Taller Líquidos Corporales Rehidratación Planes ABC

1. Taller: “Líquidos Corporales”
Rehidratación: Planes ABC
Coordinadora: Lic. Reinoso, Graciela
Disertante: Enf. Zamorano, Hugo
Buenos Aires, 08 de Agosto del 2012

2. Tratamiento de deshidratación por
diarrea

3. ¿Qué es la diarrea?

4. ¿Qué es la diarrea?

5. La diarrea es una enfermedad caracterizada por
evacuaciones frecuentes de deposiciones anormales
de consistencia blandas o líquidas. Es muy común en
los niños, sobre todo en los que tienen entre 6 meses
y 2 años de edad. También es común en niños
destetados menores de 6 meses que toman leche de
vaca o leche especial para alimentación infantil

6. Diarrea aguda y persistente
La diarrea AGUDA comienza súbitamente y puede continuar por varios días
que generalmente es causada por una infección intestinal
La diarrea PERSISTENTE comienza como una diarrea aguda, pero dura mas
de 3 semanas

7. ¿Por qué es peligrosa la diarrea?
Los peligros principales de la diarrea son
MUERTE
La MUERTE por diarrea
aguda es causada por la
pérdida de una gran
cantidad de agua y sales del
cuerpo (el término sales se
usa en vez de electrolitos)
DESNUTRICIÓN
La diarrea es mas grave y dura
mas en niños que padecen
DESNUTRICIÓN

8. Además la diarrea puede causar
desnutrición porque
❖Durante la diarrea se pierden nutrientes del cuerpo
❖En una persona con diarrea disminuye el apetito
❖Además, el personal de salud o las madres contribuyen a
éste proceso negativo al aconsejar erróneamente suspender
los alimentos a los niños mientras tienen diarrea, incluso por
espacio de algunos días después que se mejoran de la
enfermedad

9. ¿Cómo evaluar al niño con diarrea?
Pregunte, observe y explore para determinar si hay
signos de deshidratación u otros problemas graves,
luego decida y aplique el tratamiento

10. Hidratación oral
Contraindicaciones
1) SHOCK
2) DEPRESIÓN IMPORTANTE DEL SENSORIO
3) ÍLEO MECÁNICO O PARALÍTICO
4) ENTERITIS
5) NEONATOS

11. Planes para el tratamiento de la
diarrea
En las siguientes imágenes se presenta el
cuadro para evaluar a un niño con deshidratación
y los planes de tratamiento A, B y C

12. 1- PREGUNTE POR A B C
SED NORMAL MAS DE LO NORMAL EXCESIVA
Como evaluar a su paciente por deshidratación
ORINA NORMAL POCA CANTIDAD,
OSCURA
NO ORINÓ
DURANTE 6
HORAS

13. 2- OBSERVE A B C
ASPECTO
OJOS
ALERTA
NORMALES
IRRITADO O
SOMNOLIENTO
HUNDIDO
DEPRIMIDO O
COMATOSO*
Como evaluar a su paciente por deshidratación
BOCA Y LENGUA
RESPIRACION
HÚMEDAS
NORMAL
SECAS
MÁS RÁPIDO DE LO
NORMAL
MUY HUNDIDOS,
LLORA SIN
LÁGRIMAS
MUY SECAS, SIN
SALIVA
MUY RÁPIDA Y
PROFUNDA

14. 3- EXPLORE A B C
ELASTICIDAD DE LA
PIEL
FONTANELA
EL PLIEGUE SE
DESHACE CON
RAPIDÉZ
NORMAL
EL PLIEGUE SE
DESHACE CON
LENTITUD
HUNDIDA (SE PALPA)
EL PLIEGUE SE
DESHACE MUY
LENTAMENTE (MÁS
DE 2 SEGUNDOS)
MUY HUNDIDA (SE
PALPAY OBSERVAN)
Como evaluar a su paciente por deshidratación
PULSO
LLENADO CAPILAR
NORMAL
MENOR A 2
SEGUNDOS
MÁS RÁPIDO DE LO
NORMAL
DE 3 A 10 SEGUNDOS
MUY RÁPIDO, FINO O
NO SE PALPA*
MAYOR DE 10
SEGUNDOS

15. 4- DECIDA A B C
NO TIENE
DESHIDRATA-
CION
SI TIENE 2 O MÁS
SÍNTOMAS O
SIGNOS, TIENE
DESHIDRATACIÓN
Como evaluar a su paciente por deshidratación
SI TIENE 1 o MÁS DE
LOS SIGNOS
MARCADOS CON (*)
TIENE
DESHIDRATACIÓN
GRAVE CON SHOCK
HIPOVOLÉMICO. SI
TIENE 2 o MÁS DE
LOS OTROS
SIGNOS, PERO
NINGUNO MARCADO
CON (*) TIENE
DESHIDRATACION
GRAVE SIN SHOCK

16. 5- TRATAMIENTO A B C
APLIQUE EL PLAN B
PARATRATAR LA
DESHIDRATACION
Como evaluar a su paciente por deshidratación
APLIQUE EL PLAN
A PARA
PREVENIR LA
DESHIDRATA-
CION
APLIQUE EL PLAN C,
PARATRATAR LA
DESHIDRATACIÓN
GRAVE SIN SHOCK
INICIE TRATAMIENTO
CON
REHIDRATACIÓN
INTRAVENOSA. PARA
TRATAR LA
DESHIDRATACIÓN
GRAVE SIN SHOCK
INICIE EL
TRATAMIENTO POR
VÍA ORAL Y
OBSERVE LA
RESPUESTA AL
MISMO

17. Plan de tratamiento “A” para tratar la diarrea y prevenir la
deshidratación en el hogar
Las 3 reglas para tratar la diarrea en el hogar son
1- Dar a su hijo más líquido de lo normal para prevenir la deshidratación
❖Soluciones preparadas en base de alimentos, tales como cocimientos de
cereales, sopa o agua de arroz
❖Leche materna o de vaca en volúmenes pequeños, pero en forma mas
frecuente
❖Si el niño vomita, espere 10 minutos y adminístrele los líquidos en
cucharaditas o lentamente con un gotero

18. 2- Dar a su hijo
❖Alimentos recién preparados tales como pollo sin piel, carnes o pescados bien
cocidos, arroz, fideos, polenta, queso de rallar y agregue un poco de aceite en
los mismos
❖Jugos de frutas como naranja o banana para proporcionar potasio
❖Estimule al niño a que coma tanto como él quiera
❖Después que cese la diarrea, proporcione una comida extra cada día durante
una semana o hasta que el niño haya vuelto a su peso normal

19. 3- Llevar a su hijo al centro de salud más cercano si:
❖Evacúa muy frecuentemente
❖Tiene más sed de lo común
❖Tiene la boca seca
Estos 4 signos
sugieren que el
niño está
deshidratado
❖Tiene los ojos hundidos
❖Está pálido o decaído
❖Orina menos que lo habitual
❖Tiene fiebre alta
❖No bebe o come normalmente
❖No mejora después de 2 días
❖Presenta moco o sangre en las deposiciones

20. RECORDAR
Plan “A”
❖Ofrézcale abundante líquido
❖Estimule a su hijo a que coma
❖Después que cese la diarrea, proporciónele una comida
extra cada día durante una semana

21. Plan de tratamiento “B”
Para el tratamiento con la solución de SRO en los casos de
deshidratación sin shock
Los niños deshidratados debes ser rehidratados administrándoles la
solución de SRO. El proceso de rehidratación se completa, en general,
en un período de 4 a 6 horas de comenzado el proceso, aunque en
algunos casos, los niños pueden rehidratarse en menos de 4 horas y
otros en un poco más de 6
El volumen de SRO que se administra durante éste período corto de
rehidratación, sirve para reemplazar las pérdidas de agua y electrolitos
causados por la diarrea y/o vómitos. Éste volumen a administrar, se
calcula a 20 ml/Kg (capacidad gástrica) cada 20 minutos (tiempo
estimado de evacuación gástrica) hasta que desaparezcan los signos
clínicos de deshidratación

22. ¿Cómo administrar la solución SRO?
1) Indique a la madre del niño que ella misma va a participar activamente en
el tratamiento
2) La aplicación de SRO se administra continuamente con taza, cucharitas o
gotero cada 2 o 3 minutos durante un tiempo promedio de 4 a 6 horas
3) Luego de 2 horas de iniciado el tratamiento, deberá evaluarse su efecto
observando los cambios en los síntomas y signos de deshidratación
4) En caso de que el paciente vomite durante el tratamiento, deje de darle la
solución de SRO, espere un tiempo aproximado de 10 minutos y luego
continúe dándole la solución en cantidades pequeñas a intervalos más cortos
5) Si persisten los vómitos, se colocará una sonda nasogástrica
6) Es conveniente controlar la evolución del niño utilizando un fichero clínico

23. Rehidratación oral utilizando sonda nasogástrica
❖Recordar que es un proceso invasivo
❖El paciente no puede regular la ingesta por medio de la sed
❖Dificulta la participación de la madre
La solución de SRO se administra por goteo, ya que en forma de bolo,
puede causar vómitos o aumento de la frecuencia de la diarrea. Se
administra a 30 ml / Kg / hora. Si durante la administración de SRO
por sonda nasogástrica el niño presenta vómito o distención
abdominal, se aconseja hacerlo a 15 ml /Kg / hora durante media
hora. De persistir el vómito o la distensión abdominal, debe
abondonarse la gastroclisis y pasar a la hidratación intravenosa

24. 3- Llevar a su hijo al centro de salud más cercano si:
❖Evacúa muy frecuentemente
❖Tiene más sed de lo común
❖Tiene la boca seca
Estos 4 signos
sugieren que el
niño está
deshidratado
❖Tiene los ojos hundidos
❖Está pálido o decaído
❖Orina menos que lo habitual
❖Tiene fiebre alta
❖No bebe o come normalmente
❖No mejora después de 2 días
❖Presenta moco o sangre en las deposiciones

25. RECORDAR
PLAN “B”
❖Volumen a administrar 20 ml / Kg (capacidad gástrica)
❖Cada 20 minutos (tiempo estimado de vaciamiento gástrico
❖Gastroclisis 30 ml / Kg / hora
❖Hasta la normohidratación
❖Comenzar la realimentación inmediatamente

26. Plan de tratamiento “C”
(Para tratar con rapidéz la deshidratación grave con shock hipovolémico)
El propósito es dar al paciente en forma rápida una cantidad suficiente de
líquidos, con el objeto de reemplazar la gran pérdida de agua y
electrolitos que se pierden en una deshidratación grave
Este es el plan de tratamiento que menos se usa, pues los casos de
deshidratación grave representan menos del 5% de los casos de
deshidratación que se consultan en hospitales o centros de salud. En el
ámbito de la comunidad es aún mucho menor, mientras más y mejor se
usen los planes A y B, menos se usará el plan C

27. Indicaciones de la terapia intravenosa
❖Paciente en estado de shock hipovolémico
❖Depresión importante del sensorio
❖Íleo mecánico o paralítico
❖Fracaso de rehidratación oral
❖Distensión abdominal
❖Vómitos incohercibles

28. Se realizará:
1era expansión con sol/fis a 20 ml / Kg
2da expansión con sol/fis a 20 ml / Kg
3era expansión con sol/fis a 20 ml / Kg
Luego comenzar con solución polielectrolítica a 25 ml / Kg / hs
hasta la normohidratación.
Y finaL e inmediatamente realimentar al paciente

29. FIN

30. PLANILLA DE EJERCICIOS