Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo sus síntomas, tipos, diagnóstico y tratamiento. La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre debido a defectos en la secreción o acción de la insulina. Existen tres tipos principales de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - cada una con diferentes causas. El tratamiento se centra en controlar los niveles de glucosa a través de la dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o antidiabéticos orales
En las siguientes diapositivas se describe que es la diabetes mellitus y la diabetes mellitus tipo 2, para poder informar un poco de como se puede llevar el control con la alimentación de la Diabetes Mellitus tipo 2. Se explica a grandes rasgos que es lo que una persona con diabetes puede consumir de alimentos, para poder llevar una vida sana y no tener complicaciones con su enfermedad.
En las siguientes diapositivas se describe que es la diabetes mellitus y la diabetes mellitus tipo 2, para poder informar un poco de como se puede llevar el control con la alimentación de la Diabetes Mellitus tipo 2. Se explica a grandes rasgos que es lo que una persona con diabetes puede consumir de alimentos, para poder llevar una vida sana y no tener complicaciones con su enfermedad.
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Presentación sobre la ayudantia de farmacología realizada sobre Farmacología de la diabetes, Insulinoterapia, hipoglicemiantes orales, resistencia a la insulina, diabetes gestacional.
Autor: Felipe A. R. Gonzalez Quezada.
Estudiante de medicina
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
se analiza las causas fisiopatológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y un caso clínico con sus solución
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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2. Definición
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas por hiperglicemia,
consecuencia de defectos en la secreción y/o en la
acción de la insulina.
La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo
daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos
especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y
vasos sanguíneos.
3. Síntomas
Los síntomas principales de la diabetes
mellitus son emisión excesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad
de comer (polifagia), incremento de la sed
(polidipsia), y pérdida de peso sin razón
aparente.
4. Tipos de Diabetes
La Organización Mundial de la Salud
reconoce tres formas de diabetes
mellitus:
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2
Diabetes gestacional
Cada una con diferentes causas y
con distinta incidencia.
5. Diabetes Tipo 1 Autoinmune
Este tipo de diabetes corresponde a la
llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil.
Se presenta en jóvenes y en adultos también
pero con menos frecuencia, no se observa
producción de insulina
6. Diabetes Tipo 2
Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí
produce insulina o no produce suficiente, o no puede
aprovechar la que produce.
La glucosa no esta bien distribuida en el organismo
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor
de insulina de las células que se encargan de facilitar la
entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se
observa en adultos
7. Diabetes Gestacional
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10
embarazadas, y casi siempre. Se presenta muy pocas veces
después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y
fallecimiento del feto o macrosomía, puede sufrir daños al
momento del parto.
El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo,
puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse,
oxígeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina,
provocando esta enfermedad.
8. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE DIABETES
MELLITUS
Poliuria, polidipsia y polifagia.
Pérdida de peso a pesar de la polifagia.
Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en
los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de
la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual
9. Diagnostico
Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces)
de la concentración de glucosa en plasma. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los
siguientes criterios en 1999 para establecer con
precisión el diagnóstico:1.-
1.- Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria,
Polidipsia, Polifagia y Pérdida de peso) más un atoma
sanguínea casual o al azarcon cifras mayores o iguales
de 200mg/dL.
2.- Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o
igual a 126mg/dl.3.- La prueba de tolerancia a la glucosa
oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en
plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de
75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva
con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl
10.
11. TRATAMIENTO
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la
gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los
niveles glucémicos normales, entre70 y 105 mg/dl, basa
en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación.
En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica
un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la
insulina.
Diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo
de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con
antidiabéticos orales.
12. Control glucémico
Estudio ACCORD : Un control intensivo de Hb1Ac
en los diabéticos tipo 2 de larga evolución con mal
control y riesgo cardiovascular elevado aumenta la
mortalidad.
Por lo tanto, hay que conseguir un control
metabólico optimizado con la máxima seguridad
posible, (objetivo HbA1c <6,5% en las primeras
fases de la enfermedad y <7,5% en fases más
avanzadas).
En general, se recomiendan cifras de HbA1c <7%.
ADA 2010
Evaluación individualizada (valorar riesgo
complicaciones, comorbilidad,esperanza de vida,
historia previa de hipoglucemias, DM de larga
13. Indicaciones de Autocontrol
Con dieta: No
En todos los que lleven Insulina
En los tratados con ADO que tengan
hipoglucemias.
Para monitorizar cambios en el seno de
enfermedades intercurrentes.
PERIODICIDAD: varía según pacientes.
14. Recomendaciones dieta y
ejercicio.
Distribuir la ingesta de HC a lo largo del día con el objetivo de
facilitar el control glucémico, ajustándola al tratamiento
farmacológico. (D)
Combinar ejercicio físico y asesoramiento dietético: (A)
◦ Grasas (<30% de la energía diaria)
◦ HC: (55-60% de la energía diaria)
◦ Fibra: 20-30gr.
◦ Si IMC>25: Dieta hipocalórica
Ejercicio físico regular y continuado, aeróbico o anaeróbico o
combinación de ambas preferiblemente con una frecuencia de 3
veces/semana en dias alternos, progresivas en intensidad y
duración. (A) . ADA 2011.
15. DIETA
Una alimentación equilibrada consiste de 50 a 60% de
carbohidratos, 10 a 15% de proteínas y 20 a 30% de grasas.
(recomendable para los diabéticos del tipo 2).
Alimentos muy convenientes Son los que contienen mucha
agua y pueden comerse libremente. acelga, apio, alcachofa,
berenjena, berros, brócoli, calabaza, calabacín, cebolla
cabezona, pepino cohombro, coliflor, espárragos, espinacas,
habichuela, lechuga, pepinos, pimentón, rábanos, repollo,
palmitos y tomate
16. Tratamiento al diagnóstico
En cuanto tenemos el diagnóstico hay 2 opciones:
◦ -Dieta+ejercicio (Gdaps, NICE,SIGN)
◦ -Dieta+ej+METFORMINA. (ADA 2010/2011).
Insulinizar en el momento del diagnóstico
◦ Criterios mayores: (1)
Cetonurias intensas
Embarazo
Contraindicacion de ADO
◦ Criterios menores (2)
Pérdida de peso intensa
Poliuria intensa
Glucemia >400
17. Conclusión Nuevos Fármacos
De momento no han demostrado superioridad comparados
con los antidiabéticos clasicos ni en el control glucémico ni
en las variables de morbimortalidad.
La seguridad a medio y largo plazo no es bien conocida y
plantea numerosas incertidumbres.
Tienen elevado coste.
Conviene por tanto que la eficacia de los fármacos
antidiabéticos se mida según su efecto sobre la
morbimortalidad cardiovascular a largo plazo.
◦ Goldfine AB. N Engl J Med 2008;359:1092-95.
http://www.icf.uab.es/WebsietesDB/shortcut.asp?refid=83926
19. Evidencias actuales de la
insulina
Indicaciones de la Insulinización:
◦ Fracaso del tratamiento con ADO (Hb1Ac>7), a pesar de estar
combinados a dosis plenas.
◦ Descompensaciones hiperglucémicas agudas: cetoacidosis,
complicación hiperoscmolar.
◦ Enfermedades intercurrentes: sepsis, IAM,cirgia mayor, Insuficiencia
cardiaca, hepática o renal aguda.
◦ Embarazo
◦ Pérdida de peso no explicable por dieta hipocalórica o cetonuria
intensa.
◦ Insulina glargina y cáncer.
(Escocia y Suecia/Alemania/Reino Unido).
En el momento actual esta asociación no puede
ser confirmada o descartada.
Si ya tiene cáncer o AF de cancer de mama,
valorar otra opción.
Notas del editor
Escocia y Suecia: asociación entre el cancer de mama y el uso de insulina glargina en monoterapia. En los que se utilizaba este análogo de insulina junto con otros tipos de insulina no mostró este incremento de riesgo.
Alemania: asociación dosis-dependiente
Reino Unido: no se observó asociación.