La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico que causa niveles altos de glucosa en la sangre y puede afectar varios órganos. Se caracteriza por una producción insuficiente de insulina o una resistencia a la insulina. El tratamiento implica control dietético, ejercicio y posiblemente medicamentos.

1. La diabetes Millitus(DM) es un conjunto de trastornos
metabólicos que afecta a diferentes órganos(riñones,
ojos, corazón, nervios periféricos) y tejidos, dura toda
la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre (Hiperglicemia) y por la
aparición de complicaciones cardiovasculares .

2. La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se
agregó en 1675 por Thomas Willis cuando
notó que la orina de un paciente diabético
tenía sabor dulce (debido a que la glucosa
se elimina por la orina). Sindrome
caracterizado por una hiperglucemia que
se debe a un deterioro absoluto o relativo
de la secreciòn y/o la acciòn de la insulina

3.  Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una
forma de energía útil; por ello el organismo necesita
recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla
(durante la digestión) para que circule en la sangre y se
distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre
vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada.
Esto último sólo ocurre bajo los efectos de lainsulina,
una hormona secretada por el páncreas.En la DM (diabetes
mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca
insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden
normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
 Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula,
aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La
hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes
mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes
órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.

4.  Los signos y síntomas mas frecuentes son.
 Poliuria, polidipsia y polifagia.
 Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa
no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben
la señal de la insulina.
 Fatiga o cansancio.
 Cambios en la agudeza visual.
 Aumento de sed en cuanto a veces y volumen de liquido preciso.
 Perdida del peso a pesar del aumento del volumen.
 Frecuentes infecciones de vejiga.
 Ocasionalmente impotencia en el hombre y desaparición de la
menstruación.
 Perdida de peso a pesar del aumento del apetito.

5.  Diabetes Tipo 1: Resultado de la destrucción de las células del
páncreas que producen la insulina(celulas betas)y que predispone
a una descompensación grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es mas típica en personas por de bajo de los 30.
 Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que
puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que
puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho
tiempo esta forma es mas común en personas mayores de 40 años
aunque cada vez es mas frecuentes en jóvenes.
 Diabetes Gestacional. Diabetes cuyo inicio se reconoce durante el
embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas
después del parto ya que la diabetes puede o no persistir despues.

6.  Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la
concentración de glucosa en plasma (glucemia). La Organización
Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios
en1999 para establecer con precisión el diagnóstico:2
 Síntomas clásicos de la enfermedad
(poliuria, polidipsia, polifagia y Pérdida de peso) más una toma
sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de
200mg/dl (11,1 mmol/L)
 Medición de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o
igual a 126mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define como no haber
ingerido alimentos en al menos 8 horas.
 La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la
glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la
ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva
con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

7.  Se puede utilizar un análisis de orina para buscar
hiperglucemia; sin embargo, una prueba de orina sola no
diagnostica diabetes.
 Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado
es mayor que 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles
entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la
glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se
consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
 Examen de hemoglobina A1c:
 Normal: menos de 5.7%
 Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
 Diabetes: 6.5% o superior
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica
diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL
luego de 2 horas de tomar una bebida con glucosa (esta
prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

8.  Glucemia Basal Alterada:(GBA):Glucemia
plasmatica en ayunas mayor de 110mg/dl y
menor de 126ml/dl.
 Tolerancia Alterada a la
glucosa:(TAG):Glucemia plasmatica a las dos
horas de la PTOG con 75gr de glucosa mayor
de 140 y menor de 200mg/dl.

9. Mayores de 45 años (cada 3 años)
A cualquier edad y cada año si:
 Tienen antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o
Glucosa Basal Alterada.
 Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg.
 Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual
a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal).
 Personas con Hipertensión Arterial.
 Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de
250 mg/dl).
 Historia familiar de diabetes en primer grado.

10.  Plan de alimentación.
 Plan de ejercicio físico.
 Medicación.
 Hábitos generales de higiene.
 Plan de autocontrol.
 Controles periódicos.

11.  Aunque la medicación es esencial para el
tratamiento de las personas con diabetes millitus
insulino dependiente(DMID)y para muchos con
diabetes no insulino dependiente(DMNID)el estilo
de vida juega un papel muy importante en el
tratamiento de estos pacientes. Los pacientes con
diabetes deben de estar preparadas para afrontar
la enfermedad de tres maneras.
 Plan apropiado de control de dieta y peso.
 Actividad física.
 Medicación.(si es necesario)

12. Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de
los tejidos periféricos a la insulina, actuando como
normoglicemiante
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida.
Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina.
En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.
 Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan
la secreción de insulina.
 Inhibidores de α-glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen
el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino
delgado proximal,
 Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la
sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina.
 Insulina. Es el medicamento más efectivo para reducir la
glucemia

13.  Durante el embarazo normal se produce
adaptaciones metebolicas,encaminadas a corregir
el desequilibrio que se produce al necesitar un
mayor aporte al feto.
 Una prueba evidente de este cambio es la
experimentada por toda embarazada que suele
notar por las mañanas los desagradables saintomas
de
hipoglucemia,nauseas,somnolencia,cansancio,debi
lidad.
 Conforma avansa la gestacion,la adaptacion
metabolica se intensifica alcanzando gran
importancia durante las ultimas 20 semanas del
embarazo.

14.  Los datos que sugieren la posibilidad de una DMG
son:
 Historia familiar de diabetes especialmente entre
los familiares en primer grado.
 Glucosuria(glucosa en orina)
 Abortos inexplicados.
 Recién nacidos grandes para la edad gestacional.
 Malformaciones en el recién nacido.
 Obesidad materna(90kg o mas).
 Multiparidad.

15.  Hipoglucemia. Es frecuente en la primera mitad del
embarazo, sobre todo en el primer trimestre.
Afortunadamente el feto tolera bien la hipoglucemia.
 Cetoacidos diabéticas.Es un peligro real y al contrario de lo
que ocurre con la hipoglicemia es mortal para el feto.
 Retinopatia(lesion de la retina).La retinopatia ya esta
presenta en muchas mujeres al comienzo de la gestacion y
puede progresar conforme esta avance.
 Nefropatia(lesion renal).Es la presencia durante la primera
mitad de la gestacion de la proteinuria(presencia de
proteina en la orina)persistente de mas de 400mg en 24
horas,en ausencia de infeccion.
 Tencion alta:otras complicaciones derivadas de la tencion
renal estos casos requieren una supervicion meticulosa y el
control de la hipertencion y de la DM realizando
rapidamente en ingreso hospitalrio e inducion del parto.

16.  MUERTE INTRAUTERINO (muerte del feto en el
útero).Puede producirse de forma inesperada e
inexplicable.
 MALFORMACIONES. Las malformaciones
congénitas se dan en el 6-8% de los hijos de las
madres diabéticas son tres veces mas frecuentes
que en la población en general.las malformaciones
cubre un amplio espectro, pero los defectos del
canal neural y las lesiones cardiacas son bastantes
frecuentes.
 Macrostomias(Recien nacidos de tamaño grande)
 Neonatos pequeños para la edad gestacional.

17.  Síndrome de distress respiratorio(SDR).
enfermedad de las membranas hialinas.
 Hipoglucemia. La hipoglucemia neonatal es
frecuente especialmente en los niños
macrosomicos.
 Hiperbilirrubinemia.Puede aparecer asociada a
un parto prematuro.

18.  Usted puede ayudar a controlar el azúcar sanguíneo
(también llamada glucosa sanguínea) y la diabetes
comiendo alimentos sanos, haciendo suficiente ejercicio
y manteniendo un peso saludable.
 6 - 11 porciones de vegetales almidonados, granos, y
fríjoles(vitaminas y minerales).
 3 - 5 porciones de vegetales(contienen fibra).
 2 - 4 porciones de frutas(energia,vitaminas,minerales y
fibra).
 2 - 3 porciones de leche y yogurt libre de grasa.
 2 - 3 porciones de alimentos que contienen proteína.
 Cantidades pequeñas de grasas y aceites.
 Cantidades pequeñas de comidas dulces.