Este documento describe la nutrición adecuada para pacientes adultos con diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por la incapacidad del cuerpo para producir o usar efectivamente la insulina. Detalla los tipos de diabetes, sus síntomas y complicaciones, y recomienda una dieta balanceada baja en azúcares y grasas saturadas como parte del tratamiento junto con actividad física regular.

1. NUTRICIÓN EN PACIENTES ADULTOS
QUE TIENEN DIABETES
Sorany manuela chica ocampo
Nutrición y Dietética
UdeA
2014-a

2. ¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica, no
trasmisible, con predisposición hereditaria y
factores ambientales que favorecen su incidencia,
es una afección crónica que se desencadena
cuando el organismo pierde su capacidad de
producir suficiente insulina o de utilizarla con
eficacia. La insulina es una hormona que se fabrica
en el páncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las células del organismo, en
donde se convierte en energía para que funcionen
los músculos y los tejidos.

3. causas
El envejecimiento de la población y los cambios en los
estilos de vida son los dos factores que más influyen en el
incremento progresivo de la diabetes. Así, el cambio en los
hábitos alimentarios y el creciente sedentarismo y aumento
de la inactividad física, que provocan obesidad, tienen como
consecuencia directa que la enfermedad esté aumentando
en casi todo el mundo.
En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a alguna
circunstancia concreta: consumo de alcohol (sobre todo en
el sexo masculino), algunos fármacos (corticoides,
antiinflamatorios, anticonceptivos en mujeres),
enfermedades renales, y otras.
También influyen factores hereditarios.

4. Tipos de diabetes
-La diabetes tipo 1: es una deficiencia absoluta de insulina
por falta total de su producción, puede estar relacionada
con la corteza suprarrenal, tiroides, hipófisis anterior u
otros órganos.
-Diabetes tipo 2: Los pacientes presentan resistencia a la
insulina y existe una falla de su uso adecuado, junto con
una deficiencia relativa. Tienen deterioro progresivo de las
células beta. Estos pacientes suelen tener sobrepeso,
antecedentes familiares de diabetes y ser sedentarios.
-Diabetes mellitus gestacional: Es cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele
presentarse en una etapa avanzada y surge debido a que
el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente
insulina necesaria para la gestación
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una
etapa avanzada de la gestación, el bebé ya está bien
formado, aunque siga creciendo se deben controlar los
niveles de glucemia en la gestante a fin de minimizar los
riesgos para el bebé. Esto normalmente se puede hacer
mediante una dieta sana, aunque también podría ser
necesario utilizar insulina o medicación oral.

6. Síntomas
Los cuatro síntomas que son más comunes en la diabetes
son:
-Aumento de la sed
-Orinar frecuentemente
-Tener mucha hambre
-Pérdida de peso sin motivo aparente.

7. Complicaciones Diabéticas
-Enfermedad ocular:
La mayoría de las personas adultas con diabetes desarrollan
alguna forma de enfermedad ocular (retinopatía), que puede
dañar la vista o causar ceguera. Los niveles
permanentemente altos de glucemia, unidos a la hipertensión
y la hipocolesterolemia, son la principal causa de retinopatía.
En la retinopatía, la red de vasos sanguíneos que riega la
retina se puede bloquear y dañar, causando una pérdida de
visión permanente.
-Lesiones nerviosas:
Cuando la glucemia y la tensión arterial en los adultos son
demasiado altas, la diabetes puede dañar los nervios de todo
el organismo (neuropatía). En algunos casos, la neuropatía
puede bloquear los dolores de pecho de alerta para las
enfermedades y ataques del corazón. El resultado podría ser
problemas de digestión y de continencia urinaria, impotencia y
alteración de muchas otras funciones, pero las áreas
afectadas con más frecuencia son las extremidades y,
especialmente, los pies.
-

8. -Enfermedad cardiovascular:
La enfermedad cardiovascular es la causa más común de
muerte y discapacidad entre las personas ancianas con
diabetes. Los tipos de enfermedad cardiovascular que
acompañan a la diabetes son angina de pecho, infarto de
miocardio (ataque al corazón) en un 60%, derrame cerebral,
enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca
congestiva.
-Enfermedad renal:
La enfermedad renal (nefropatía) es mucho más frecuente en
personas adultas con diabetes que en quienes no la tienen y
es una de las principales causas de enfermedad renal
crónica. Esta enfermedad está causada por un deterioro de
los pequeños vasos sanguíneos, que puede hacer que los
riñones sean menos eficientes, o que lleguen a fallar por
completo.
-Pie diabético:
Las personas jóvenes o adultas con diabetes podrían
desarrollar una serie de distintos problemas del pie como
resultado de las lesiones de los nervios y los vasos
sanguíneos. Estos problemas pueden provocar fácilmente
infecciones y úlceras que aumentan el riesgo de una persona
de amputación. Las personas con diabetes corren un riesgo
de amputación que podría llegar a ser más de 25 veces
mayor que el de una persona sin diabetes.

9. alimentación adecuada
Patrones alimentarios saludables, actividad física regular, y la
farmacoterapia, son componentes claves en el manejo de la
diabetes.
La posición de la ADA es que no existe “una talla única” para
todos en cuanto a la alimentación, y que el plan alimentario
debe ser individualizado teniendo en cuenta los patrones
alimentarios de cada uno.
Fuentes de CHO: se aconsejan vegetales, frutas, granos
enteros, legumbres, lácteos descremados, por sobre CHO
con agregado de grasas, azúcares o sodio.
Fibra: se recomienda consumir al menos lo indicado para la
población general. Y sus beneficios alcanzarían también una
disminución en la inflamación sistémica.
Sacarosa: reducir el consumo al mínimo para evitar el
desplazamiento de opciones de alimentos ricos en nutrientes.
Fructosa (Jarabe de Maíz Alta Fructosa) Limitar o evitar
(bebidas azucaradas y otros) por el riesgo de ganancia de
peso y empeoramiento del perfil cardiometabólico (depósito
selectivo de grasa ectópica y visceral, aumento de
triglicéridos, litogénesis de novo).

10. Las proteínas: en rango normal, salvo en pacientes con
enfermedad renal, donde se individualizará la
recomendación.
Las grasas: se recomienda alentar a las personas adultas
con diabetes a disminuir el consumo de grasas saturadas
y aumentar las monoinsaturadas (estilo de dieta
mediterránea) por sus beneficios en control glucémico y
prevención de ECV.
Los micronutrientes: no hay evidencia del beneficio de
suplementar con vitaminas y minerales en personas con
diabetes sin carencias. Pueden necesitarse suplementos
en adultos mayores, vegetarianos estrictos, embarazadas
y lactantes, o aquellos con dietas muy restrictivas.
El alcohol: en adultos con diabetes se recomienda
consumo moderado (2 medidas en el hombre y 1 en
mujeres). Contraindicar en personas con historia de abuso
o dependencia al alcohol, embarazo y lactancia,
pancreatitis, neuropatía avanzada.
El sodio: la misma recomendación que la población
general (no mayor a 2.300 mg/d). En pacientes con
hipertensión arterial, individualizar la reducción.

12. Suplementos para diabéticos
Suplementos
-Edulcorantes nutritivos: Este grupo incluye edulcorantes de maíz,
como la miel de maíz, jugo de fruta o concentrados de éste, miel,
melaza, dextrosa y maltosa. No existe evidencia de que los alimentos
endulzados con estos edulcorantes tengan alguna ventaja o
desventaja sobre los alimentos endulzados con sacarosa en la
disminución de las kilocalorías totales o en el contenido de hidratos de
carbono de la dieta, ni que mejoren el control general de la diabetes.
Soya: Se sugiere sustituir una parte de la proteína de la dieta por
soya, ya que el consumo disminuye la albuminuria, tiene un efecto
protector en la función renal y promueve la disminución de los lípidos
séricos.
Vinagre: La ingestión de este permite una disminución en la glucosa
postprandial y estimula la respuesta a la insulina sérica y la sensación
de saciedad.
Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: La disminución de sodio
sérico y la reducción de la presión sistólica y diastólica con la
suplementación de vitamina C, vitamina E, magnesio y zinc en la
diabetes tipo 2, reduce el riesgo de eventos cardiovasculares.

14. Bibliografía
-Martha Patricia Reyes Ramírez, José Antonio Morales
González, Eduardo Osiris Madrigal Santillán. Diabetes.
Tratamiento nutricional. Med Int
Mex.[Internet].2009;25(6):454-460. [Consultado 2014 agosto
20]. Disponible
en:http://200.34.44.252/investigacion/icsa/LI_GeneToxic/Jose
_Morales/17.pdf
-S. Michael Sigmundsson. Nutrición estratégica dirigida a la
diabetes. [Internet]. [Consultado 2014 agosto 20].Disponible
en: http://www.fortitechpremixes.com/wp-content/
uploads/2012/08/Strategic-Nutrition-for-Diabetes-
ES.pdf
-Lic. Andrea Daghero.Terapia Nutricional para el manejo
de adultos con Diabetes.[Internet].Volumen 36, Noviembre
2013. [Consultado 2014 agosto 20].Disponible
en:http://diabeteshospitalcordoba.com/2013/12/23/terapia-nutricional-
para-el-manejo-de-adultos-con-diabetes/
-Mario Barbagallo, Ligia J Domínguez. Magnesio, diabetes y
síndrome metabólico.Cir.[Internet].2013;81:365-367.
[Consultado 2014 agosto 20].Disponible
en:http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2013/cc135a.pdf