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Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Medicina
Departamento de Psicología
Clase de Psicopatología
Catedrático: Dr. Juan Carlos Munguía Hernández
Atención
Alumnos:
Opal Amparo Almendares Salazar 20041011028
Josué Francisco Vilchez Rodriguez 20070001453
Angel Enrrique Jaco Cartagena 20111005522
Sección: 0700 Ma y Vi
Tegucigalpa M.C.D. Honduras Martes 1 de Septiembre del 2015
ATENCIÓN
Conjunto de procesos que permiten seleccionar, de toda la información disponible,
una parte relevante de estímulos.
Para enfocar la conciencia sobre la parte relevante, se postulan mecanismos que
además inhiban la intrusión de estímulos distractores
En Psicología: atención es la capacidad de percibir determinados estímulos. Se
entiende que la atención es una cualidad perceptiva que funciona como filtro de
los estímulos sensoriales. La atención permite evaluar y priorizar aquellos
estímulos que se consideren más importantes.
La atención se caracteriza por estar unida a la concentración, implica:
 Un proceso de focalización perceptiva
 Vigilancia y claridad de la conciencia para que la atención se ponga en marcha
 Vigilancia y concentración dentro del continuo vigilia-sueño
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL
CONCEPTO DE ATENCIÓN
 ESTRUCTURALISMO: Atención entendida como un estado de
conciencia que conlleva una nitidez sensorial.
 FUNCIONALISMO: Atención entendida como una función activa del
organismo basada en las emociones y con carácter adaptativo.
 GESTALT Y CONDUCTISMO: La atención recibe muy poco interés.
 COGNITIVISMO: La teoría del procesamiento de la información
considera la atención como un proceso que permite la selección de la
información que es relevante, ya que nuestra capacidad de procesar
información es limitada.
FUNCIONES DE LA ATENCIÓN
 Ejerce control sobre la capacidad cognitiva.
 Activa el organismo ante situaciones novedosas y planificadas, o
insuficientemente aprendidas.
 Previene la excesiva carga de información.
 Estructura la actividad humana. Facilita la motivación consciente
hacia el desarrollo de habilidades y determina la dirección de la
atención (la motivación)
 Asegura un procesamiento perceptivo adecuado de los estímulos
sensoriales más relevantes.
 Está muy relacionada con el nivel de vigilia y el despertar, con el
estado de alerta.
DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
 La realización exitosa de una tarea depende de la capacidad del sujeto de poner su
atención en dicha tarea, seleccionar las partes importantes, localizar los posibles
problemas, atender a los detalles e inhibir los elementos distractores y que nos
alejan del objetivo o meta.
 La atención se divide en dominios en función del objeto de la atención y la
respuesta atencional o el grado o nivel de atención del sujeto. Cada dominio de la
atención tiene su función e importancia a la hora realizar una tarea, y cada acción o
tarea requiere de un tipo de atención u otra.
Arousal o estado de alerta: Es la capacidad de estar
despierto y de mantener la alerta. Es la activación
fisiológica del organismo. Se trata de una respuesta de
activación primaria. Se activa ante un estímulo muy
relevante, atractivo, novedoso o ante una situación de
peligro. También Implica la capacidad de seguir
estímulos u órdenes. Se ubica en las conexiones del
mesencéfalo que recibe información visual, auditiva,
somestésica, etc.
Atención dividida: Capacidad para atender dos cosas
al mismo tiempo. Es la capacidad de realizar la
selección de más de una información a la vez o de más
de un proceso o esquema de acción simultáneamente.
Es el proceso que permite distribuir los recursos de
una misma
DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
Atención focalizada: Habilidad para enfocar la atención a un
estímulo visual, auditivo o táctil. No se valora el tiempo de fijación al
estímulo, sino la capacidad de redirigir el foco atencional hacia el
estímulo correcto.
Atención sostenida: Es la capacidad de mantener una respuesta de
forma consistente durante un período de tiempo prolongado. Se
divide en dos subcomponentes: se habla de vigilancia cuando la
tarea es de detección de un estímulo y de concentración cuando se
refiere a otras tareas cognitivas. La atención sostenida se relaciona
de manera directa con la memoria de trabajo especialmente en
tareas que implican el mantenimiento y manipulación de
información de forma activa en la mente (operaciones matemáticas,
cálculo, gestión de alternativas...).
DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
Atención selectiva: Es la capacidad para seleccionar, de
entre varias posibles, la información relevante a procesar o
el esquema de acción apropiado, inhibiendo la atención a
unos estímulos mientras se atiende a otros. Los pacientes
con alteraciones en este nivel sufren numerosas
distracciones, ya sea por estímulos externos o internos.
Atención alternante: Es la capacidad que permite cambiar el
foco de atención entre tareas que implica requerimientos
cognitivos diferentes, controlando qué información es
procesada en cada momento. Las alteraciones de este nivel
impiden alternar la atención entre varias fuentes estimulares
no siendo capaces de intercalar la atención cuando debemos
de prestar atención a más de un estímulo.
DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
SISTEMAS DE ATENCIÓN
ESPECÍFICOS
REDES NEURONALES
ATENCIONALES
Para que un estímulo del exterior entre en nuestro
campo de atención y sea procesado correctamente es
preciso que circuitos atencionales pongan en
funcionamiento una serie de mecanismos para realizar
correctamente la acción de atender.
 Las fuentes de atención se divide por tanto en tres
mecanismos o sistemas anatómicos y funcionales
independientes y diferenciados: orientación o
selección, vigilancia y control ejecutivo, que a su vez
se dividen en redes funcionales, estas redes neurales
se relacionan integrando diferentes áreas de la
atención.
EL SISTEMA RETICULAR:
El Sistema Reticular o Sistema de Alerta.
Corresponde a la atención más básica o primaria
y lo regula el sistema reticular activador y sus
conexiones talámicas, límbicas, frontales y de los
ganglios basales. Estas áreas se comunican a
través de la dopamina.
Es la habilidad para mantener la atención
consciente o vigilancia durante largos períodos de
tiempo. La vigilancia o atención sostenida,
asegura que esas metas se mantendrán en el
tiempo. Es importante apuntar que esta red de
vigilancia influye tanto en la red anterior (S.A.A)
como en la posterior (S.A.P) de forma que se
incrementa la actividad en una o en otra de
forma alternativa. Así, a más activación de una
red, menos de la otra.
EL SISTEMA ATENCIONAL
POSTERIOR (S.A.P.)
Es la atención focalizada/selectiva. Este sistema nos proporciona
la capacidad de atención deliberada o atención ejecutiva, o
dirigida a la acción. Lo integran zonas del cingulado anterior, las
zonas prefrontales dorsolaterales y el núcleo caudado. Estas
áreas se comunican a través de la noradrenalina. Debido a las
limitaciones en la capacidad atencional debemos filtrar y
jerarquizar la relevancia de los estímulos, localizando y
seleccionando aquel estímulo que consideramos objetivo-meta
frente a los demás estímulos del ambiente. Gracias a los
mecanismos de inhibición, podemos seleccionar y clasificar los
estímulos de entrada seleccionando el que nos interesa procesar,
e inhibiendo la respuesta hacia aquellos que consideramos
innecesarios.
EL SISTEMA ATENCIONAL ANTERIOR
(S.A.A.):
Formada por la corteza prefrontal, el cíngulo anterior, los ganglios basales y el área motora
suplementaria.
El S.A.A juega un papel importante en el procesamiento de la información interna. Se trata de
un procesamiento reflexivo, voluntario, flexible y orientado a una meta y dirigido por el SAP,
en el que el SAA actúa como un instrumento. El SAA se subdivide en tres tipos de atención:
 Atención Selectiva
 Atención Sostenida
 Atención Dividida.
Estas áreas se comunican a través de la noradrenalina. Implica mantener la conducta
consciente dirigida a metas-objetivos Estas operaciones las lleva acabo la memoria de
trabajo. El mecanismo de control depende de la capacidad de la persona de esforzarse y de la
motivación sobre la tarea.
Por tanto, en los afectados por Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH) se producen alteraciones anatómico-funcionales a nivel de
las estructuras cerebrales (corteza frontal, zonas prefrontales, el tálamo, las zonas
dorsolaterales, núcleo caudalado, ganglios basales...), también se producen
deficiencias a nivel de las redes neuronales atencionales y los circuitos reguladores
de las sustancias encargadas de trasmitir la información: los neurotransmisores
dopamina y noradenalina, especialmente en la zona prefrontal y ganglios basales.
ATENCIÓN Y
NEUROTRANSMISORES
La dopamina y la norepinefrina (o noradrenalina) son dos de los neurotransmisores
más relacionados con los procesos de atención y con algunas de las diferentes
funciones asociadas a la misma. La falta de atención es una manifestación del
déficit.
 DOPAMINA:
Función: Energía mental, atención, control de impulsos, motivación, determinación.
Principal localización: S. Negra, ganglios basales, S.límbico, córtex.
Bajo nivel: Fatiga, Mareos, Deseos intensos de azúcar o café, Aumento de peso, disminución del deseo
sexual, Adicciones , Problemas de atención, Problemas de control de impulsos
Principales fuentes: Dieta rica en proteínas( Carnes, pescados, aves y legumbres), Ejercicios de
pesas, Banana, Carnes, Pescado, Leche, Almendras, Habas, Huevos, Remolachas, Porotos de soja 
granos.
DOPAMINA Alto Nivel  Autismo  Hiperactividad / ADD  Parkinson
• Dopamina: La dopamina es producida en muchas partes del sistema nervioso, especialmente en la sustancia negra.
Es también una neurohormona liberada por el hipotálamo. Fue llamada Dopamina porque es una monoamina, y su
precursor sintético es la 3,4-dihidroxifenilalanina (L-Dopa). Las neuronas dopaminérgicas (es decir, las neuronas cuyo
neurotransmisor primario es la dopamina) están presentes mayoritariamente en el área tegmental ventral (VTA) del
cerebro-medio, la parte compacta de la sustancia negra, y el núcleo arcuato del hipotálamo.
• Funciones notables de la Dopamina.
• Movimiento.
• Memoria.
• Recompensa agradable.
• Comportamiento y cognición.
• Atención.
• Inhibición de la producción de la prolactina.
• Sueño.
• Humor.
• Aprendizaje.
SEROTONINA
Función:
• Balance emocional, depresión, agresividad. Estado de ánimo y el comportamiento social
• El apetito y la digestión
• El sueño
• La memoria
• Deseo y desempeño sexual.
Principal localización:
Sustancia gelatinosa, Hipotálamo, SNC. Produce melatonina glándula pineal
Bajo nivel:
Depresión, Migraña, Dolor de espalda, Falta de aire, Problemas de sueño, Eyaculación prematura, Síndrome premenstrual, Bulimia y
anorexia, Problemas obsesivos compulsivos.
Principales Fuentes: Dieta rica en triptófanos, Tiamina, ácido fólico, B12, B6, Zn, Ca, vit C, fosfatos, Ejercicio aeróbico, Mas horas de
sueño, eliminación de productos tóxicos del ambiente, Leche, Bananas, Yogur, Queso, Huevos, Carnes, Levadura cerveza, Cereales,
Coliflor, Maní, espárragos, Girasol, Arroz, Avena, Nueces, Paltas, Pastas, Pavo, Salmón
NOREPINEFRINA
Función: alerta, memoria, velocidad de pensamiento mental, funciones ejecutivas,
ánimo
Principal localización: Lóbulos frontales, cortex, hipotálamo memoria
Bajo nivel: Distracción, Problemas en toma de decisiones, Fatiga, Dolor vago, Depresión,
Atención selectiva
Principales Fuentes: proteínas, Ejercicios con pesas, Multivitaminas y minerales, B6, zinc,
ácido fólico, Aves, Pescados, Leguminosas, Huevo, Leche, Patatas, Paltas, Semillas de girasol,
arroz
GABA
Función: Tranquilidad, ritmos cerebrales equilibrados, es un neurotransmisor
inhibitorio, que calma y reduce la actividad de las neuronas.
Principal Localización: SNC, cerebelo, córtex.
Deficit: Ansiedad de carbohidratos, Palpitaciones, Respiración irregular, Pulso
acelerado, Manos frías, Zumbido de oídos, Nudo en la garganta, Inquietud, Insomnio,
Hipertensión, Desórdenes gastrointestinales.
Fuente de obtención: Dieta rica en carbohidratos complejos, Suplementos de GABA,
inositol y glicina, teanina, glutamina, taurina, Ejercicio aeróbico, Aumento de horas de
sueño, Granos enteros, Arroz, Avena, Banana, Frutas cítricas, Brócolis, Batatas,
Calabaza, Pastas
ACETILCOLINA
Función: Memoria, velocidad en el pensamiento cerebral.
Principal localización: Ganglios basales, unión neuromuscular, SNC, SNV
Deficit: Problemas de memoria, Dificultades de concentración, Boca seca, Dislexia,
Senilidad, Alzheimer, Disfunción urinaria
Obtencion: Dieta rica en colina, Lecitina, fosfatidil colina, L-Carnitina, Exposición al
aluminio, Huevos, Germen de trigo, Coliflor
FACTORES QUE PRODUCEN EL
DESEQUILIBRIO DE LOS
NEUROTRANSMISORES
 Dietas
 Estrés
 Golpes o traumatismos
 Intoxicación por metales: plomo, aluminio, mercurio, etc.
 Abuso de medicamentos: estimulantes, antidepresivos, etc.
 Agentes químicos contaminantes
 Enfermedades metabólicas
 Uso excesivo de drogas y alcohol
 Tabaquismo.
VÍAS IMPLICADAS EN LA
ATENCIÓN
 Principalmente una que utiliza la norepinefrina y que va desde el locus
coeruleus (del tronco cerebral) hasta la corteza frontal y la vía dopaminérgica que
discurre desde el área tegmental ventral (también en el tronco) hasta la corteza
prefrontal.
LOCALIZACIÓN EN EL CEREBRO
• La atención constituye una focalización de nuestra consciencia que permite filtrar la
información de forma adecuada. Como la atención está integrada por componentes
perceptivos, motrices y motivacionales su neuroanatomía se distribuye en diferentes
regiones cerebrales, subcorticales y corticales.
 lóbulo frontal.
cuerpo calloso.
 tálamo.
 núcleo pulvinar.
córtex parietal posterior.
sistema activador reticular.
 colículo superior.
COMPONENTE
ANATOMOFUNCIONAL
• Corteza dorsal frontal derecha
Función: Mantiene el estado de Alerta
• Formación reticular – S.A.R.A.
• (Subcortical, en tronco encefálico con proyecciones y conexiones al Tálamo e Hipotálamo)
• Función : Regulación del alerta
Regulación de funciones autonómica
Modulación del dolor
• Neurotransmisores
Noradrenalina, Serotonina, Dopamina
• Función: Sostenimiento de la atención.
La formación reticular:
Es una de las estructuras filogenéticamente más antiguas de nuestro sistema nervioso central (SNC). Se localiza a todo lo largo
del tronco cerebral desde el sentido caudal en médula hasta el diencéfalo en sentido rostral, y en sentido dorsal se extiende
hasta el cerebelo, conectándose todas las estructuras entre sí.
Responsable de la atención sostenida. Regula la entrada de información sensorial, Tronco encefálico núcleos del tálamo corteza
cerebral. Influye sobre la activación de reflejos relacionados con la nutrición, la defensa y la orientación.
 Es posible distinguir tres grupos:
• Grupo Nuclear Reticular Medial:
Se ubica en la porción superior del bulbo raquídeo. Ocupa los dos tercios mediales de la formación reticular, constituyéndose a
este nivel el núcleo reticular gigantocelular.
Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco encefálico alto y núcleo reticular parvicelular.
Sus eferencias se dirigen a: tronco encefálico alto, núcleos intralaminares del tálamo, hipotálamo y médula espinal por medio del
tracto reticuloespinal.
• Grupo Nuclear Reticular Lateral:
Está compuesto por el Núcleo Reticular Lateral y el Núcleo Parvicelular.
Núcleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y colaterales que llevan
impulsos provenientes de las vías auditivas, vestibular, trigeminal y visceral.
• Grupo Nuclear Reticular Paramediano:
formado por un conjunto de núcleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales que envían fibras al cerebelo vía
pedúnculos cerebelosos inferiores.
Desde los núcleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la región bulbar medial se proyectan fibras secretoras de
serotonina (serotoninérgicas) hacia las interneuronas de la sustancia gris de la médula espinal. Estas neuronas forman parte de la
denominada vía descendente inhibitoria del dolor, elemento esencial en los procesos de analgesia.
El tálamo
Regula la atención selectiva. Filtra la información para que después pueda ser procesada por otras estructuras. Los colículos
superiores, atención de modalidad visual, control de los movimientos oculares y lleva estímulos externos al campo visua
El lóbulo parietal:
Aspectos espaciales de la atención. Mapa que orienta y dirige a la atención hacia los
estímulos que intenta localizar. Relaciones espaciales del cuerpo y el espacio en el que
se mueve.
Importancia del Lóbulo Parietal:
Los daños al área posterior afectan al “desenganche”. Impiden dirigir el foco
atencional hacia un estímulo nuevo. (Homo / Heterolateral)
Negligencia de estímulos auditivos.
Negligencia de estímulos somatosensitivos: donde “neglige” la mitad contralateral a
la lesión, sin reconocer esa parte de su cuerpo como propio. (Heminegligencia)
Los lóbulos frontales:
Trabajo más especializado de la atención. Selección atencional visual-espacial.
Conexiones entre regiones frontales, parietales y del cíngulo participan en la atención
dirigida. Inhibición o demora de respuestas que provienen de estructuras como el
hipotálamo. Papel fundamental en el control voluntario de la atención.
El cerebelo:
Función reguladora del tono y los movimientos. Implicaciones en el aprendizaje de
tareas motoras y no motoras. Interviene en procesos cognitivos como el lenguaje, la
memoria de trabajo, y la atención selectiva. Director y regulador del foco atencional
en relación con la variable tiempo.
Red de Orientación Visual
• Corteza cerebral lóbulo parietal posterior
Función: Desenganche de la atención del foco actual.
• Núcleo pulvinar: (núcleo subcortical talámico)
Función: Restringe elementos distractores.
• Coliculus inferior: (en tronco cerebral)
Función: Se activan para dirigir la atención al nuevo foco
RED EJECUTIVA
• Se ocupa de la de las operaciones de selección de la información que será
procesada. La atención tiene una capacidad limitada. Dificultades en realizar
dos tareas complejas simultáneas. Importancia de la automatización. La
similaridad de información implica limitación de la atención. Si las tareas
deben ser transformadas en códigos o se vinculan con contenidos
semánticos similares hay mayor dificultad en la ejecución.
• Corteza cingular anterior
Función: Conexión entre atención al contenido semántico y a la localización visual.
• Corteza Frontal
Función: Imposibilidad de “no atender” a estímulos irrelevantes.
• Ganglios de la base y vías dopaminérgicas
Función: Conexión y asociación.
ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN
La atención se puede alterar por múltiples causas, entre las más comunes se encuentran las etiologías
del daño cerebral:
 Accidentes cerebrovasculares.
 Traumatismos craneoencefálicos.
 Deterioro cognitivo.
Los pacientes con problemas atencionales presentan:
SIGNOS: Tiempo de reacción disminuido frente a impulsividad en las repuestas. Procesamiento
cognitivo lentificado. Distractibilidad. Alteración en la capacidad para realizar nuevos aprendizajes.
Disminución de la memoria inmediata. Dificultad en la realización de pruebas o tareas con requisito
temporal.
SÍNTOMAS: Incapacidad para tolerar ambientes ruidosos. Pérdida de la continuidad de las ideas
durante una conversación. Frustración en situaciones que requieren atención simultánea.
• Schafetter, 1977, define la atención como la orientación de la consciencia hacia algo
que se experimenta. Concentración es la persistencia concentrada de la atención. Su
clasificación de trastornos atencionales.
1.- Falta de atención y trastorno de la concentración. Incapacidad para enfocar,
concentrarse y orientarse hacia un objeto. Intensa distraibilidad y falta de
concentración. Su grado más intenso se denomina aprosexia.
2.- Estrechamiento de la atención. Concentración sobre unas pocas cosas, fijación por
alucinaciones, vivenciar delirante intenso.
3.- Oscilaciones de la atención y de la concentración, oscilaciones con arreglo al
interés, maníaco, atención fluctuante, distraibilidad, debilidad de concentración.
Aprosexia o Hipoprosexias
Representa la disminución o abolición de la atención. La aprosexia, con abolición de
la atención voluntaria e involuntaria, sólo se da en la obnubilación profunda de la
conciencia; limitada a la atención voluntaria se da en el sueño y en las pérdidas de
conciencia. En los deficientes mentales y en las demencias se da una disminución
de la atención voluntaria.
Negligencia
El síndrome de negligencia o síndrome de inatención, es el trastorno de la atención
más ampliamente estudiado. Se caracteriza por la incapacidad del paciente para
orientarse o responder hacia un estímulo que se presenta en el espacio contralateral
al lugar de la lesión cerebral.
La heminegligencia puede ocurrir tras lesiones derechas o izquierdas, pero las
lesiones que afectan al lóbulo parietal derecho (áreas 39 y 40 de Broadman)
provocan síntomas más frecuentemente y mucho más severos que lesiones
homólogas en regiones izquierdas.
El síndrome de heminegligencia consta de 4 componentes:
Hemi-inatención: incapacidad para responder o informar de estímulos
presentados contralateralmente a la lesión
Extición: Defecto de detección de estímulos contralaterales
Hemiakinesia: incapacidad o dificultad para iniciar una acción hacia el
espacio contralateral
Neglect o heminegligencia espacial: al pedirle al paciente que dibuje o copie
una figura que pueda que omita la mitad de la misma contralateral a la
lesión.
Fatigabilidad de la Atención
Facil agotamiento de la atención, secundario a la presencia de factores de
compromiso cerebral. Se suele presentar en neurastemia postraumatica, ciertos
tumores cerebrales o procesos demenciales.
Apatía
Consiste en la alteración de la atención que aparece en los estados asténicos-
apáticos. La inatención apática se define por la dificultad en el mantenimiento de la
atención debida a fatiga extrema, necesidad de sueño, estados de desnutrición o
sobredosis de psicofarmacos. Suele aparecer también procesos degenerativos
difusos.
Pseudoaproxias
Aparentemente constituyen una verdadera aproxia, sin embargo se encuentra
conservada. Se puede observar en cuadros de simulación, particularmente en el
Síndrome de Ganser y en comportamiento histéricos.
Paraprosexias
Dirección anómala de la atención observable en la hipocondría.
Hiperprosexias
Focalización excesivas y transitorias de la atención que aparecen en el curso de
estados alterados de consciencia caracterizados por la hiperlucidez.
TRASTORNOS POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN
Es una disfunción de origen neurobiológico que conlleva una inmadurez en los
sistemas que regulan el nivel de movimiento, la impulsividad y la atención.
Dado que es un trastorno del neurodesarrollo, para que se considere TDAH los
síntomas tienen que aparecer antes de los 12 años. Si no aparecen antes, no se
puede hacer un diagnóstico. “No hay TDAH que comience en la edad adulta”
Los errores presentes en la atencion en pacientes afectados por este trastorno se
debe a que el funcionamiento cerebral subyacente de los afectados con TDAH está
caracterizado por una menor actividad funcional y un menor tamaño en esta córtex
prefrontal responsable de estas acciones.
La causa principal del TDAH es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento
de los casos con este trastorno tiene causas de origen genético. No obstante,
determinar este origen es complicado ya que la patología no la causa un solo gen y
además estos genes interactúan entre ellos
Además del origen genético, Díez explica que hay una serie de factores, los
denominados perinatales, que están relacionados con el embarazo, el parto y
los primeros meses de vida que también pueden producir TDAH. Estos son
el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo o la presencia de
sufrimiento fetal, entre otros.
Trastornos Obsesivos
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad en el que el
niño o adolescente presenta generalmente obsesiones y también compulsiones,
aunque a veces sólo tiene obsesiones o sólo compulsiones. Al menos alguna vez
el niño reconoce que las obsesiones o las compulsiones son excesivas o
absurdas.
No se sabe todavía la causa. Pero por la eficacia de los antidepresivos inhibidores
de recaptación de serotonina (ISRS) en el tratamiento del TOC, se piensa que se
debe a una alteración de la serotonina. Se han encontrado también alteraciones
en la funcion en circuitos cerebrales que comunican una zona del encéfalo, los
ganglios basales, con la corteza cerebral, y en concreto en una zona llamada
núcleo caudado.
OTRAS TRASTORNOS QUE
ALTERAN LA ATENCIÓN:
Esquizofrenia
Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que
deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos
psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o
la voluntad, es decir, pérdida de contacto con la realidad
(psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y
alteración del funcionamiento social y laboral.
La esquizofrenia va acompañada de una alteración del metabolismo cerebral,
se trata de un funcionamiento excesivo de la dopamina. Los antipsicóticos
bloquean el efecto excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio en el
metabolismo cerebral. Sin embargo los neurolépticos también modifican
otros ámbitos metabólicos cerebrales, de ello resultan, además de los
efectos deseados, desafortunadamente también efectos laterales o
secundarios indeseables.
Enfermedad de Alzheimer
es una alteración neurodegenerativa primaria que
suele aparecer a partir de los 65 años, aunque
también puede presentarse entre gente más
joven.
Cuando una persona padece la enfermedad de
Alzheimer, experimenta cambios microscópicos
en el tejido de ciertas partes de su cerebro y
una pérdida, progresiva, pero constante, de una
sustancia química, vital para el funcionamiento
cerebral, llamada acetilcolina.
Las Demencias Seniles en General
La Demencia Senil no es una enfermedad específica, sino más bien un grupo
de síntomas que son causados ​​por cambios en el funcionamiento del
cerebro.
Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma de
decisiones, juicio, memoria orientación espacial, el pensamiento, el
razonamiento y comunicación.
Entre ellas:
Alzheimer
Parkinson
Demencia Frontotemporal
Demencia Vascular
PRUEBAS DE EXPLORACIÓN Y
EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN
Existen numerosas escalas, test y baterías neuropsicológicas que miden la
atención de manera global y exhaustiva. A la hora de elegir cualquiera de
ellos deberemos tener en cuenta el objetivo de nuestra evaluación, las
características del paciente y el tiempo del que disponemos, ya que nos
guiarán en la elección de las pruebas de medición más apropiadas. Por
supuesto, éstos que a continuación se presentan constituyen solo algunos
ejemplos para la evaluación de la atención:
Arousal
• Es la capacidad del sujeto de estar despierto y mantener la alerta. Capacidad de
seguir estímulos u órdenes. Se puede definir como activación general del
organismo.
• La escala de coma de Glasgow (Teasdale et al; 1974) nos proporciona una
puntuación que refleja la intensidad de la disminución del nivel de consciencia de
una persona. Se valora respuesta palpebral, verbal y motora.
Atención sostenida
• Para la evaluación de la atención sostenida existe una prueba informatizada
denominada Continuos Performance Test (Rosvold et al; 1956). El paciente debe
presionar una tecla cada vez que aparezca el estimulo objetivo previamente
informado por el examinador. Una vez finalizada el programa informático elabora un
informe en el que se incluyen el numero de aciertos, fallos, omisiones y tiempo de
reacción. Proporciona información acerca de la impulsividad.
Atención selectiva.
• El Test de Stroop (Golden; 1978) exige al
paciente inhibir cierta información para
prestar atención a otra, creando un proceso
de interferencia. Proporciona una medida
de atención selectiva y de resistencia o
flexibilidad mental. En su ejecución
intervienen procesos atencionales y
ejecutivos.
• Test D2 (Brickenkamp, 1966)ofrece una
medida de la atención selectiva y de la
velocidad de procesamiento, mediante una
tarea de búsqueda selectiva de estímulos
relevantes dispuestos aleatoriamente entre
un conjunto de estímulos distractores.
Atención alternante
• Trail Making Test, forma B (Retain;
1992) es una prueba exigente en
la que se insta al paciente a que
una números y letras
alternativamente, ejecutando la
secuencia de forma ordenada. La
puntuación está expresada en el
tiempo que tarda el sujeto en
finalizar la prueba. Requiere
secuenciación y flexibilidad mental
para abandonar y retomar
continuamente tareas distintas.
Atención dividida
• Las tareas de escucha dicótica se basan en la presentación simultánea o sucesiva
de dos estímulos auditivos distintos, uno en cada oído, que habitualmente son
mensajes. La tarea del sujeto es repetir ambos mensajes.
Negligencia
• La evaluación neuropsicológica que explora los síndromes de negligencia es
realmente sencilla. En la mayoría de los casos basta con la observación directa o
con la aplicación de tareas simples de papel y lápiz accesible a la mayoría de los
pacientes neurológicos.
• Observación de la conducta: La observación de la conducta es la herramienta más
sencilla, económica y útil de la que dispone el clínico para el diagnostico. Ver al
paciente quitarse la chaqueta u orientarse exclusivamente hacia un lado y no a otro
constata la presencia del trastorno.
Disección de líneas:
• El objetivo es que el paciente marque con un lápiz el punto medio de una serie de
líneas de distinta longitud. Los pacientes con negligencia se desvían a la derecha
proporcionalmente a la longitud de la línea, de manera que diseccionan la mitad
derecha, y no la mitad de la línea como lo hacen los individuos normales.
Test de cancelación:
• El objetivo es el tachado de, según la versión, letras, dígitos, dibujos o figuras
geométricas de entre otros elementos distractores. El paciente con negligencia
habitualmente ignora la parte izquierda de su campo visual, tachando únicamente
los objetivos que se encuentran a su derecha.
Tareas de dibujo libre o copia:
• Se pide al paciente que
reproduzca un modelo o realice
un dibujo libre. El fallo en la copia
nos habla de negligencia
espacial, el fallo en el dibujo libre
manifiesta un déficit de tipo
representacional. Para la copia es
útil facilitar al sujeto modelos
sencillos y simétricos para poder
valorar la diferencia.
Bibliografía:
• C. Guyton. Tratado de Fisiología Medica. Corteza Cerebral, aprendizaje y memoria. 11ed. Pag.
714-726. Consultado: 29/08/2015.
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• A. Torres. Atención. Psicología de la Educación para Padres y Profesionales. url:
www.psicopedagogia.com/atencion Consultado: 29/08/2015.
• M. Ortega. Bases Neurologicas de la Atención. La Atención y sus alteraciones: del cerebro a la
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www.books.google.hn/books?id=MJ59hywKArYC&pg=PA1&lpg=PA1&dq=Atencion&source=bl&o
ts=IF5ycA_6hr&sig=MNuvGQqmTp3zgtYE5u-rMv6MOLk&hl=es-
419&sa=X&ved=0CDMQ6AEwBDgKahUKEwitgajj-MrHAhVDWx4KHTB-
Bv4#v=onepage&q=Atencion&f=false Consultado 29/08/2015.
• Alteraciones de la Atención. Neurowikia: Portal de contenico de Neurología. Ultima fecha de
actualización: 2007. url: www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion Consultado
29/08/2015.
• M. Martinez. La Atención: Aspectos Patológicos. Alteraciones Atenciales. Ultima fecha de
actualización: 2007. url:
ocw.um.es/gat/contenidos/garcia/Biopatologia_infantojuvenil_y_NEEs/doc_temas/8b_mj_tdah.pd
f Consultado: 29/08/2015.
No miréis hacia atrás con ira, ni hacia
adelante con miedo, sino alrededor con
“atención”.
j.thurker
GRACIAS POR SU
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3. atención

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Medicina Departamento de Psicología Clase de Psicopatología Catedrático: Dr. Juan Carlos Munguía Hernández Atención Alumnos: Opal Amparo Almendares Salazar 20041011028 Josué Francisco Vilchez Rodriguez 20070001453 Angel Enrrique Jaco Cartagena 20111005522 Sección: 0700 Ma y Vi Tegucigalpa M.C.D. Honduras Martes 1 de Septiembre del 2015
  • 2.
  • 3. ATENCIÓN Conjunto de procesos que permiten seleccionar, de toda la información disponible, una parte relevante de estímulos. Para enfocar la conciencia sobre la parte relevante, se postulan mecanismos que además inhiban la intrusión de estímulos distractores
  • 4. En Psicología: atención es la capacidad de percibir determinados estímulos. Se entiende que la atención es una cualidad perceptiva que funciona como filtro de los estímulos sensoriales. La atención permite evaluar y priorizar aquellos estímulos que se consideren más importantes. La atención se caracteriza por estar unida a la concentración, implica:  Un proceso de focalización perceptiva  Vigilancia y claridad de la conciencia para que la atención se ponga en marcha  Vigilancia y concentración dentro del continuo vigilia-sueño
  • 5. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE ATENCIÓN  ESTRUCTURALISMO: Atención entendida como un estado de conciencia que conlleva una nitidez sensorial.  FUNCIONALISMO: Atención entendida como una función activa del organismo basada en las emociones y con carácter adaptativo.  GESTALT Y CONDUCTISMO: La atención recibe muy poco interés.  COGNITIVISMO: La teoría del procesamiento de la información considera la atención como un proceso que permite la selección de la información que es relevante, ya que nuestra capacidad de procesar información es limitada.
  • 6. FUNCIONES DE LA ATENCIÓN  Ejerce control sobre la capacidad cognitiva.  Activa el organismo ante situaciones novedosas y planificadas, o insuficientemente aprendidas.  Previene la excesiva carga de información.  Estructura la actividad humana. Facilita la motivación consciente hacia el desarrollo de habilidades y determina la dirección de la atención (la motivación)  Asegura un procesamiento perceptivo adecuado de los estímulos sensoriales más relevantes.  Está muy relacionada con el nivel de vigilia y el despertar, con el estado de alerta.
  • 7. DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN  La realización exitosa de una tarea depende de la capacidad del sujeto de poner su atención en dicha tarea, seleccionar las partes importantes, localizar los posibles problemas, atender a los detalles e inhibir los elementos distractores y que nos alejan del objetivo o meta.  La atención se divide en dominios en función del objeto de la atención y la respuesta atencional o el grado o nivel de atención del sujeto. Cada dominio de la atención tiene su función e importancia a la hora realizar una tarea, y cada acción o tarea requiere de un tipo de atención u otra.
  • 8. Arousal o estado de alerta: Es la capacidad de estar despierto y de mantener la alerta. Es la activación fisiológica del organismo. Se trata de una respuesta de activación primaria. Se activa ante un estímulo muy relevante, atractivo, novedoso o ante una situación de peligro. También Implica la capacidad de seguir estímulos u órdenes. Se ubica en las conexiones del mesencéfalo que recibe información visual, auditiva, somestésica, etc. Atención dividida: Capacidad para atender dos cosas al mismo tiempo. Es la capacidad de realizar la selección de más de una información a la vez o de más de un proceso o esquema de acción simultáneamente. Es el proceso que permite distribuir los recursos de una misma DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
  • 9. Atención focalizada: Habilidad para enfocar la atención a un estímulo visual, auditivo o táctil. No se valora el tiempo de fijación al estímulo, sino la capacidad de redirigir el foco atencional hacia el estímulo correcto. Atención sostenida: Es la capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un período de tiempo prolongado. Se divide en dos subcomponentes: se habla de vigilancia cuando la tarea es de detección de un estímulo y de concentración cuando se refiere a otras tareas cognitivas. La atención sostenida se relaciona de manera directa con la memoria de trabajo especialmente en tareas que implican el mantenimiento y manipulación de información de forma activa en la mente (operaciones matemáticas, cálculo, gestión de alternativas...). DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
  • 10. Atención selectiva: Es la capacidad para seleccionar, de entre varias posibles, la información relevante a procesar o el esquema de acción apropiado, inhibiendo la atención a unos estímulos mientras se atiende a otros. Los pacientes con alteraciones en este nivel sufren numerosas distracciones, ya sea por estímulos externos o internos. Atención alternante: Es la capacidad que permite cambiar el foco de atención entre tareas que implica requerimientos cognitivos diferentes, controlando qué información es procesada en cada momento. Las alteraciones de este nivel impiden alternar la atención entre varias fuentes estimulares no siendo capaces de intercalar la atención cuando debemos de prestar atención a más de un estímulo. DOMINIOS O TIPOS DE ATENCIÓN
  • 12. REDES NEURONALES ATENCIONALES Para que un estímulo del exterior entre en nuestro campo de atención y sea procesado correctamente es preciso que circuitos atencionales pongan en funcionamiento una serie de mecanismos para realizar correctamente la acción de atender.  Las fuentes de atención se divide por tanto en tres mecanismos o sistemas anatómicos y funcionales independientes y diferenciados: orientación o selección, vigilancia y control ejecutivo, que a su vez se dividen en redes funcionales, estas redes neurales se relacionan integrando diferentes áreas de la atención.
  • 13. EL SISTEMA RETICULAR: El Sistema Reticular o Sistema de Alerta. Corresponde a la atención más básica o primaria y lo regula el sistema reticular activador y sus conexiones talámicas, límbicas, frontales y de los ganglios basales. Estas áreas se comunican a través de la dopamina. Es la habilidad para mantener la atención consciente o vigilancia durante largos períodos de tiempo. La vigilancia o atención sostenida, asegura que esas metas se mantendrán en el tiempo. Es importante apuntar que esta red de vigilancia influye tanto en la red anterior (S.A.A) como en la posterior (S.A.P) de forma que se incrementa la actividad en una o en otra de forma alternativa. Así, a más activación de una red, menos de la otra.
  • 14. EL SISTEMA ATENCIONAL POSTERIOR (S.A.P.) Es la atención focalizada/selectiva. Este sistema nos proporciona la capacidad de atención deliberada o atención ejecutiva, o dirigida a la acción. Lo integran zonas del cingulado anterior, las zonas prefrontales dorsolaterales y el núcleo caudado. Estas áreas se comunican a través de la noradrenalina. Debido a las limitaciones en la capacidad atencional debemos filtrar y jerarquizar la relevancia de los estímulos, localizando y seleccionando aquel estímulo que consideramos objetivo-meta frente a los demás estímulos del ambiente. Gracias a los mecanismos de inhibición, podemos seleccionar y clasificar los estímulos de entrada seleccionando el que nos interesa procesar, e inhibiendo la respuesta hacia aquellos que consideramos innecesarios.
  • 15. EL SISTEMA ATENCIONAL ANTERIOR (S.A.A.): Formada por la corteza prefrontal, el cíngulo anterior, los ganglios basales y el área motora suplementaria. El S.A.A juega un papel importante en el procesamiento de la información interna. Se trata de un procesamiento reflexivo, voluntario, flexible y orientado a una meta y dirigido por el SAP, en el que el SAA actúa como un instrumento. El SAA se subdivide en tres tipos de atención:  Atención Selectiva  Atención Sostenida  Atención Dividida. Estas áreas se comunican a través de la noradrenalina. Implica mantener la conducta consciente dirigida a metas-objetivos Estas operaciones las lleva acabo la memoria de trabajo. El mecanismo de control depende de la capacidad de la persona de esforzarse y de la motivación sobre la tarea.
  • 16. Por tanto, en los afectados por Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) se producen alteraciones anatómico-funcionales a nivel de las estructuras cerebrales (corteza frontal, zonas prefrontales, el tálamo, las zonas dorsolaterales, núcleo caudalado, ganglios basales...), también se producen deficiencias a nivel de las redes neuronales atencionales y los circuitos reguladores de las sustancias encargadas de trasmitir la información: los neurotransmisores dopamina y noradenalina, especialmente en la zona prefrontal y ganglios basales.
  • 17. ATENCIÓN Y NEUROTRANSMISORES La dopamina y la norepinefrina (o noradrenalina) son dos de los neurotransmisores más relacionados con los procesos de atención y con algunas de las diferentes funciones asociadas a la misma. La falta de atención es una manifestación del déficit.  DOPAMINA: Función: Energía mental, atención, control de impulsos, motivación, determinación. Principal localización: S. Negra, ganglios basales, S.límbico, córtex. Bajo nivel: Fatiga, Mareos, Deseos intensos de azúcar o café, Aumento de peso, disminución del deseo sexual, Adicciones , Problemas de atención, Problemas de control de impulsos Principales fuentes: Dieta rica en proteínas( Carnes, pescados, aves y legumbres), Ejercicios de pesas, Banana, Carnes, Pescado, Leche, Almendras, Habas, Huevos, Remolachas, Porotos de soja  granos. DOPAMINA Alto Nivel  Autismo  Hiperactividad / ADD  Parkinson
  • 18. • Dopamina: La dopamina es producida en muchas partes del sistema nervioso, especialmente en la sustancia negra. Es también una neurohormona liberada por el hipotálamo. Fue llamada Dopamina porque es una monoamina, y su precursor sintético es la 3,4-dihidroxifenilalanina (L-Dopa). Las neuronas dopaminérgicas (es decir, las neuronas cuyo neurotransmisor primario es la dopamina) están presentes mayoritariamente en el área tegmental ventral (VTA) del cerebro-medio, la parte compacta de la sustancia negra, y el núcleo arcuato del hipotálamo. • Funciones notables de la Dopamina. • Movimiento. • Memoria. • Recompensa agradable. • Comportamiento y cognición. • Atención. • Inhibición de la producción de la prolactina. • Sueño. • Humor. • Aprendizaje.
  • 19. SEROTONINA Función: • Balance emocional, depresión, agresividad. Estado de ánimo y el comportamiento social • El apetito y la digestión • El sueño • La memoria • Deseo y desempeño sexual. Principal localización: Sustancia gelatinosa, Hipotálamo, SNC. Produce melatonina glándula pineal Bajo nivel: Depresión, Migraña, Dolor de espalda, Falta de aire, Problemas de sueño, Eyaculación prematura, Síndrome premenstrual, Bulimia y anorexia, Problemas obsesivos compulsivos. Principales Fuentes: Dieta rica en triptófanos, Tiamina, ácido fólico, B12, B6, Zn, Ca, vit C, fosfatos, Ejercicio aeróbico, Mas horas de sueño, eliminación de productos tóxicos del ambiente, Leche, Bananas, Yogur, Queso, Huevos, Carnes, Levadura cerveza, Cereales, Coliflor, Maní, espárragos, Girasol, Arroz, Avena, Nueces, Paltas, Pastas, Pavo, Salmón
  • 20. NOREPINEFRINA Función: alerta, memoria, velocidad de pensamiento mental, funciones ejecutivas, ánimo Principal localización: Lóbulos frontales, cortex, hipotálamo memoria Bajo nivel: Distracción, Problemas en toma de decisiones, Fatiga, Dolor vago, Depresión, Atención selectiva Principales Fuentes: proteínas, Ejercicios con pesas, Multivitaminas y minerales, B6, zinc, ácido fólico, Aves, Pescados, Leguminosas, Huevo, Leche, Patatas, Paltas, Semillas de girasol, arroz
  • 21. GABA Función: Tranquilidad, ritmos cerebrales equilibrados, es un neurotransmisor inhibitorio, que calma y reduce la actividad de las neuronas. Principal Localización: SNC, cerebelo, córtex. Deficit: Ansiedad de carbohidratos, Palpitaciones, Respiración irregular, Pulso acelerado, Manos frías, Zumbido de oídos, Nudo en la garganta, Inquietud, Insomnio, Hipertensión, Desórdenes gastrointestinales. Fuente de obtención: Dieta rica en carbohidratos complejos, Suplementos de GABA, inositol y glicina, teanina, glutamina, taurina, Ejercicio aeróbico, Aumento de horas de sueño, Granos enteros, Arroz, Avena, Banana, Frutas cítricas, Brócolis, Batatas, Calabaza, Pastas
  • 22. ACETILCOLINA Función: Memoria, velocidad en el pensamiento cerebral. Principal localización: Ganglios basales, unión neuromuscular, SNC, SNV Deficit: Problemas de memoria, Dificultades de concentración, Boca seca, Dislexia, Senilidad, Alzheimer, Disfunción urinaria Obtencion: Dieta rica en colina, Lecitina, fosfatidil colina, L-Carnitina, Exposición al aluminio, Huevos, Germen de trigo, Coliflor
  • 23. FACTORES QUE PRODUCEN EL DESEQUILIBRIO DE LOS NEUROTRANSMISORES  Dietas  Estrés  Golpes o traumatismos  Intoxicación por metales: plomo, aluminio, mercurio, etc.  Abuso de medicamentos: estimulantes, antidepresivos, etc.  Agentes químicos contaminantes  Enfermedades metabólicas  Uso excesivo de drogas y alcohol  Tabaquismo.
  • 24. VÍAS IMPLICADAS EN LA ATENCIÓN  Principalmente una que utiliza la norepinefrina y que va desde el locus coeruleus (del tronco cerebral) hasta la corteza frontal y la vía dopaminérgica que discurre desde el área tegmental ventral (también en el tronco) hasta la corteza prefrontal.
  • 25. LOCALIZACIÓN EN EL CEREBRO • La atención constituye una focalización de nuestra consciencia que permite filtrar la información de forma adecuada. Como la atención está integrada por componentes perceptivos, motrices y motivacionales su neuroanatomía se distribuye en diferentes regiones cerebrales, subcorticales y corticales.  lóbulo frontal. cuerpo calloso.  tálamo.  núcleo pulvinar. córtex parietal posterior. sistema activador reticular.  colículo superior.
  • 26. COMPONENTE ANATOMOFUNCIONAL • Corteza dorsal frontal derecha Función: Mantiene el estado de Alerta • Formación reticular – S.A.R.A. • (Subcortical, en tronco encefálico con proyecciones y conexiones al Tálamo e Hipotálamo) • Función : Regulación del alerta Regulación de funciones autonómica Modulación del dolor • Neurotransmisores Noradrenalina, Serotonina, Dopamina • Función: Sostenimiento de la atención.
  • 27. La formación reticular: Es una de las estructuras filogenéticamente más antiguas de nuestro sistema nervioso central (SNC). Se localiza a todo lo largo del tronco cerebral desde el sentido caudal en médula hasta el diencéfalo en sentido rostral, y en sentido dorsal se extiende hasta el cerebelo, conectándose todas las estructuras entre sí. Responsable de la atención sostenida. Regula la entrada de información sensorial, Tronco encefálico núcleos del tálamo corteza cerebral. Influye sobre la activación de reflejos relacionados con la nutrición, la defensa y la orientación.  Es posible distinguir tres grupos: • Grupo Nuclear Reticular Medial: Se ubica en la porción superior del bulbo raquídeo. Ocupa los dos tercios mediales de la formación reticular, constituyéndose a este nivel el núcleo reticular gigantocelular. Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco encefálico alto y núcleo reticular parvicelular. Sus eferencias se dirigen a: tronco encefálico alto, núcleos intralaminares del tálamo, hipotálamo y médula espinal por medio del tracto reticuloespinal.
  • 28. • Grupo Nuclear Reticular Lateral: Está compuesto por el Núcleo Reticular Lateral y el Núcleo Parvicelular. Núcleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y colaterales que llevan impulsos provenientes de las vías auditivas, vestibular, trigeminal y visceral. • Grupo Nuclear Reticular Paramediano: formado por un conjunto de núcleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales que envían fibras al cerebelo vía pedúnculos cerebelosos inferiores. Desde los núcleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la región bulbar medial se proyectan fibras secretoras de serotonina (serotoninérgicas) hacia las interneuronas de la sustancia gris de la médula espinal. Estas neuronas forman parte de la denominada vía descendente inhibitoria del dolor, elemento esencial en los procesos de analgesia. El tálamo Regula la atención selectiva. Filtra la información para que después pueda ser procesada por otras estructuras. Los colículos superiores, atención de modalidad visual, control de los movimientos oculares y lleva estímulos externos al campo visua
  • 29. El lóbulo parietal: Aspectos espaciales de la atención. Mapa que orienta y dirige a la atención hacia los estímulos que intenta localizar. Relaciones espaciales del cuerpo y el espacio en el que se mueve. Importancia del Lóbulo Parietal: Los daños al área posterior afectan al “desenganche”. Impiden dirigir el foco atencional hacia un estímulo nuevo. (Homo / Heterolateral) Negligencia de estímulos auditivos. Negligencia de estímulos somatosensitivos: donde “neglige” la mitad contralateral a la lesión, sin reconocer esa parte de su cuerpo como propio. (Heminegligencia)
  • 30. Los lóbulos frontales: Trabajo más especializado de la atención. Selección atencional visual-espacial. Conexiones entre regiones frontales, parietales y del cíngulo participan en la atención dirigida. Inhibición o demora de respuestas que provienen de estructuras como el hipotálamo. Papel fundamental en el control voluntario de la atención. El cerebelo: Función reguladora del tono y los movimientos. Implicaciones en el aprendizaje de tareas motoras y no motoras. Interviene en procesos cognitivos como el lenguaje, la memoria de trabajo, y la atención selectiva. Director y regulador del foco atencional en relación con la variable tiempo.
  • 31. Red de Orientación Visual • Corteza cerebral lóbulo parietal posterior Función: Desenganche de la atención del foco actual. • Núcleo pulvinar: (núcleo subcortical talámico) Función: Restringe elementos distractores. • Coliculus inferior: (en tronco cerebral) Función: Se activan para dirigir la atención al nuevo foco
  • 32. RED EJECUTIVA • Se ocupa de la de las operaciones de selección de la información que será procesada. La atención tiene una capacidad limitada. Dificultades en realizar dos tareas complejas simultáneas. Importancia de la automatización. La similaridad de información implica limitación de la atención. Si las tareas deben ser transformadas en códigos o se vinculan con contenidos semánticos similares hay mayor dificultad en la ejecución. • Corteza cingular anterior Función: Conexión entre atención al contenido semántico y a la localización visual. • Corteza Frontal Función: Imposibilidad de “no atender” a estímulos irrelevantes. • Ganglios de la base y vías dopaminérgicas Función: Conexión y asociación.
  • 33. ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN La atención se puede alterar por múltiples causas, entre las más comunes se encuentran las etiologías del daño cerebral:  Accidentes cerebrovasculares.  Traumatismos craneoencefálicos.  Deterioro cognitivo. Los pacientes con problemas atencionales presentan: SIGNOS: Tiempo de reacción disminuido frente a impulsividad en las repuestas. Procesamiento cognitivo lentificado. Distractibilidad. Alteración en la capacidad para realizar nuevos aprendizajes. Disminución de la memoria inmediata. Dificultad en la realización de pruebas o tareas con requisito temporal. SÍNTOMAS: Incapacidad para tolerar ambientes ruidosos. Pérdida de la continuidad de las ideas durante una conversación. Frustración en situaciones que requieren atención simultánea.
  • 34. • Schafetter, 1977, define la atención como la orientación de la consciencia hacia algo que se experimenta. Concentración es la persistencia concentrada de la atención. Su clasificación de trastornos atencionales. 1.- Falta de atención y trastorno de la concentración. Incapacidad para enfocar, concentrarse y orientarse hacia un objeto. Intensa distraibilidad y falta de concentración. Su grado más intenso se denomina aprosexia. 2.- Estrechamiento de la atención. Concentración sobre unas pocas cosas, fijación por alucinaciones, vivenciar delirante intenso. 3.- Oscilaciones de la atención y de la concentración, oscilaciones con arreglo al interés, maníaco, atención fluctuante, distraibilidad, debilidad de concentración.
  • 35. Aprosexia o Hipoprosexias Representa la disminución o abolición de la atención. La aprosexia, con abolición de la atención voluntaria e involuntaria, sólo se da en la obnubilación profunda de la conciencia; limitada a la atención voluntaria se da en el sueño y en las pérdidas de conciencia. En los deficientes mentales y en las demencias se da una disminución de la atención voluntaria. Negligencia El síndrome de negligencia o síndrome de inatención, es el trastorno de la atención más ampliamente estudiado. Se caracteriza por la incapacidad del paciente para orientarse o responder hacia un estímulo que se presenta en el espacio contralateral al lugar de la lesión cerebral.
  • 36. La heminegligencia puede ocurrir tras lesiones derechas o izquierdas, pero las lesiones que afectan al lóbulo parietal derecho (áreas 39 y 40 de Broadman) provocan síntomas más frecuentemente y mucho más severos que lesiones homólogas en regiones izquierdas. El síndrome de heminegligencia consta de 4 componentes: Hemi-inatención: incapacidad para responder o informar de estímulos presentados contralateralmente a la lesión Extición: Defecto de detección de estímulos contralaterales Hemiakinesia: incapacidad o dificultad para iniciar una acción hacia el espacio contralateral Neglect o heminegligencia espacial: al pedirle al paciente que dibuje o copie una figura que pueda que omita la mitad de la misma contralateral a la lesión.
  • 37. Fatigabilidad de la Atención Facil agotamiento de la atención, secundario a la presencia de factores de compromiso cerebral. Se suele presentar en neurastemia postraumatica, ciertos tumores cerebrales o procesos demenciales. Apatía Consiste en la alteración de la atención que aparece en los estados asténicos- apáticos. La inatención apática se define por la dificultad en el mantenimiento de la atención debida a fatiga extrema, necesidad de sueño, estados de desnutrición o sobredosis de psicofarmacos. Suele aparecer también procesos degenerativos difusos.
  • 38. Pseudoaproxias Aparentemente constituyen una verdadera aproxia, sin embargo se encuentra conservada. Se puede observar en cuadros de simulación, particularmente en el Síndrome de Ganser y en comportamiento histéricos. Paraprosexias Dirección anómala de la atención observable en la hipocondría. Hiperprosexias Focalización excesivas y transitorias de la atención que aparecen en el curso de estados alterados de consciencia caracterizados por la hiperlucidez.
  • 39. TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Es una disfunción de origen neurobiológico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan el nivel de movimiento, la impulsividad y la atención. Dado que es un trastorno del neurodesarrollo, para que se considere TDAH los síntomas tienen que aparecer antes de los 12 años. Si no aparecen antes, no se puede hacer un diagnóstico. “No hay TDAH que comience en la edad adulta” Los errores presentes en la atencion en pacientes afectados por este trastorno se debe a que el funcionamiento cerebral subyacente de los afectados con TDAH está caracterizado por una menor actividad funcional y un menor tamaño en esta córtex prefrontal responsable de estas acciones.
  • 40. La causa principal del TDAH es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento de los casos con este trastorno tiene causas de origen genético. No obstante, determinar este origen es complicado ya que la patología no la causa un solo gen y además estos genes interactúan entre ellos Además del origen genético, Díez explica que hay una serie de factores, los denominados perinatales, que están relacionados con el embarazo, el parto y los primeros meses de vida que también pueden producir TDAH. Estos son el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo o la presencia de sufrimiento fetal, entre otros.
  • 41. Trastornos Obsesivos El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad en el que el niño o adolescente presenta generalmente obsesiones y también compulsiones, aunque a veces sólo tiene obsesiones o sólo compulsiones. Al menos alguna vez el niño reconoce que las obsesiones o las compulsiones son excesivas o absurdas. No se sabe todavía la causa. Pero por la eficacia de los antidepresivos inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS) en el tratamiento del TOC, se piensa que se debe a una alteración de la serotonina. Se han encontrado también alteraciones en la funcion en circuitos cerebrales que comunican una zona del encéfalo, los ganglios basales, con la corteza cerebral, y en concreto en una zona llamada núcleo caudado. OTRAS TRASTORNOS QUE ALTERAN LA ATENCIÓN:
  • 42. Esquizofrenia Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad, es decir, pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y alteración del funcionamiento social y laboral.
  • 43. La esquizofrenia va acompañada de una alteración del metabolismo cerebral, se trata de un funcionamiento excesivo de la dopamina. Los antipsicóticos bloquean el efecto excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio en el metabolismo cerebral. Sin embargo los neurolépticos también modifican otros ámbitos metabólicos cerebrales, de ello resultan, además de los efectos deseados, desafortunadamente también efectos laterales o secundarios indeseables.
  • 44. Enfermedad de Alzheimer es una alteración neurodegenerativa primaria que suele aparecer a partir de los 65 años, aunque también puede presentarse entre gente más joven. Cuando una persona padece la enfermedad de Alzheimer, experimenta cambios microscópicos en el tejido de ciertas partes de su cerebro y una pérdida, progresiva, pero constante, de una sustancia química, vital para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina.
  • 45. Las Demencias Seniles en General La Demencia Senil no es una enfermedad específica, sino más bien un grupo de síntomas que son causados ​​por cambios en el funcionamiento del cerebro. Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma de decisiones, juicio, memoria orientación espacial, el pensamiento, el razonamiento y comunicación. Entre ellas: Alzheimer Parkinson Demencia Frontotemporal Demencia Vascular
  • 46. PRUEBAS DE EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN Existen numerosas escalas, test y baterías neuropsicológicas que miden la atención de manera global y exhaustiva. A la hora de elegir cualquiera de ellos deberemos tener en cuenta el objetivo de nuestra evaluación, las características del paciente y el tiempo del que disponemos, ya que nos guiarán en la elección de las pruebas de medición más apropiadas. Por supuesto, éstos que a continuación se presentan constituyen solo algunos ejemplos para la evaluación de la atención:
  • 47. Arousal • Es la capacidad del sujeto de estar despierto y mantener la alerta. Capacidad de seguir estímulos u órdenes. Se puede definir como activación general del organismo. • La escala de coma de Glasgow (Teasdale et al; 1974) nos proporciona una puntuación que refleja la intensidad de la disminución del nivel de consciencia de una persona. Se valora respuesta palpebral, verbal y motora.
  • 48. Atención sostenida • Para la evaluación de la atención sostenida existe una prueba informatizada denominada Continuos Performance Test (Rosvold et al; 1956). El paciente debe presionar una tecla cada vez que aparezca el estimulo objetivo previamente informado por el examinador. Una vez finalizada el programa informático elabora un informe en el que se incluyen el numero de aciertos, fallos, omisiones y tiempo de reacción. Proporciona información acerca de la impulsividad.
  • 49. Atención selectiva. • El Test de Stroop (Golden; 1978) exige al paciente inhibir cierta información para prestar atención a otra, creando un proceso de interferencia. Proporciona una medida de atención selectiva y de resistencia o flexibilidad mental. En su ejecución intervienen procesos atencionales y ejecutivos. • Test D2 (Brickenkamp, 1966)ofrece una medida de la atención selectiva y de la velocidad de procesamiento, mediante una tarea de búsqueda selectiva de estímulos relevantes dispuestos aleatoriamente entre un conjunto de estímulos distractores.
  • 50. Atención alternante • Trail Making Test, forma B (Retain; 1992) es una prueba exigente en la que se insta al paciente a que una números y letras alternativamente, ejecutando la secuencia de forma ordenada. La puntuación está expresada en el tiempo que tarda el sujeto en finalizar la prueba. Requiere secuenciación y flexibilidad mental para abandonar y retomar continuamente tareas distintas.
  • 51. Atención dividida • Las tareas de escucha dicótica se basan en la presentación simultánea o sucesiva de dos estímulos auditivos distintos, uno en cada oído, que habitualmente son mensajes. La tarea del sujeto es repetir ambos mensajes.
  • 52. Negligencia • La evaluación neuropsicológica que explora los síndromes de negligencia es realmente sencilla. En la mayoría de los casos basta con la observación directa o con la aplicación de tareas simples de papel y lápiz accesible a la mayoría de los pacientes neurológicos. • Observación de la conducta: La observación de la conducta es la herramienta más sencilla, económica y útil de la que dispone el clínico para el diagnostico. Ver al paciente quitarse la chaqueta u orientarse exclusivamente hacia un lado y no a otro constata la presencia del trastorno.
  • 53. Disección de líneas: • El objetivo es que el paciente marque con un lápiz el punto medio de una serie de líneas de distinta longitud. Los pacientes con negligencia se desvían a la derecha proporcionalmente a la longitud de la línea, de manera que diseccionan la mitad derecha, y no la mitad de la línea como lo hacen los individuos normales.
  • 54. Test de cancelación: • El objetivo es el tachado de, según la versión, letras, dígitos, dibujos o figuras geométricas de entre otros elementos distractores. El paciente con negligencia habitualmente ignora la parte izquierda de su campo visual, tachando únicamente los objetivos que se encuentran a su derecha.
  • 55. Tareas de dibujo libre o copia: • Se pide al paciente que reproduzca un modelo o realice un dibujo libre. El fallo en la copia nos habla de negligencia espacial, el fallo en el dibujo libre manifiesta un déficit de tipo representacional. Para la copia es útil facilitar al sujeto modelos sencillos y simétricos para poder valorar la diferencia.
  • 56. Bibliografía: • C. Guyton. Tratado de Fisiología Medica. Corteza Cerebral, aprendizaje y memoria. 11ed. Pag. 714-726. Consultado: 29/08/2015. • DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson. (Versión electrónica). Consultado: 29/08/2015. • A. Torres. Atención. Psicología de la Educación para Padres y Profesionales. url: www.psicopedagogia.com/atencion Consultado: 29/08/2015. • M. Ortega. Bases Neurologicas de la Atención. La Atención y sus alteraciones: del cerebro a la conducta. Capitulo 2. Pag. 13-18. Editado: 2006. url: www.books.google.hn/books?id=MJ59hywKArYC&pg=PA1&lpg=PA1&dq=Atencion&source=bl&o ts=IF5ycA_6hr&sig=MNuvGQqmTp3zgtYE5u-rMv6MOLk&hl=es- 419&sa=X&ved=0CDMQ6AEwBDgKahUKEwitgajj-MrHAhVDWx4KHTB- Bv4#v=onepage&q=Atencion&f=false Consultado 29/08/2015. • Alteraciones de la Atención. Neurowikia: Portal de contenico de Neurología. Ultima fecha de actualización: 2007. url: www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion Consultado 29/08/2015. • M. Martinez. La Atención: Aspectos Patológicos. Alteraciones Atenciales. Ultima fecha de actualización: 2007. url: ocw.um.es/gat/contenidos/garcia/Biopatologia_infantojuvenil_y_NEEs/doc_temas/8b_mj_tdah.pd f Consultado: 29/08/2015.
  • 57. No miréis hacia atrás con ira, ni hacia adelante con miedo, sino alrededor con “atención”. j.thurker