Este documento describe la deshidratación en niños causada por la diarrea y las sales de rehidratación oral (SRO) como tratamiento efectivo. La diarrea causa deshidratación que mata a 3 millones de niños menores de 5 años al año en países pobres. Las SRO son seguras y económicas para prevenir y tratar la deshidratación por diarrea y reducen la mortalidad en comparación con otros métodos. El documento proporciona detalles sobre cómo utilizar las SRO para tratar diferentes grados de deshidr

1. DESHIDRATACIÓN
EN NIÑOS
DR. PASCUAL BARÁN

2. DIARREA y
DESHIDRATACIÓN
 La diarrea causa deshidratación que
afecta a mil millones de niños < de 5 años
por año en el mundo.
 De ellos MUEREN 3.000.000 de niños
por año.
 La DIARREA CONSTITUYE LA
PRINCIPAL CAUSA DE
MORTALIDAD INFANTIL EN PAISES
POBRES.
 Por ahí, en Bangladesh hace 30 años se
desarrolló las SALES DE RHO.

3. SALES DE
REHIDRATACION ORAL
 Las SRO son una de las medicaciones más
efectivas, seguras y económicas disponibles.
Para PREVENCIÓN Y TARTAMIENTO.
 < MORTALIDAD POR DIARREA, < vías IV,<
intern.
 Las SRO recomendadas por la OMS:
90 mmol/l de Na(3,5 gr)
111 mmol/l de Gl(20 gr/l)
20 mmol/l de K(1,5 g/l)
311 mmol/l de osmolaridad.

4. SALES DE
REHIDRATACIÓN ORAL
 Algunos trabajos indican MENORES
CONCENTRACIONES DE SODIO y
GLUCOSA: favorecen absorción de liq. y
solutos, y disminuiría vómitos y volúmen
de mat. Fecal.
 Otros se dirigen al tipo y concentración
del CARBOHIDRATO y adición de
aminoac,Zn, o fibras solubles

5. INDICACIONES DE
UTILIZAR SRO
 DESHIRATACIÓN SIN SHOCK
 ACIDOSIS LEVES O MODERADAS
 INFECCIONES PARENTERALES QUE
NO COMPROMETAN EL ESTADO
GENERAL: Ej.: OMA, piodermitis,
neumonía unifocal.
 EN MAYORES DE 28 DÍAS

6. UTILIZACIÓN DE SRO
 Diluir en 1 litro de Agua hervida.
 Se conserva: 24 HORAS a T° AMBIENTAL
48 HORAS en HELADERA.
EN NIÑOS HIDRATADOS
Compensar perdidas concurrentes con 10 ml/k
x cada deposición líquida.
EN DESHIDRATADOS LEVES/MODERADOS
Reponer deficit a 20 ml/kg cada 20 a 30
minutos.
Los adultos y niños mayores de 20 kg.: mismo
esquema o libre demanda hasta cesar la sed

7. FRACASO DE
REHIDRATACION ORAL
 Control inadecuado.
 Empeoramiento de sgs. de
deshidratación .
 Perdidas mayores a los aportes:diarrea de alto
débito(+ de 60 ml/k)
Leve:20ml/k Moder:40 ml/k
 Vómitos incoercibles : abundantes o más de 4
en 1 hora.
 Distensión abdominal importante.
 Persitencia de sgs. de deshidratación
+ de 4 a 6 hs.

8. PROBLEMAS CON LAS SRO
 Si vomita 1 vez las SRO------
ESPERAR 15 min. y reiniciar.
 Si vomita 2 veces seguidas-----
SNG y continuar con el mismo
esquema.

9. CONTRAINDICACIONES DE
HIDRATACIÓN ORAL
 DESHIDRATACIÓN CON SHOCK
 VOMITOS INCOERCIBLES:
abundantes o + de 4 en 1 hora
 SEPSIS y/o ENTERITIS
 DEPLECCIÓN SINTOMÁTICA DE K
 INTOXICACIÓN POR DROGAS
 ILEO INTESTINAL PARALÍTICO
 DEPRESIÓN DEL SENSORIO
 DIFICULTAD RESPIRATORIA
GRAVE:fr. resp. de + de 60 x’


10. 1-Pregunte por:
Sed Normal Más de lo normal Excesiva
Orina Normal Poca cantidad,oscura No orinó dutante 6 hs.
2-Observe:
Aspecto Alerta Irritado o somnoliento Deprimido o coma(*)
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos,no lagri
Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas, sin saliva
Respiración Normal Más rápida que normal Muy rápida y profunda
3-Explore:
Elasticidad de piel Pliegue e deshace con Pliegue se deshace con Pliegue se deshace
rapidez lentitud lento:+ de 2 segs.
Fontanela Normal Hundidas, se palpa Muy hundida:palp/obs
Pulso Normal Más rápido de lo Muy rápido, fino o no
normal palpable(+)
Menor de 2 segs. De 3 a 10 segundos Mayor de 10 segs(*)
Llenado capilar(rubor)
4-Decida No tiene Si tiene 2 o + síntomas o Si tiene 2 o + signos:
deshidrataci{on signos tiene tiene DH grave.
deshidratación Si tiene 1 o + con(*) DH
grave con shock hipovol
5-Tratamiento Aplicar Plan A Aplicar Plan B Aplicar Plan C
Si no hay shock y bebe
el niño: dar SRO
Si ileo,shock o vómitos
incoercibles: Via IV

11. PLAN A(en normohidratados)
1)DARLE MÁS < 2 años:50-100 ml x cada
LIQUIDO deposición acuosa
(todo lo que el niño acepte) >2 años:100-200 ml.x cada
deposición acuosa
*Dar Pecho con frecuencia:
+tiempo cada vez
*Si toma solo leche:darle SRO o 3)CUANDO
agua potable VOLVER:
*Si no solo leche, se puede dar: *No es capaz de beber o tomar
caldos caseros,agua de arroz pecho.
o agua. *Empeora
*Dar SRO: si recibió plan B o C. *Tiene fiebre
*Dar además de líquidos *Tiene sangre en heces
habituales: SRO *Bebe mal
3)CONTINUAR

12. PLAN B (en DH leve/moder)
Dar 75 ml/kp en 4 horas
EDAD < de 4 4 meses 12 meses 2 años a
(usar edad meses a 12 a 2 años 5 años
solo si no se
conoce el meses
peso)
PESO < 6 kg 6-<10 kg 10-<12 12-19 kg
kg
En ml 200-400 400-700 700-900 900-1400

13. PLAN B
* Si quiere más SRO que indicado—darle+SRO
* Si toman pecho---no suspenderlo.
* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.
* SI VOMITA---ESPERAR 10’---continuar
+ LENTO.
* Control cada hora
* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.
A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2
HORAS MÁS.
B)Si está hidratado: ir a PLAN A
C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C

14. PLAN C
• Si hay posibilidad de colocarle IV a corto plazo
- Darle SRO hasta la colocación y luego Sol Fisiológica o
polielectrolítica 100ml/Kg.
Los primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses
en 60 minutos si>12 meses
Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral ni bien
sea posible, sin interrumpir IV.
• Si esta siendo derivado a mayor complejidad para la IV
- Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a 20ml/Kg/hora.
Si vomita o tiene distensión abdominal a 5 ml/kg/hora.
• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.
• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con
SRO antes de decidir su alta.

15. FICHA DE SEGUIMIENTO
DIARREA(adjuntar a la HC)
Apellido y nombre: Edad: Ingreso N°: Episodio
N°:
Hora Peso Deshidr Deposi- Vómito SRO Plan Medica Observ Firma
-atación ciones (ml) -ción aciones

16. INDICACIONES DE
HIDRATACIÓN IV
 DESHIRATACIÓN GRAVE CON
SHOCK
 FRACASOS DE HIRATACIÓN ORAL
 CONTRAINDICACIONES DE
UTILIZAR SRO
LA NECESIDAD DE VÍA IV ES
INDICACIÓN ABSOLUTA DE
DERIVACIÓN URGENTE PARA
INTERNACIÓN

17. BIBLIOGRAFÍA
 Treatment and prevention of acute diarrhoes. Guidelines for the trainers of health
workers.OMS.Ginebra.1985.
 R Wapnir. Condiciones actuales y miras futuras en el uso de las soluciones de
rehidratación oral. Arch Arg Pediatr 1998: 96,387-96.
 Choice Study Group(Centro de Enfermedades Diarreicas e Investigación en Nutrición).
Estudio clínico aleatorizado, controlado para evaluar la eficacia y seguridad de las sales
de rehidratación oral de osmolaridad reducida en niños con diarrea aguda. Pediatrics
2001: 107:6 13-618.
 S Hahn, YJ kim. Rehidratación oral de osmolaridad reducida en el tartamiento de
rehidratación debida a diarrea en niños. Revisión sistematizada. MBJ 2001; 323: 81-85
 Y. Lebenthal. Therapy of acute diarrhoea in children re-evaluation. Acta Paediatr 2001;
90:1096-98.
 Consenso nacional DIARREA AGUDA EN LA INFANCIA. Actualización sobre
criterios de disgnóstioc y tratamiento 2003. En
http//www.sap.org.ar/educacacion/consensos/diarrea/Cons. Diarrea%Aguda.pdf.
 R Bernztein. Herramientas necesarias para enfrentar la diarrea aguda en la APS.
Atención primaria de la Salud. Boletin PROAPS-Remediar. Año 1 N° 6 12/2003: 4-8

18. ¡¡¡QUE
HIDRATEN
FELICES!!!
HASTA LA
PRÓXIMA