DIARREA AGUDA: aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones con perdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Presentación sobre la enfermedad diarreica aguda (EDA) principalmente enfocado a los pacientes pediátricos.
Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínica, lista de las principales causas, principales microorganismos involucrados, signos, exploración física, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
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Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Faringitis, faringoamigdalitis y sinusitisNancy Barrera
PDF de presentacion acerca de la etiologia, fisiopatologcia, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de la faringitis, faringoamigdalitis y la sinusitis. Enfoque en Infectologia.
En caso de necesitar presentación en pwp enviar un mensaje. Incluye dinámica de preguntas para entretener a los espectadores.
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Faringitis, faringoamigdalitis y sinusitisNancy Barrera
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En caso de necesitar presentación en pwp enviar un mensaje. Incluye dinámica de preguntas para entretener a los espectadores.
la dehidratacion en pediatria es un cuadro de suma urgencia.la distribucion de los liquidos intra y extracelulares en los niños y su alto porcentaje de agua con respecto a la superficie total corporea hacen que este grupo etario sea muy propenso a deshidratarse facilmente.es obligacion del personal enfermero comprender muy bien los mecanismos por los cuales se produce la deshidratacion para poder aplicar los cuidados necesarios para cada caso.
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
La probabilidad de que una mujer desarrolle Ca de Cuello uterino a lo largo de su vida es del 0,3%.
El Ca de Cuello Uterino (CCU) es la 2da causa de Ca ginecológico y representa el 6% de todos los Ca en general.
En la Argentina, se diagnosticaron CCU es de 4000 nuevos casos por año.
Son lesiones que de no ser sospechadas pueden pasar inadvertidas.
Aproximadamente el 55% de las lesiones ocurren en columna cervical, y un 15% en cada una de las restantes regiones.
El 10% de los pacientes con lesión, tienen otra lesión no contigua.
El término dislipidemia indica una elevada concentración de lípidos en la sangre.
Hay varias categorías de este trastorno, según los lípidos que estén alterados.
Las dos formas más importantes son la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia
Hay otras alteraciones que pueden ser frecuentes, como la hiperquilomicronemia o la disminución del colesterol HDL
Importante factor de riesgo CV
A mayores niveles de Colesterol, mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
El tratamiento es tanto mas eficaz y eficiente cuando mas temprana es la deteccion.
Se entiende por menopausia a la última menstruación, climaterio es la etapa en que la mujer pasa a la vida no reproductiva, el mismo incluye a la etapa previa a la menopausia (pre-menopausia) y la etapa posterior (posmenopausica).
Edad media de 50 años y su relación con la expectativa de vida.
A nivel hormonal se correlaciona con un aumento de la FSH mayor de 40 mUI/ml (por menor síntesis de estrógenos).
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Residencia de Medicina general
Comodoro Rivadavia- Chubut
Año 2012-2013
Mgcomodoro.com
DIARREA AGUDA
2. DEFINICION
DIARREA AGUDA: aumento de la
frecuencia, fluidez y/o volumen de las
deposiciones con perdida variable de agua y
electrolitos y cuya duración es menor de 14
días.
3. Características clínicas según la etiología.
VIRALES: afecta lactantes y niños, mas frec. en época
otoñal, de comienzo brusco, con vómitos y fiebre que
preceden las deposiciones diarreicas.
BACTERIANAS: mas frec. en época estival, en niños
mayores y con condiciones deficitarias de higiene
personal, ambiental o alimentaria.
Diarreas acuosas, con moco y sangre pueden corresponder
a disenteria. (SHU) Shigella, E.coli enterohemorragica y
Salmonella.
Shigella compromiso del sensorio, con o sin convulsiones
4. Salmonella puede dar bacteriemia
Clostridium perfringes comienzo tardío, 18 a 36 hs
Clostridium difficile diarrea asociada a antibióticos.
PARASITARIAS
Entamoeba hystolitica puede causar diarrea
mucosanguinolenta (con poco compromiso del estado
general)
Cryptospodirium parvum y giardia lamblia se asocian a
diarrea prolongada.
5. FACTORES DE RIESGO
AMBIENTAL O FAMILIAR INHERENTES AL NIÑO
Agua y alimentos
contaminados, inadecuado Lactancia materna.
manejo de
excretas, hacinamiento, famili
Edad.
ares con enfermedad
diarreica, viajes, presencia de
animales, condiciones Estado nutricional.
higiénicas deficientes, mal
medio social, bajo nivel de Enfermedades de base.
comprensión materna o
madre adolescente.
6. MECANISMO FISIOPATOGENICO
LAS DIARREAS ACUOSAS involucran a ID, son
liquidas, abundantes, y llevan a la DHT con perdidas variables de
electrolitos, según el mecanismo de acción.
- Secretoras: mediadas por enterotoxinas que actúan a través del
AMPc, estimulando la secreción activa de agua y electrolitos hacia
la luz intestinal. Por ej.: Vibrio
Cholerae, ECET, Shigella, Salmonella, Staphylococcus y Clostridium
Perfringens.
- Malabsortivas: por disminución de la superficie de absorción de la
mucosa, generan perdidas de electrolitos, y pueden producir
diarrea con moco y sangre. Por ej.: Giardia
Lamblia, Rotavirus, ECEP, ECEH.
- Osmóticas: atraen agua y provocan deposiciones acidas con bajo
contenido de sodio y aumento en la producción de gas.
7. LAS DIARREAS DISENTERICAS, afectan la mucosa del colon
y el íleon terminal, se caracterizan por fiebre alta, heces
frecuentes, pequeñas con moco y sangre, acompañadas de
cólicos, pujos y tenesmo. Por ej.: Shigella, ECEI, raramente
Salmonella, Yersinia.
Algunos agentes pueden actuar por varios mecanismos
en forma simultanea o sucesiva.
8. EXAMEN FISICO
Completo para descartar otros focos
infecciosos.
Evaluar el estado de hidratación.
Valoración semiológica del abdomen.
10. A. Normohidratado B. Leve y Moderado C. Grave
1. Pregunte por:
Sed Normal. Mas de lo normal. Bebe poco.
Orina Normal. Poca cantidad. Oscura. No orino por 6 hs.
2. Observe:
Aspecto Alerta. Irritado o somnoliento. Deprimido, comatoso.*
Ojos Normal. Hundidos. Muy hundidos.
Lagrimas presentes. Llora sin lagrimas.
Boca y lengua Húmedas. Secas. Muy secas, sin saliva.
Respiración. Normal. Mas rápida de lo normal Muy rápida y profunda.
3. Explore:
Elasticidad de la Pliegue se deshace con Pliegue se deshace con lentitud. Pliegue se deshace muy
piel. rapidez. lentamente.
Normal. Hundida. Muy hundida.
Fontanelas. Normal. Mas rápido de lo normal Muy rápido, fino o no se palpa.*
Pulso.
Menor de 2 seg. De 3 a 5 seg. Mayor de 5 seg.*
Llenado capilar.
4. Decida: No tiene deshidratación. Si tiene mas de 2 síntomas o signos, Si tiene uno o mas de los signos
tiene deshidratación. marcados con * tiene DHT grave
con shock. Si tiene 2 o mas de los
otros signos pero ninguno
marcado con * tiene DHT grave
sin shock.
11. Deshidratación leve: perdidas agudas iguales o menores
al 5 % del peso corporal
Deshidratación moderada: perdidas del 5 al 10%
Deshidratación grave: mayor al 10% asociada o no a
signos de shock hipovolémico.
12. El 90% son isohipotonicas.
Hipernatremicas son poco frecuentes. Sed intensa, piel
seca y caliente, pliegue
pastoso, irritabilidad, hiperreflexia, convulsiones y
shock (raro)
La acidosis metabólica, acompaña a la deshidratación
por diarrea generalmente, hiperpnea.
Signos de hipokalemia: Hipotonía
muscular, hiporreflexia, íleo y globo vesical.
13. SIGNOS DE ALARMA
Signos de shock.
Alteración del sensorio.
Estado toxoinfeccioso.
Acidosis metabólica severa.
Abdomen distendido y doloroso a la
palpación.
Vómitos biliosos.
14. Exámenes complementarios.
Disturbios hidroelectrolíticos y
metabólicos. Estado acido-
base, ionograma, glucemia, urea
plasmática.
Examen en fresco: en caso de sospecha de
Giardia lamblia, Entamoeba
hystolitica, Cryptosporidium.
Búsqueda etiológica: investigación de
patógenos en materia fecal.
15. Indicaciones de COPROCULTIVO
MENORES DE 2 MESES
DESNUTRIDOS DE GRADO III
CUADRO CLINICO DE ENTERITIS
INMUNODEPRIMIDOS
DIARREA MUCOSNGUINOLENTA
PRESUNCION DE SEPSIS CON FOCO ENTERAL
DIARREA DE MAS DE 10 DIAS DE EVOLUCION
DIARREA INTRAHOSPITALARIA
ANTEC. DE EPIDEMIOLOGICOS DE GERMEN
ENTEROINVASOR
BROTES EN GUARDERIAS
16. TRATAMIENTO
TERAPIA DE REHIRATACION ORAL (TRO)
a) Es una de las intervenciones mas baratas en salud.
b) Procedimiento simple, puede ser fácilmente
administrado por las madres.
c) Previene la deshidratación, permite la alimentación
precoz, evitando el deterioro nutricional.
d) Única medida para rehidratar exitosamente el 90 a 95%
de los pacientes deshidratados.
e) Disminuyo la tasa de letalidad en nuestro país, redujo la
hospitalización, logro bajar 80% los costos del
tratamiento.
17. Composición de las SRO.
Cada sobre de sales aporta:
Osmolaridad/
Grs./Lt. mOsm/l
Cloruro de Sodio: 3,5 90
Cloruro de Potasio: 1,5 20
Bicarbonato de 30
sodio:
Glucosa: 111
TOTAL 331
18. Plan A
Pte. normohidratado.
Prevención de la deshidratación.
Manejo ambulatorio.
1. Ofrecer al niño mas liquido de lo usual (no te, jugos ni
gaseosas).
2. Continuar alimentándolo y aumentar la frecuencia.
3. Enseñar a la madre a buscar signos de deshidratación.
4. Dar 10 ml/kg de sales de rehidratación luego de cada
deposición liquida y/o vómitos.
5. Enseñar a la madre pautas de higiene personal y de los
alimentos.
19. Plan B
Tto. en deshidratación leve y moderada.
Manejo ambulatorio.
1. Dar SRO a 20 ml/kg, cada 20 a 30 min. hasta lograr la
normohidratación.
2. Si vomita, esperar 10 min., recomenzar con pequeñas
cantidades.
3. Instruir a la madre como administrarlo.
4. Enseñar a la madre como prevenir la diarrea y la
deshidratación.
5. Seguir con plan A luego de la normohidratación.
20. Plan C
Paciente deshidratado grave sin shock.
Requiere internación.
1. Iniciar tto. oral con SHO (igual a 1- 2 del
plan B)
2. Seguir con plan A, luego de la
normohidratación.
21. En ptes. con shock, el primer paso es la
expansión con solución fisiológica, 20-30
ml/kg de peso, en no mas de 30’. Si
persisten signos de shock, repetir
expansión con igual volumen.
El objetivo es aumentar el volumen
intravascular y mejorar la perfusión
tisular.
22. Fármacos que no deben utilizarse en la
diarrea aguda:
Bismuto
Carbón
Silicatos
Anticolinérgicos
Difenoxilato
Loperamida
Probióticos
23. En pacientes sin shock o revertido el mismo se
continuara con HER.
Se utiliza solución polielectrolitica.
Infusión EV continua a 25 ml/kg/h hasta la
normohidratacion.
controles horarios:
SV, hidratación, peso, diuresis, perdidas por materia
fecal.
Normohidratado el paciente comenzar con
alimentación y reposición con SHO a 10ml/kg después
de cada deposición liquida.
24. Indicaciones de sonda nasogástrica
Si vomita mas de 4 veces en 1 hora.
Si no toma la solución.
Falta de madre o acompañante.
1. Administrar la SHO por gravedad, a 20 ml/kg, cada 20
min., con jeringa.
2. Si vomita, iniciar gastroclisis a 5 macrogotas/kg/min.
(15ml/kg/hora), durante 30 min.
3. Si tolera: 20 macrogotas/kg/min (60ml/kg/min)
25. Fracaso de hidratación oral.
Control inadecuado.
Empeoramiento de signos clínicos.
Perdidas mayores a las aportadas.
Vómitos incoercibles.
Distensión abdominal importante.
Persistencia de signos de deshidratación, luego de 4 a 6
horas.
Contraindicaciones de TRO
Shock
Íleo.
Depresión del sensorio.
Dificultad respiratoria grave.
Abdomen tenso, doloroso.
26. Teto. Antibiótico
Los antibióticos se indican en aquellos pacientes internados que:
a. Presentan un compromiso sistémico que no sea atribuible a
alteraciones hidroelectrolíticas.
b. En los que se sospecha sepsis o bacteriemias.
Se indicara ATB en caso de estudio parasitológico positivo:
Para Giardia lamblia: Metronidazol: 15mg/kg/día en 2 o 3 dosis,
durante 7 días o Timidazol: 20 mg/kg dosis única durante 3 días, o
Furazolidona 10 mg/kg/día durante 7 a 10 días.
Para Entamoeba histolytica: Metronidazol 35 a 50 mg/kg/día en 3
dosis durante 7 a 10 días.
27. Shigella: se trata siempre. Cefixime 8mg/kg/día
por 5 días VO o Ceftriaxona 50mg/kg/día por 5
días (en nuestro país aumento la resistencia a
TMP-SMX y Ampicilina).
Salmonella: solo en inmunocomprometidos o
bacteriemicos. Cefixime 8mg/kg/día VO o
Ceftriaxona 50 mg/kg/día por 5 días
ECEI: TMP-SMX o Cefixime 8mg/kg/día por 5
días VO o Furazolidona
28. DIARREA CON SANGRE
SIN SINT. DE COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
HIDRATACION ORAL- DIETA
OBSERVACION EN 48 HS
SIN MEJORIA CON MEJORIA
COPROCULTIVO SIN ATB
29. Bibliografía
Diarrea aguda en la infancia. Actualización sobre criterios de diagnostico
y tratamiento. Consenso nacional.