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Derrame Pleural -Diapositiva- Semana 3-Jaime Anderson Rodas Gil.pdf
- 1. CURSO: Semiología - C1P5 DOCENTE: JOAQUIN LINDO, Ruth Nancy. ESTUDIANTES: ESPINOZA LUJAN, Oscar Felix. LOZANO HURTADO, Gianmarco Agustín. MONTESINOS PAREDES, Mijail Pavel. RODAS GIL, Jaime Anderson. SÁNCHEZ CEVALLOS, Shantall Marielena.
- 3. DERRAME PLEURAL DEFINICIÓN Normalmente, el espacio pleural contiene hasta 25ml de líquido. Es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.
- 5. Etiología
- 6. DERRAME PLEURAL Etiología TRASUDADOS Causas osmóticas hidráulicas Insuficiencia cardíaca izquierda, derecha o global. Síndromes de pericarditis constrictiva y obstrucción de la vena cava superior Aumento de la presión hidrostática
- 7. DERRAME PLEURAL Etiología Disminución de la presión oncótica Síndrome nefrótico. Cirrosis hepática.
- 9. EXUDADOS (POR ENFERMEDAD PLEURAL) Infecciones Neoplasias •Bacterianas: En adultos la infección pleural proviene del parénquima pulmonar (neumonía) en el 50-65% y, en los niños, en el 75% de los casos. •Tuberculosa: Puede provocar derrames como manifestación posprimaria de hipersensibilidad tardía, y por lo común son unilaterales. La mayoría está acompañada por signos sistémicos •Micóticas: En casos raros las micosis se asocian con derrame, especialmente las provocadas por Histoplasma capsulatum. •Virus y micoplasmas: no es frecuente que las neumonías causadas por estos agentes se relacionen con derrames pleurales perceptibles. •Cáncer broncogénico: Es la neoplasia maligna que más a menudo produce derrame pleural unilateral . •Carcinomas metastásicos: Provocan derrame bilateral. •Linfomas y leucemias: Son productores de derrame pleural. •Mesoteliomas malignos: Son raros, Son más frecuentes en hombres de edad avanzada. Se los relaciona con exposición al amianto. •Neoplasias de la pared torácica: Pueden originarse en las costillas o en el tejido del espacio intercostal.
- 10. Embolia de pulmón El derrame pleural es una manifestación habitual que acompaña a la embolia de pulmón con infarto o sin él. Suelen ser pequeños, unilaterales o bilaterales. Enfermedades del tejido conectivo • Lupus eritematoso sistémico (LES): el 70% de los pacientes tiene alteraciones pleurales, como pleuritis. 55% tiene derrame pleural en algún momento de su evolución. • Artritis reumatoidea (AR): del 2 al 5% de los pacientes tienen derrame. Característicamente, el derrame puede tener duración prolongada, incluso de años, y ser oligosintomático. Enfermedad intraabdominal • Absceso subfrénico: Se asocia con diversas patologías abdominales, como la perforación de víscera hueca, la diverticulitis y la cirugía del aparato gastrointestinal superior. • Pancreatitis: en el 3 al 17% de los casos se observa derrame pleural. Hemotórax • Es la presencia de sangre en el espacio pleural con un hematocrito mayor del 50% del de la sangre periférica. Quilotórax • Es un derrame pleural por filtración de linfa del conducto torácico dentro del espacio pleural, y en el 50% de los casos se debe a su lesión traumática. Seudoquilotórax • El derrame pleural de larga data tiene alto contenido de colesterol (por probable degeneración de leucocitos con liberación de colesterol que no difunde por la pleura alterada) y se lo confunde con un quilotórax. . Otras causas • Fiebre mediterránea familiar. − Mixedema. .
- 12. Manifestaciones Clínicas Exploración física: ❖ Inspección: Expansión torácica asimétrica ❖ Palpación: Disminución del frenito ❖ Percusión: Matidez en la base del pulmón afectado ❖ Auscultación: Murmullo vesicular Negativo, Fricción/Irritación pleural. ➢ <300 ml --- Asintomático ➢ >300ml --- Sintomático o Disnea, Dolor, tos seca o Fiebre, Leucocitosis y otros signos de inflamación → Empiema.
- 13. DIAGNÓSTICO
- 22. GRACIAS…