La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.

1. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
(diabetes insulino independiente)
Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia
celular a las acciones de la insulina, combinada con una
deficiente secreción de insulina por el páncreas.
De la población total de diabéticos, el mayor
porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes
mellitus tipo 2.

2. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Cuadro comparativo
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus
Tipo 1
Tipo 2
- destrucción (autoinmune) total de las - Consecuencia de un defecto
progresivo en la secreción de insulina
células β
- Resistencia periférica a la insulina
- deficiencia absoluta de insulina
- no insulinodependiente
- pacientes a dependen de la
administración exógena para su
supervivencia

3. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
CAUSAS
Diabetes mellitus tipo 2
La diabetes es causada por un problema en la forma como el
cuerpo produce o utiliza la insulina.
La insulina ayuda a la glucosa
a ingresar a la célula
Insulina
Sangre
Glucosa
Células, hepáticas,
musculares, grasas

4. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
CAUSAS
Diabetes mellitus tipo 2
En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la
insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se
acumula en el torrente sanguíneo.
Ocasionando la hiperglucemia.
Insulina
Sangre
Glucosa
Celulas, hepaticas,
musculares, grasas
resistencia a la insulina.

5. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
CAUSAS
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes
mellitus II
hiperglucemia
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo,
por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.

6. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
CAUSAS
Diabetes mellitus tipo 2
El aumento de la grasa
Antecedentes familiares y los genes
Bajo nivel de actividad
Dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura)
+
Riesgo

7. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Factores de Riesgos
Diabetes mellitus tipo 2
Sedentarismo
Edad superior a 45 años
Peso excesivo,
Hipertensión
Etnia
Antecedentes de diabetes gestacional

8. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Manifestaciones clínicas
Diabetes mellitus tipo 2
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma
alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.
diabetes
transcurso de la enfermedad
pérdida de calidad
de la vida

9. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Manifestaciones clínicas
Diabetes mellitus tipo 2
Visión borrosa o cambios repentinos en la visión
Disfunción eréctil
neuropatía
estrés provocado por la diabetes
Síntomas depresivos.
manifestaciones inespecíficas
- Fatiga
- Sensación de cansancio
- Náuseas y vómitos
- Polifagia
- Polidipsia
- Poliuria
Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo,
entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.

10. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diagnostico
Diabetes mellitus tipo 2
En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años, y es diagnosticada
cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.
Datos del laboratorio
Glucemia en ayunas (GA)
≥126 mg/dl
Glucemia 2 horas posprandial (GP)
≥200 mg/dl
Glucemia al azar
≥200 mg/dL
En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.

11. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Tratamiento
Diabetes mellitus tipo 2
se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia,
reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares
ETAPAS
1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
3. Insulinoterapia
1
2
3

12. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Tratamiento
Diabetes mellitus tipo 2
MEDICAMENTOS
La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se
asocia frecuentemente a la resistencia insulínica;
por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a
insulina
biguanidas (metformina).
secretagogos de insulina
sulfonilureas

13. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Complicaciones
Agudas
- Hipoglicemia
- Hiperglicemia
Crónicas
- Retinopatía diabética
- Nefropatía diabética
- Neuropatía diabética
- Enfermedad vascular periférica
- Dislipidemia
- hipertensión arterial
- Ateroesclerosis
- Arteriopatía coronaria
Diabetes mellitus tipo 2

14. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
Caso Clínico
Paciente de 45 años de sexo femenino. Acude a la consulta médica,
presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores. Con
antecedentes familiares: Padre-hipertenso, tía materna, diabética tipo 2. Como
referencia clínica presenta sobrepeso, cierto grado de sedentarismo debido a
su cargo laboral de oficinista.
En los exámenes clínicos
- glicemia en ayuna
- Triglicéridos
- HDL
- LDL
145 mg/dL
225 mg/dL
29.9 mg/dL
161 mg/dL.
Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta
restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad física y
medicamentos sensibilizadores de insulina.

15. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
Caso Clínico
Después de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude a
una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clínico hiperglucémico
ha empeorado.
Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompañado de
complicaciones clínicas:
-
Retinopatía
Destrucción sistemática de los vasos sanguíneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.

16. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
PREGUNTAS:
1. En el diagnóstico diferencial
¿qué tipo de diabetes mellitus
presenta el paciente?

17. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
El paciente tiene una diabetes
mellitus tipo I (insulino dependiente)
Ya que si fuera tipo II
hubiera
respondido bien a la dieta, ejercicios
y sensibilizadores de insulina

18. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
PREGUNTAS:
2. ¿Cuál es el mecanismo
fisiopatológico del
trastorno(diabetes tipo I)?

19. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
se
produce
por
la
destrucción
(generalmente autoinmune) de las
células betas del páncreas
Al destruirse esta células no hay producción de insulina, y un
déficit de esta en el organismo. y por ende la glucosa no
puede ingresar a las células y se acumula en la sangre

20. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
PREGUNTAS:
3. ¿Qué se administra al paciente
para ayudar al descenso de la
hiperglicemia? y ¿Por cuánto
tiempo?

21. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
Se administra Insulina endógena, durante
toda la vida del paciente
Al haber un déficit de insulina en el organismo (como causa de la destrucción
de las células B pancreáticas). la glucosa no puede ingresar a las células y se
acumula en la sangre, la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y
normalizar a un rango tolerable

22. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
PREGUNTAS:
4. ¿Por qué el primer intento de
controlar la hiperglucemia. no dio
buenos resultados?

23. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
Porque se la trató como si fuera diabetes
mellitus de tipo II
Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I también es controlada con la
dieta sin azucares, administrar fármacos sensibilizadores de insulina no tiene
bueno resultados en la de tipo I, ya que en esta el problema no es la
resistencia a la insulina, si no que se da por un déficit en la producción de
esta.
La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabéticas que se
manifestaron en la paciente.

24. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES