1. DESARROLLO E INTEGRACIÓN DEL
CONOCIMIENTO EN NEUROCIENCIAS EN
EL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DEL
PACIENTE NEUROLÓGICO: LA TEORÍA
NEUROCOGNITIVA
Zaragoza, 17 de febrero 2007
Roberta Ghedina
“Facultat de Ciències de la Salut”
Universitat Internacional de Catalunya
San Cugat del Vallès, Barcelona

2. NEUROCIENCIA
¿Neurociencia
o
Neurociencias
cognitivas?

3. Neurociencia cognitiva: estudio de la organización y
funcionamiento del sistema nervioso y del comportamiento
desde un punto de vista multidisciplinario
Antropología
Neurobiología
Pedagogía
Psicología
cognitiva
Genética
Neuropsicología
Lingüística:
psicolingüística,
neurolingüística
Física
Filosofía:
epistemología
neurofenomenología
Inteligencia
artificial

4. La teoría neurocognitiva (1970-2007)
Carlo Perfetti Neurólogo y rehabilitador italiano
Centro de “Riabilitazione Neurocognitiva”
Santorso, Vicenza (Italia)
www.asociacionperfetti.com

5. Teoría neurocognitiva

6. Teoría neurocognitiva
• La teoría neurocognitiva hace referencia a
los procesos que conducen al
conocimiento considerándolos por un lado
como elementos a recuperar y por otro
como elementos fundamentales para
favorecer la recuperación motora del
paciente.

7. Teoría neurocognitiva
• Atención
• Memoria
• Percepción
• Lenguaje

8. Teoría neurocognitiva
• Afirma que la entidad y la calidad de
la recuperación, espontánea y guiada
por el terapeuta, está determinada
por el tipo de procesos cognoscitivos
activados y por su modalidad de
activación.

9. Teoría neurocognitiva
• Los procesos cognitivos permiten al
hombre relacionarse con el mundo
exterior, elaborar informaciones,
almacenar experiencias, utilizarlas en
otras ocasiones, modificar las
interacciones sucesivas para comunicar.

10. Teoría neurocognitiva
• La activación de estos procesos puede
modificar la capacidad de interactuar.
• En situación normal se habla de
aprendizaje; en situación patológica se
habla de recuperación.

11. Tres principios básicos
• Rehabilitación como aprendizaje
• Cuerpo como superficie receptora capaz
de fragmentarse
• Movimiento como conocimiento

12. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• La fisiología soviética:
1849-1936 Ivan
Petrovic Pavlov
Premio Nobel en
medicina y fisiología
en 1904 sobre el
estudio de los
procesos superiores
en fisiología

13. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• La fisiología inglesa:
1857-1952 Charles Scott
Sherrington premio Nobel
en medicina en 1932
sobre la función de las
neuronas

14. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• La psicología
norteamericana:
1878-1958
John Broadus Watson

15. Del movimiento como reflejo al movimiento
como conocimiento
• J. B. Watson
• Contrapuesto al
introspeccionismo
• La conducta como estudio
objetivo en psicología
• El hombre como máquina que
responde a estímulos
• Exclusión de la conciencia

16. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• La neurología y la
psicología soviética:
1902-1977 Alexander
Romanovich Luria (padre
de la neuropsicología y
fundador de las
neurociencias cognitivas)

17. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• Estudio de la conducta
humana en relación con
áreas específicas del
cerebro
• Los procesos corticales
en el hombre
• La teoría de los sistemas
funcionales (con Anojin)

18. Modelo de acción de Anojin en fisiología

19. La teoría general de sistemas en Occidente:
1901-1972 Ludwig van Bertalanffy biólogo y matemático
austriaco
1950-1968 se define la TGS:
las propiedades de los sistemas no pueden ser descritos
en términos de sus elementos separados
*Concepto de organismo como un todo
*Sistema como conjunto de elementos en interacción
*La organización de los sistemas complejos
* Aplicación a diferentes disciplinas

20. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• El origen social de los
procesos psicológicos
superiores
• Regulan la acción en
función de un control
voluntario
• Están regulados
conscientemente o lo
estuvieron en algún
momento
• El lenguaje: instrumento de
regulación sobre el
comportamiento, sobre la
reorganización de la
actividad psicológica.
• Entre psicología y
sociología: la psicología
social y la pedagogía
soviética
1896-1934
Lev Semenovich
Vigotsky

21. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• La psicología
americana:
1890-1958
Karl Lashley

22. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• Simposio de Hixon: “Mecanismos
cerebrales en la conducta”, 1948
• “El problema del orden serial en la
conducta”, Lashley
• El conductismo: un impedimento
al estudio científico de la mente
• La actividad humana como
conducta organizada compleja
• La organización emana del
interior del organismo
• El lenguaje como ejemplo de
conducta compleja

23. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento: Chomsky contra Skinner
1904-1990 el psicólogo
B. Frederic Skinner
(teoría reflejos Pavlov y
conductismo de Watson)
En 1950 El lingüista Noam
Chomsky (1928) critica la obra
“Conducta Verbal”
de Skinner.
El lenguaje no puede ser explicado
como una respuesta a un estímulo

24. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• Década de los 50:
Nacimiento de las
ciencia cognitiva
que investiga los
procesos
cerebrales desde
la entrada de la
información hasta
la respuesta
motora
• 1956 Simposio sobre teoría
de la información en MIT:
• La teoría lógica como
funcionamiento de las
máquinas inteligentes
• Chomsky: “tres modelos del
lenguaje” (fundamentos GG:
el lenguaje funciona con las
precisiones formales de la
lógica)

25. Seres vivos y Conocimiento
• 1928 el neurobiólogo
Humberto Maturana
• 1946-2001 el
neurobiólogo y filósofo
Francisco Varela

26. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• 1980 los neurobiólogos chilenos
Humberto Maturana y Francisco Varela: la
teoría de la autopoiesis, autoorganización
en los seres vivos.
• El conocimiento como elemento que
caracteriza a los seres vivos

27. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• Conocimiento como fenómeno biológico
• Movimiento como medio para conocer

28. Del movimiento reflejo al movimiento como
conocimiento
• Cualquier modificación estructural del
SNC conlleva siempre una alteración de
los procesos que llevan al conocimiento
• Conocimiento nuevo (aprendizaje)
comporta cambios en la estructura del
SNC
(Humberto Maturana)

29. Consecuencias en rehabilitación
• Lesión cerebral = cambio en la estructura
• Cambio en la estructura = alteración
conocimiento
• La lesión cerebral no se manifiesta
sólo con déficit sensitivomotor;
también cognitivo

30. Consecuencias en rehabilitación
• Influencia de la activación de los procesos
cognoscitivos en la actividad motora
alterada por la lesión
• Recuperación del déficit cognitivo a través
de la experiencia corporal
• El ejercicio obliga a la reorganización del
SNC

31. Consecuencias en rehabilitación
• El ejercicio como una situación de
conocimiento
• El ejercicio como un problema que obliga
a la activación de aquellos procesos y
áreas cerebrales que el paciente no
activaría de forma espontánea

33. Cuerpo como superficie receptora
Desde las aves al hombre pasando por las
ranas, las ratas, los gatos y los monos.
Desde el Homúnculo de Penfield
a la representación múltiple y su
significado

34. Cuerpo como superficie receptora
• Giambattista Beccaria (1700): la electricidad
provoca la contracción de los músculos de las
patas de los pájaros
• La rana: Luigi Galvani (1737-1798) y los
estudios de electricidad en los animales. Otto
Löwi (1873-1961) y la transmisión nerviosa
• Experimentos en ratas y gatos con lesión a nivel
de mesencéfalo: Sherrington (1857-1952) y los
reflejos medulares. Concepto de sinapsis.

35. Cuerpo como superficie receptora
• Mapación de la corteza frontal tras
estimulación cortical en primates
(Marshall, Woolsey, Bard)
• Mapación de la corteza sensitiva y motora
en pacientes epilépticos (Penfiel, 1950)
• Mapación en primates y humanos con
magnetoencefalografía
• Técnicas funcionales de neuroimagen que
permiten ver el cerebro en acción

36. De una representación topográficamente
ordenada a la representación múltiple
(1950)

37. De una representación única topográficamente
ordenada a la representación múltiple

38. Repercusión en rehabilitación
• Representaciones funcionales no
anatómicas
• Importancia del contexto: situación
externa y relación temporoespacial entre
segmentos y articulaciones
• La intención del sujeto que se mueve

39. Repercusión en rehabilitación
• El ejercicio es una situación en la que el
paciente se fragmenta para dialogar con
el mundo
• Se eleva a conciencia la estructura de la
acción: descripción del cuerpo que se
fragmenta para conocer (aspecto objetivo
de la acción)

40. El ejercicio terapéutico cognoscitivo

41. El Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo

42. Recuperación como aprendizaje
• Un cambio en la estructura del SNC conlleva
siempre una alteración cognitiva
• Conocimiento nuevo (aprendizaje) modifica la
estructura del SCN
(Humberto Maturana)
• Una lesión cerebral = cambio estructural
• Aprendizaje en condición patológica =
recuperación

43. Recuperación como aprendizaje

44. Recuperación como aprendizaje

45. Consecuencias en rehabilitación
• Las representaciones corticales se
modifican tras el uso
• No es suficiente una modificación
periférica para causar cambios centrales
• Plasticidad como modificación tras la
experiencia

46. Repercusión en rehabilitación
• El ejercicio: una experiencia que modifica
• A la estructura de la acción se añade la
estructura de la experiencia del paciente
• Empleo de las metáforas como puente
entre lenguaje y experiencia del cuerpo en
movimiento
• El lenguaje vuelve a ser protagonista en la
rehabilitación neurocognitiva

47. Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo

48. Neurociencia cognitiva: estudio de la organización y
funcionamiento del sistema nervioso y su relación con el
comportamiento desde un punto de vista multidisciplinario
Robótica
Neurobiología
Neurorehabilitación
Psicología
cognitiva
Genética
Pedagogía
Lingüística:
psicolingüística,
neurolingüística
Física
Filosofía:
epistemología
neurofenomenología
Informática

49. Conclusión
• La rehabilitación no sólo aprovecha las
investigaciones de otras disciplinas sino
que reelabora e interpreta sus datos
comprobándolos a través del los
ejercicios.
• El ejercicio como instrumento de
verificación de las hipótesis en RHB
• Participación activa de la RHB en las
neurociencias cognitivas

50. Gracias