar al correcto diagnostico medico Seguir las ordenes del tratamiento Pagar por los servicios proporcionados

4. Estándar de Cuidado del Medico In individuo es responsable de sus propios actos. Un individuo con un entrenamiento especial tiene un estándar mas elevado que alguien que no tiene entrenamiento. Un Medico debe tener un estándar de cuidado similar o comparable con alguien que tenga el mismo entrenamiento.

5. Fundamentos legales del ejercicio profesional. El medico ante todo debe ser moral ( es decir debe tener una conducta de bondad y sin malicia ) ya que el medico que invente situaciones que no existen faltan a la honradez científica. Ser honesto, veraz, imparcial. “En cuanto a la verdad, el perito por su capacidad técnica puede llegar a decirla (honesto) el no decirla es deshonesto”.

6. Objetivos de la Medicina: Preservar la salud Curar o cuando no se puede aliviar y siempre consolar Evitar muertes prematuras Tradición Hipocrática: Primo Non Nocere

7. Requisitos para Ejercicio Legal de la Medicina Legal Titulo y Cedula Profesional Certificado por un Consejo Medico Administrativos Cumplimientos de obligaciones Fiscales Deontológico

8. Derechos del Medico El Medico tiene derecho a: Establecer su practica dentro de los limites de su licencia y entrenamiento Establecer un consultorio y un horario de oficina Especializarse Decidir que tipo de servicios va a proporcionar Decidir como se proporcionaran los servicios Seleccionar a quien va a servir.

9. Responsabilidad Profesional Es como la de cualquier ciudadano que delinque e, incluso puede estar agravado por su condición médica, obligaciones que se omiten, prescripciones de drogas sin justificación médica, emisión de certificados falsos, práctica del aborto de hechos violentos y falsos testimonios en caso de que actué como perito. Es la obligación de reparar y satisfacer conocimientos de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios dentro de ciertos límites en él ejerció de su profesión.

10. Principales Circunstancias de Responsabilidad Medica El Consentimiento Verbal: El Medico le explica al paciente Escrito: El paciente autoriza al medico Iatrogénicas Prescripción de Terapéutica Peligrosa Transplante de Órganos Investigación Medica (“Primum Non Nocere”) Ensayos y experimentos clínicos

11. Los elementos constitutivos de la falta medica Negligencia: Sin intención de lastimar Descuido Inadversion Impericia Distracción Precipitación Morosidad

12. Clasificación de faltas medicas: LEVE; pequeñas irreflexiones y descuidos mínimos, humanamente evitables. GRAVES; cuando se pone en peligro la vida del paciente. Y Gravísima; cuando acarrea la muerte del enfermo.

13. DEONTOLOGIA La obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su consentimiento. El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una persona en su honor y en sus bienes materiales. Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos puede exigir él decirlo, etc.) Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el primer agredido es él medico. El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también tiene todo el derecho de hacer valer su posición. El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.

14. Responsabilidad Medica: Civil: Daños y perjuicios Penal: Negligencia, impericia, dolo Administrativa Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción, deshonestidad, o falta de ética en los miembros de la profesión medica. Social Ciencia y arte de la Medicina La Ley

15. Responsabilidad Penal del Medico Impericia: (No hay experiencia) Imprudencia: (Falta de previsión) Inadversion Negligencia: (Descuido) Es lo mas común Inobservancia de los Reglamentos Distracción Morosidad

16. Tipos de delitos imputados al medico: Doloso: Causar daño al paciente intencionalmente. Culposo: Causar daño al paciente sin intención. Dentro del delito culposo existen cuatro tipos: Negligencia Imprudencia Impericia Exceso de Confianza

17. Incompetencia Profesional Por Enfermedad Por Ignorancia Por Deshonestidad Mixta

18. Clasificación de Iatrogénica ( Iatrogénica = Yatros: Medico / Genos: Engendrar ) Por el Medico mismo: Por actitud Por semantica Por Métodos Diagnósticos: Endoscopicos Radiológicos Punciones Por Medicamentos: Efectos adversos Interacción Por Productos Biológicos: Vacunas Transfusiones de Sangre Derivados de la Sangre

19. Prevenir Demandas Guía para prevenir demandas de malpractice incluyen: Estándar apropiado de cuidado Estándar apropiado de seguridad para el paciente. Buena comunicación. Documentación completa, actualizada y exacta.

20. Expediente Clínico Objetivo Provee información del continuo cuidado del paciente Provee las bases para el manejo del paciente Sirve como documento legal Provee información clínica para educación, investigación y estadística

21. Expediente Clínico El llenado del expediente clínico debe ser: Objetivo Conciso Legible Debe incluir: Nombre e información demográfica Historia Clínica Síntomas Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones, tratamiento, notas de evolución e instrucciones dadas Laboratorios y Rayos X Prescripciones Consentimiento Informado Documentación de llamadas telefónicas

22. Expediente Clínico Fotografías, Videograbaciones, y otros métodos de imaginología del paciente Las imágenes de los pacientes están sujetas al mismos criterio de liberación que el resto del expediente clínico. Fotografías o videograbaciones sin consentimiento pueden ser interpretados como invasión de privacidad

23. Expediente Clínico Correcciones Correcciones inapropiadas al expediente clínico Pueden interpretarse como falsificaciones Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un caso de mala practica Los errores anotados se deben corregir: Dibujando una línea a través del error Escribiendo la corrección Iniciales Fecha

24. Documentación El Expediente medico puede ser usado como evidencia: El Expediente debe documentar: Referencias Inasistencia a citas medicas Altas Todos los contactos con el paciente Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, procedimientos, exámenes, prescripciones

25. Consentimiento Informado El consentimiento informado implica que el paciente entiende: El propósito del tratamiento. Porque el tratamiento es necesario. Riesgos del tratamiento propuesto. Alternativas disponibles al tratamiento. Riesgo a las alternativas del tratamiento. Riesgo que involucran el rechazar el tratamiento.

26. DEONTOLOGIA Actualmente las demandas por tratamiento medico son de un 38.1% de estas las especialidades que con más frecuencia son demandada son: Urgencias Medicas 14.4% Medico Familiar 9.6% Oftalmología 8.3% Ginecología 7.9%

27. Vías por las cuales el paciente puede quejarse: Penal 77% Administrativa 20% Civil 3% CONAMED: Comisión Nacional de Arbitraje Medico

28. Vía Administrativa: Sin costo Revisión de la queja con o sin abogado Intentan conciliar (con su abogado) Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe someterse ni aceptar ningún trato) Laudo o sentencia

29. Vía Civil Duración aproximada 4 años Sentencia (pago de daños y perjuicio “Dinero”) Inicia con una demanda ante un Juez Civil Primera Instancia ( contestación de la demanda)

30. Vía Penal: Inicia con una denuncia ante el M.P. Averiguación previa Primera Instancia Segunda Instancia Juicio de Amparo Duración promedio 3 años o más Sentencia ( Pago de la reparación del daño, prisión, perdida de la cedula profesional temporal o permanentemente) Daño al medico profesional, económico, laboral y familiar.

31. DEONTOLOGIA JURIDICA 30% Consignados a un Juzgado 70% Terminado en un Juzgado