El documento trata sobre el uso racional de antibióticos. Explica que los antibióticos son compuestos que producen microorganismos y son capaces de matar u inhibir el crecimiento de otros microorganismos. Sin embargo, el uso inadecuado ha llevado a resistencias. El objetivo del uso racional es obtener el máximo beneficio para el paciente y limitar resistencias. Luego describe las características y clasificaciones de varios antibióticos comunes como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y sus usos en odontolog

1. INTRODUCCIÓN
 Los antibióticos se definen como compuestos químicos producidos por microorganismos
y/o sintetizados comercialmente, capaces de matar a otro microorganismo o de inhibir su
crecimiento; y aunque este es su principal objetivo, irónicamente se han presentado
casos de resistencia como resultado del manejo indebido de las dosis y automedicación
por parte del consumidor; sin embargo, esta es la mayor problemática asociada al uso
irracional de antibióticos, no son menos importantes otro tipo de situaciones como la
incertidumbre que se crea en los consumidores acerca de la calidad de los antibióticos
en el momento de su adquisición al encontrar varias opciones en el mercado como los
diferentes medicamentos genéricos y de marca.
 El uso racional de antibióticos tiene como objetivo obtener el mayor beneficio para el
enfermo, limitar el desarrollo de microorganismos resistentes y minimizar los gastos
económicos.
 En la difícil tarea de seleccionar un plan antibiótico, además de considerar los factores
que se relacionan con el enfermo y su enfermedad, es necesario conocer las
propiedades de las drogas.
 Esto último nos llevó a emprender la tarea de considerar las características de los
antibióticos agrupados en sus diferentes familias.
 De cada una de ellas se analiza: su mecanismo de acción, el espectro de actividad, los
mecanismos de resistencia, la farmacodinamia, la farmacocinética, los efectos adversos
y eventuales riesgos tóxicos; de donde se concluyen sus indicaciones clínicas más
apropiadas y la adaptación de las dosis en los casos.
 La prescripción no adecuada y abusiva de los antibióticos, la prolongación de los planes
más alla de lo necesario, la aplicación de dosis subóptimas, la irregularidad en la toma
de las drogas, son los principales factores que han llevado a que hoy la tasa de
resistencia sea tan elevada.

2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
 Aprender que es actividad antibacteriana e identificar cada uno de
los antibióticos junto con su espectro de acción de mayor uso en
odontología.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Conocer la actividad antimicrobiana y cómo se desarrolla esta.
 Identificar los mecanismos de acción, acción biológica, espectro de
acción, efectos adversos y presentaciones de los antibióticos de uso
odontológico.
 Reconocer las causas que conllevan el mal uso de los antibióticos para
que se produzca una resistencia a los mismos.

3. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
O ANTIBACTERIANA
La actividad o potencia de un antibiótico puede ser demostrada
mediante el efecto inhibitorio de la sustancia en cuestión cuando
es evaluado frente a un microorganismo.
La potencia de una sustancia antimicrobiana se define como: la
"habilidad especifica o capacidad de un producto de lograr su
efecto planeado"

4. La actividad de los antimicrobianos se
puede ver afectada por:
•1. Tamaño de la población
•2. Composición de la población
•3. Concentración o intensidad del agente
antimicrobiano
•4. Duración de la exposición
•5. Temperatura
•6. Medioambiente local

5. Antimicrobiano:
“Sustancia o Agente capaz de actuar sobre los microorganismos,
ya sea inhibiendo su crecimiento o causando su muerte”
Bacteriostáticos
Inhiben el crecimiento del
microorganismo
Bactericidas…
Matan a los microorganismos sin
necesidad de destruirlos o lisarlos
Bacteriolíticos…
Matan a los microorganismos por
lisis

6. ANTIBIÓTICOS
Son sustancias químicas producidas por varias especies de
microorganismos vivos (actinomicetes, hongos, bacterias, etc),
capaces de provocar la muerte o lisis de otros microorganismos vivos.
Otros muchos antibióticos tienen un origen semisintético, es decir que
son producto de una modificación química en la estructura del
antibiótico original producido por el microorganismo correspondiente.

7. CLASIFICACIÓN GENERAL DE
AGENTES ANTIBACTERIANOS
De acuerdo a su
origen
Por el tipo de
acción
De acuerdo a su
mecanismo de
acción
De acuerdo con
su actividad o
espectro
antibacteriano

8. 1. De acuerdo a su origen:
MICOTICOS
• Producidos por hongos telúricos como las
penicilinas, griseofulvina y cefalosporinas.
BACTERIANOS
• Como las polimixinas B, tirotricina, colistina,
aztreonam y bacitracina.
ACTINOMICETOS
• Como la estreptomicina, aminoglucósidos,
tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos y
poliénicos

9.  Sintéticos o semisintéticos:
Como la carbenicilina, mezlocilina, ampicilina.

10. 2. Por el tipo de acción:
• Sulfamidas,Tetraciclinas,
Cloranfenicol, Eritromicina,
Etambutol, Clindamicina.
Principalmente
bacteriostáticos
• Penicilinas, Cefalosporinas,
Aminoglucósidos, Polipeptídicos,
Rifampicina, Vancomicina,
Ciprofloxacina, Metronidazol,
Trimetoprim + sulfametoxazol.
Principalmente
bactericidas

11. 3. De acuerdo a su
mecanismo de acción:
A. Antibióticos que inhiben o interfieren con la síntesis de la
pared bacteriana:
• Penicilinas
• Cicloserina
• Cefalosporinas
• Vancomicina
• Novobiocina
• Bacitracina,
• Miconazol

12. B. Antibióticos que afectan la membrana celular:
• Polipéptidos
• Polimixinas
• Colistina
• Bacitracina
• Poliénicos
• Tirotricina
• Anfotericina B (Antifúngico)
• Nistatina (Antifúngico)
• Hamicina.

13. C. Antibióticos que inhiben la síntesis de
proteínas: Tetraciclinas, cloranfenicol,
eritromicina, clindamicina, linezolid.
D. Antibióticos que provocan una lectura
errónea del código ARNm y alteran la
permeabilidad: Aminoglucósidos
(estreptomicina, gentamicina, etc.).
E. Antibióticos que inhiben la ADN girasa:
Fluoroquinolonas (ciprofloxacino).

14. F. Antibióticos que interfieren con las
funciones del ADN: Rifampicina,
metronidazol.
G. Antibióticos que interfieren con la
síntesis de ADN: Aciclovir, zidovudina.
H. Antibióticos que interfieren con el
metabolismo intermedio: Sufamidas,
Sulfonas, Trimetoprim, Pirimetamina,
Etambutol.

15. 4. De acuerdo con su actividad o
espectro antibacteriano:
Antibióticos
primariamente
efectivos contra
cocos y bacilos Gram
positivos: Penicilinas,
Cefalosporinas,
Lincomicina,
Clindamicina,
Vancomicina,
Bacitracina.
Antibióticos
primariamente
efectivos contra
bacilos Gram
negativos:
Aminoglucósidos,
Polimixinas.

16. Antibióticos efectivos
contra cocos y bacilos
Gram + y Gram - :
Penicilinas de espectro
ampliado,
Cefalosporinas de
última generación,
Tetraciclinas,
Cloramfenicol,
Macrólidos,
Rifampicina.
Antibióticos de
espectro selectivo o
dirigido: Carbenicilina,
Mezlocilina,
Piperacilina,
Tobramicina,
Espectinomicina,
Ticarcilina..

17. Helem

18. 5. Por el tipo de microorganismo
contra los que actúan:
Antibacterianos: penicilinas,
aminoglucósidos, eritromicina, etc.
Antifúngicos: griseofulvina,
amfotericina B, ketoconazol,
etc.
Antivirales: aciclovir,
amantadina, zidovudina, etc.

19. Antihelmínticos:
metronidazol, pirantel,
niclosamida,
dietilcarbamazina,
Antiprotozoos: cloroquina,
pirimetamina, metronidazol,
diloxanida, etc.

20. 6.- POR SU ESTRUCTURA QUÍMICA:
1. Sulfamidas y agentes
relacionados: sulfadiazina y
otro fármacos
2. Diaminopirimidinas:
trimetoprim, pirimetamina.
3. Quinolonas: ácido
nalidíxico, norfloxacino,
ciprofloxacino.
4. Antibióticos B-
lactámicos: penicilinas
5.etraciclinas:
oxitetraciclina
6. Derivados del
nitrobenceno: cloranfenicol.
7. Aminoglucósidos:
estreptomicina
8. Macrólidos: eritromicina
9. Antibióticos polipeptídicos:
polimixina.B.
10. Glucopéptidos:
vancomicina, teicoplanina.

21. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS
EN ODONTOLOGÍA

22. PENICILINAS.
 Son compuestos naturales y semisintéticos.
 Tienen en común el ácido 6 aminopenicilánico como núcleo molecular.
 Junto con las cefalosporinas, integran el grupo de los antibióticos
betalactámicos.

23. Mecanismo de acción: inhibiendo la síntesis de la
pared celular de las bacterias y hacen que ella
pierda su integridad.
Acción biológica: son bactericidas.

24. Efectos adversos:
• Menos tóxicos, debido al aréa en la que actúan.
• 5% y el 10% hipersensibilidad, más comunes (y más graves) las
soluciones inyectables
• Otros efectos adversos .
Uso odontológico: primera opción en el tratamiento de las
infecciones odontológicas leves o moderadamente graves
asociadas con el metronidazol

25. CLASIFICACIÓN DE LAS
PENICILINAS Y
CARACTERÍSTICAS DE CADA
GRUPO

26. Producidas por los hongos se
conocen como benzilpenicilinas o
penicilinas G
tres tipos:
PENICILINAS NATURALES.

27. PRESENTACIONES (NOMBRE GENÉRICO):
PENICILINA G POTÁSICA
 Frasco ampolla 5.000.000 ó
10.000.000 U
 1595 U equivalen a 1 mg.
 Vía intravenosa,
 Infusión o por goteo continuo.
FARMACOCINÉTICA:
• Se absorben muy mal por vía oral.
• Las vías parenterales completa absorción.
• Se distribuyen por todo el organismo y se eliminan por los riñones.
• Prácticamente no se metabolizan, preservan así la función hepática.

28. BENCILPENICILINA PROCAÍNA
 Frasco ampolla
conteniendo 100.000 U y
300.000 U de cada forma,
respectivamente.
• BENCILPENICILINA BENZATINA
• Frasco ampolla
• 600.000 U (equivalente a 500
mg, aproximadamente) o
1.200.000 U (alrededor de 1
g).

29. PENICILINAS SEMISINTÉTICAS
 Se obtienen agregando antecesores al medio
nutritivo en el que crecen los hongos productores
de las penicilinas naturales generando
numerosas penicilinas.
 Entre estas, la ampicilina y su análoga la
amoxicilina, son las más interesantes en el
aspecto práctico para la odontología.

30. PRESENTACIONES (NOMBRE
GENÉRICO):
FENOXIMETILPENICILINA POTÁSICA.
 Comprimidos 500.000 U (325 mg).
 Frascos con polvo para solución
oral.
AMPICILINA
Cápsulas 250 mg.
Comprimidos 500 mg y 1 g.
Suspensión oral 250 mg/3 ml.
Frasco ampolla con 250 mg, 500 mg o
1 g de polvo + diluyente.

31. Christian

32. AMOXICILINA
 Cápsulas 500 mg.
 Comprimidos 500 mg, 875 mg y 1 g.
 Suspensión oral 125, 200, 250, 400 o 500 mg.
 Frasco ampolla con 1 g de polvo + 5 ml diluyente (200 mg/ml).

33. CEFALOSPORINAS
Mecanismo de acción: similar al de las penicilinas.
Efectos adversos:
 Son nefrotóxicas en altas dosis y por tiempo
prolongado.
 10% al 15% alérgicos a las penicilinas también
cefalosporinas
Tienen en común el ácido 7-
aminocefalosporínico (7-ACA),
como núcleo molecular.
La utilidad en odontología es
limitada, las penicilinas tienen
básicamente el mismo perfil y
además tienen menos toxicidad.

34. Cefalexina
 Grageas de 500 mg y
suspensión con 250mg/5
mL.
Cefalotina
 Frasco ampolla con 1 g.
Cefazolina
 Frasco ampolla con 500
mg (vía IM) o 1g (IM ó
IV).
PRESENTACIONES (NOMBRE GENÉRICO):

35. MACRÓLIDOS
 Incluye la eritromicina, la espiramicina y otras drogas relacionadas
químicamente con la eritromicina, tenemos también la azitromicina
Farmacocinética:
 Excelente absorción y biodisponibilidad, cuando se administran por vía
oral.
 Se distribuyen por casi todos los tejidos
 Se excretan por la orina y la bilis
Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la síntesis proteica bacteriana.
Efectos adversos:
 Baja toxicidad.
 La ictericia colestática,

36. PRESENTACIONES (NOMBRE GENÉRICO):
ERITROMICINA (ESTEARATO):
Comprimidos 250 mg o 500 mg.
Suspensión oral 125 mg o 250 mg/
5 mL.
ERITROMICINA (ESTOLATO):
Cápsulas 250 mg.
Grageas 500 mg.
Solución oral 100 mg/mL o 5
mg/gota.
Suspensión oral 125 mg o 250
mg/5 ml.

37. CLARITROMICINA:
Comprimidos de 250 mg o de 500 mg.
Suspensión oral 125 mg y 250 mg/5 mL.
Azitromicina:
Cápsulas 250 mg.
Comprimidos 500 mg.
Suspensión oral 200 mg/5 ml.

38. TETRACICLINA
ESTE GRUPO INCLUYE COMPUESTOS DE ORIGEN
NATURAL O SINTÉTICO, CON PROPIEDADES
SIMILARES, SE DESTACAN LOS QUE TIENEN ALGUNA
APLICACIÓN CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA

39. Farmacocinética
 Tienen buena absorción
por vía oral, siendo que la
doxiciclina (100%) y la
minociclina (95%) se
absorben mejor que el
clorhidrato de tetraciclina
(70%).
Mecanismo de acción: inhiben la síntesis
proteica bacteriana

40.  Efectos adversos: trastornos gastrointestinales que
comprenden, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea
 A pesar de que las reacciones alérgicas son raras y se
manifiestan generalmente en forma de erupciones en la piel,
pueden ocurrir reacciones inmediatas graves, la anafilaxia
inclusive.

41. Presentaciones:
 Doxiciclina.
Grageas de 100 mg o comprimidos solubles de 100
mg.
 Minociclina:
Comprimidos de 100 mg.

42. Metronidazol
 Es un compuesto sintético, derivado
del nitroimidazol.
 Inicialmente para el tratamiento de la
vaginitis y terapia de otras infecciones
parasitarias como la amebiasis y la
giardiasis.
Farmacocinética:
 Absorbe muy bien por vía oral.
 Después de la metabolización
hepática, se elimina por vía
renal.

43.  Mecanismo de acción: reduce el grupo nitro, que a su vez
interrumpe la síntesis del ADN bacteriano y provoca la muerte
celular.
 Reacciones adversas: sabor metálico, dolor estomacal,
náuseas y vómitos

44. Presentaciones :
 Metronidazol
Comprimidos 250 mg o 400 mg.
 Benzoilmetronidazol
Suspensión oral 200 mg/5 ml.

45. Aisha

46. Aminoglucósidos
Mecanismo de acción: Los Aminoglucósidos se fijan al ribosoma
bacteriano, provocando una distorsión en el ARNm; lo que
permite la incorporación de uno o más aminoácidos
equivocado en la proteína en crecimiento

47. Acción biológica: Son bactericidas y para ejercer
su acción, los microorganismo deben estar en
condiciones proliferativas
Reacciones adversas: todos los compuestos del
grupo son, en mayor o menor grado, otros tóxicos y
neurotóxicos.

48. • Gentamicina
 Ampollas de 1 ml., con 20 y 40 mg.
 Ampollas de 1,5 ml, con 60 o 120 mg.
 Ampollas de 2 ml., con 80 mg o 280 mg.
Amikacina
Ampollas de 2 ml„ con 100, 250 o 500
mg.
PRESENTACIONES :

49. VANCOMICINA
Surgió como resultado de la búsqueda de nuevos
antimicrobianos para el tratamiento de infecciones
estafilocóccicas

50. Mecanismo
de acción:
inhibe la
síntesis de la
pared
celular.
Acción
biológica:
es
bactericida.

51. Reacciones
adversas
• Nefrotoxicidad irreversible, puede también
provocar sordera, a veces permanente.
• Flebitis y dificulta la continuacion de la
terapeutica ( v.intravenosa)
uso en
odontología
• ámbito hospitalario (in-fusión venosa por
goteo continuo)
• Infecciones graves por Staphylococcus aureus
, profilaxis de la endocarditis bacteriana en
pacientes cardiópatas de alto riesgo.
• Portadores de válvulas cardiacas protéticas
(alérgicos a penicilina)

52. Presentaciones:
 Vancomicina
Frasco ampolla de 500 mg, para infusión venosa.

53. Principios básicos del uso de
antibióticos en odontología
 Se indica en dos circunstancias:
En la prevención tratamiento de las infecciones

54. Profilaxis de las infecciones
Consiste en administrar antibióticos a pacientes que no
presentan evidencias de infección, para prevenir la colonización
de bacterias y sus complicaciones en el periodo postoperatorio.
Profilaxis quirúrgica

55. Profilaxis quirúrgica
 El uso de antibióticos en la profilaxis de las infecciones puede
ocurrir en la región operada , como en el caso de cirugías de
terceros molares retenidos, cirugías paraendodóncicas y
periodontales y también en cirugías de implantes dentales.

56. Tratamiento antibiótico de la
infección odontogénica
 La infección odontógena es una infección
polimicrobiana y mixta .
 Su tratamiento requiere la combinación de
procedimientos odontológico/quirúrgicos y
farmacológicos, y farmacologicos.

57. Resistencia Antibiótica
Uso indiscriminado
de desinfectantes
y antisépticos
al empleo de
antibióticos en
agricultura, y al
uso de artículos de
limpieza en los
hogares
USO INADECUADO
DE LA DOSIS
DURACION DE L A
TERAPIA
ANTIMICROBIANA

58. MECANISMOS DE
RESISTENCIA
.
•Resistencia intrínseca
•Resistencia
adquirida

59. La resistencia
intrínseca es una
propiedad natural
de cada grupo
bacteriano. (GRAM -
VANCOMICINA)
La resistencia
adquirida es variable
y puede estar
presente en una
cepa bacteriana de
una especie
determinada. (
ESTAFILICOCOS-
METICILINA)

60. RECOMENDACIONES EN EL
MANEJO DE LOS ANTIBIÓTICOS
 El antibiótico por sí solo no resolverá la infección; ésta
generalmente es producida por los microorganismos
presentes en el conducto radicular, en la lesión periodontal o
en una combinación de ambas, por lo que es indispensable
realizar el tratamiento indicado para resolver la infección.
 Duración de terapia antimicrobiana determina la resistencia
(2 días)

61. RECOMENDACIONES
1. Siempre que sea posible utilizar un solo antibiótico.
2. No usar antibióticos de la misma familia.
3. En casos de sepsis graves usar bactericidas.
4. Trabajar en estrecha y activa colaboración con el
laboratorio de Microbiología.
5. No utilizar antibióticos sin conocer su toxicidad.
6. No utilizar antibióticos de alta toxicidad en pacientes
ambulatorios.
7. Si en el cultivo, el germen es sensible a una droga específica
que hemos utilizado ya y la respuesta clínica es satisfactoria,
puede valorarse con el mismo régimen de tratamiento.
8. El último antibiótico que aparece en el mercado no es
necesariamente el mejor.

62. Conclusiones
 Los antibióticos son uno de los medicamentos más utilizados en
la actualidad.
 Su uso adecuado es beneficioso, pero su mal uso puede ser
dañino.
 En el artículo se revisan sus principales características, sus vías
de administración, mecanismos de acción así como los
principales grupos, dosis y e indicaciones, así como su
utilización en odontología.
 El futuro de los antibióticos avanzará mediante el
descubrimiento de nuevos antimicrobianos, nuevas
generaciones de antibióticos y mejoras de los ya existentes, así
como combinaciones de diversos antibióticos para combatir
las nuevas enfermedades infecciosas y las crecientes
resistencias.

63. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN