Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tipos de deshidratación isotónica, hipotónica e hipertónica, y los enfoques de tratamiento para cada uno.

1. Universidad Mayor de San Simon
Facultad de Medicina Aurelio melean
DESHIDRATACION
pediatria
Cochabamba-Bolivia

2. DESHIDRATACION
DEFINICION.-
 Estado fisiopatológico en el que existe
un balance negativo de agua,
generalmente debida a pérdida
patológica. Puede o no ser
concomitante con alteración
electrolítica y/o desequilibrio ácido-
base

3. DESHIDRATACION
CAUSAS.-
 Perdidas aumentadas
◦ Intestinales
◦ Estraintestinales
 Deficiencia o falta de aporte
 Misceláneas

4. DESHIDRATACION
 PERDIDAS AUMENTADAS
INTESTINALES
Enfermedad Síndrome Succión o Fístula Oclusión
diarreica emético drenaje intestinal intestinal
intestinal

5. DESHIDRATACION
 PERDIDAS AUMENTADAS
EXTRAINTESTINALES
Quemaduras Hemorragias Poliuria de Diuresis Sudoración
diverso osmótica profusa
origen

6. DESHIDRATACION
 DEFICIENCIA O FALTA DE APORTE
Ingesta Líquidos
Iatrogenia
deficiencia diluidos

7. DESHIDRATACION
 MISCELANEAS
CONDICIONES PATOLOGICAS
• Fiebre
• Patología respiratoria
DROGAS
Diuréticos
Organofosforados
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
• Enfermedad de Cushing
• Hiperaldosteronismo
CONDICIONES ESPECIALES
• Cirugía
• Anestesia

8. DESHIDRATACION
EPIDEMIOLOGIA.-
 Ligados a EDA
 Ligada a alta mortalidad infantil
 Prevalencia por falta de saneamiento
básico

9. DESHIDRATACION
 PATOGENIA
Pérdida de
líquidos se
acompaña de
electrolitos
Deshidratación Deshidratación Deshidratación
isotónica hipotónica hipertónica
Se pierde Se pierde
Perdida
mayor cantidad mayor cantidad
balanceada de
de sales que de de agua que de
agua y Na
agua sales

10. DESHIDRATACION
MANIFESTACIÓN SIN ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN GARAVE
 Manifestaciones clínicas
Pérdida de peso :
lactantes Hasta 5% 6 a 10% 10 a15%
niños Hasta 3% 4 a 6% 6 a 9%
Estado de Alerta , inquieto Intranquilo Inconsciente o
conciencia tendencia a abatido
irritabilidad
Elasticidad y conservados Poco disminuido, Muy disminuidos
turgor de la piel pliegue + a ++ pliegue +++
Pulso radial Normal Taquicardico Ausente o débil
Tensión ocular Normal Poco disminuida Muy disminuidos
Tensión de la Normal Poco disminuida Muy disminuidos
fontanela
Diuresis Normal Oliguria Anuria
Otros Sed Sed intensa, tanto Cianosis, llenado
sin lagrimas capilar lento,
disfonía

11. DESHIDRATACION
COMPLICACIONES
 Desequilibrio electrolítico y metabólico
 Choque hipovolemico
 Insuficiencia renal aguda
 Nefropatía hipokalémica hipostenúrica
 Íleo
 Trombosis vascular
 Síndrome isquémico intestinal
 Síndrome hemolítico urémico
 CID

12. DESHIDRATACION
DIAGNOSTICO
 Clínico
 Electrolitemia
 Gasometría arterial
 Pruebas de función renal

13. DESHIDRATACION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Estados de choque
 Coma

14. DESHIDRATACION
 TRATAMIENTO
1. OBSERVE:
Condición Bien y alerta Intranquilo, irritable Comatoso,
Ojos Normales Hundidos inconsciente
Lagrimas Presentes Ausentes Muy hundidos y secos
Boca y lengua Húmedas Secas Ausentes
Sed Bebe normal Sediento, bebe Muy secas
Sin sed rápido y Bebe mal, no es
ávidamente capaz de beber
2. EXPLORE: Desparece Desaparece Desaparece muy
Digno del pliegue rápidamente lentamente lentamente
3. DECIDA No tienen Si presenta 2 o + Si presenta 2 o mas
signos de signos tienen signos incluyendo 1
deshidratació deshidratación signo clave, DH grave
n
4. TRATE PLAN A PLAN B PLAN C

15. DESHIDRATACION
REQUERIMIENTO HIDRICO
Regla de 10
 Primeros 10 kgs 100cc
 Segundos 10 kgs 50cc
 Terceros 10 kgs 20cc

16. DESHIDRATACION
 RN- 7días:70-80cc/kg/día
 7días-1año: 100-110cc/kg/día
 1año: 90-100cc/kg/día
 3 años:80-90cc/kg/día
 6 años:70-80cc/kg/día
 9 años: 60-70cc/kg/día
 12 años: 50-60cc/kg/día
 15 años: 40-50cc/kg/día

17. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
Na sérico 130 – 150 mEq/L

18. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
 Calculo de requerimiento hídrico
 10kg  1000cc/24hrs
DEFICIT HIDRICO
Primeras 8hrs 50% RH = 500cc
1. Solución
Segundas 8hrs 25%RH = 250cc
fisiológica
Terceras 8hrs 25%RH = 250cc 2. Ringer
Lactato
MANTENIMIENTO
Cada 8hrs 33% RH= 333cc

19. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA
 Na sérico <130 mEq/L

20. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA
 Deficit de Na = (Na deseado-Na real)
*0.6*peso en Kg.
 Tiempo de reposición 12 a 24hrs
 Si Na <120mEq--> sol ClNa al 3%
1ml/min.

21. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA
 Na sérica > 150mEq/L

22. DESHIDRATACION
DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA
 Tiempo de corrección de la
hipernatremia es lento para evitar :
Edema cerebral
 Sol tercio isotónica: 33% sol salina y
66% dextrosa
 Sol medio isotónica: 50% dextrosa al
5% y 50% sol salina.

23. DESHIDRATACION
 Na >170mEq = calcular déficit hídrico
 Déficit hídrico= (Na actual-Na
ideal)*4* peso en kg

24. GRACIAS…!!!