FGBRBRB

1. Diabetes Mellitus
Pruebas
diagnòsticas
 Estudiante: Diana Armijos
 Docente: Dra Tanya Castro

2. Criterios para el diagnóstico de diabetes mellitus
1. Glucemia de ayunas mayor de 126 mg/dL. Ayuno
de al menos 8 horas
2. Glucemia plasmatica a las 2 horas del test de
sobrecarga oral de la glucosa mayor o igual a 200
mg/dl
3. HbA1c de 6,5 % o más.
4. Glucemia mayor de 200 mg/dL al azar en
pacientes con síntomas clásicos

3. ¿Puede la HbA1c ser usada para el diagnóstico de diabetes
mellitus?
Es un marcador de
glucemias crónicas
ampliamente utilizado
(2-3 meses).
Es preferible un
marcador de
alteraciones de
glucemias crónicas que
agudas.
Correlaciona el riesgo
de complicaciones
microvasculares y en
menor grado
macrovasculares.
no necesita estar en ayunas ni precisa
de muestras horarias
menos inestabilidad preanalítica que
glucemias
menos variabilidad biológica que
glucemias y PTG
mejor índice de exposición a glucemia y
al riesgo de complicaciones a largo
plazo
No es afectada por perturbaciones
agudas durante periodos de estrés o
enfermedades
Ventajas

4. Limitaciones de la HbA1c como método diagnóstico
Mayor costo Disponibilidad limitada
Correlación incompleta entre
A1c y promedio de glucemias
en algunos individuos
Resultado desorientador en
pacientes con
hemoglobinopatías (Hb S, C, F
Y E) y ciertas anemias
(hemolíticas, ferropénicas)
No es válido en mujeres
embarazadas ni para el
diagnóstico de DM
de tipo 1. (Ante todas estas
situaciones se debe continuar
con glucemias en ayuna y 2h
PG)
 Un nivel de HbA1c menor a 5.7
% es normal
 5.7 a 6.4 % señala prediabetes
 6.5 o mayor señala diabetes

5. GLUCEMIA BASAL
Para la realización
del exámen se
recomiendan 8 hs
de ayuno Valores de
referencia: 70-110
mg/dL
Valores entre 110-
126 mg/dL se
consideran como
una Glucosa
Alterada en ayuno
A estos pacientes se
les debe solicitar
una Prueba de
tolerancia Oral a la
glucosa (PTOG)
para descartar una
posible DM

6. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)
Se examina la presencia de glucosa en la sangre dos horas después de beber 75 gramos de
dicha glucosa.
Valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia oral a la glucosa (con 75 gr.):
Basal: 70 a 105 mg/dL.
1 hora: menos de 200 mg/dL.
2 horas: menos de 140 mg/dL.
Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe
alteración en la tolerancia a la glucosa.
Un nivel por encima de 200 mg/dl a los 120 min
ya se considera diabetes mellitus.

7. PARÁMETRO VENTAJAS DESVENTAJAS
Glucemia basal
• Estándar establecido
• Rápido y fácil
• Una sola muestra
• Predice las complicaciones
microvasculares
• La muestra no es estable
• Alta variabilidad día a día
• Requiere ayuno
• Refleja la homeostasis de la glucosa
en un solo punto
GP a las
2 horas después del test de SOG
• Estándar establecido
• Predice las complicaciones
microvasculares
• La muestra no es estable
• Alta variabilidad día a día
• Incómoda (2 h de duración)
• Sabor desagradable
• Coste
HbA1c
• No precisa ayunas
• Predice las complicaciones
microvasculares
• Mejor predictor de enfermedad
macrovascular que GB o GP 2 h
después de SOG
• Baja variabilidad día a día
• Refleja la concentración de glucosa a
largo plazo
• Coste
• No proporciona una medida sobre la
variabilidad glucémica o la
hipoglucemia
• Medida no real en diversas
circunstancias (por ej.
hemoglobinopatías, déficit de hierro,
anemia hemolítica, enfermedad
hepática o renal grave)
• Variaciones según etnia y en
envejecimiento
• No es útil para el diagnóstico en
niños, adolescentes, mujeres
embarazadas o con sospecha de
diabetes tipo 1
GP: glucemia plasmática; GB: glucemia basal; SOG: sobrecarga oral de glucosa.

8. La glucemia capilar es
aquélla que se mide
mediante la práctica de un
pequeño pinchazo en un
dedo
para extraer una gota de
sangre que luego se coloca
en una tira reactiva y se
analiza mediante un
glucómetro.
De 90 a 130 mg/dL (5 a 7.2
mmol/L) para adultos. De 90
a 130 mg/dL (5 a 7.2
mmol/L) para niños de 13 a
19 años de edad. De 90 a
180 mg/dL (5 a 10 mmol/L)
para niños de 6 a 12 años
de edad.
GLUCEMIA CAPILAR
Valores normales en diabéticos
En personas que ya tengan el diagnóstico de diabetes, los valores de normales
deben ser:
•Glucemia en ayuno: 80–130 mg/dL;
•1-2 horas después de las comidas: menos de 180 mg/dl
Si la glucosa capilar se encuentra por arriba de estos valores debe consultar a
su médico para adaptar el tratamiento o tomar los medicamentos de acuerdo
a las dosis indicadas por el médico.

10. BIBLIOGRAFIA
1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2008.
Diabetes Care. 2008; 29(suppl 1):12-40.
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1995. p. 843-93.
3. Anthony M. The evolution of diabetes knowledge in relation to the theory of
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4. Eknoyan GJ. A history of diabetes mellitus, a disease of the kidneys that became a
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5. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control
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complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1999;
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6. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The relationship of
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in the diabetes control and complications trial. Diabetes. 1995; 44(8): 968-83.