Este documento presenta los criterios para el diagnóstico de diabetes, incluyendo niveles de HbA1c, glucemia en ayunas y durante la prueba de tolerancia a la glucosa. Describe los tipos de diabetes mellitus como tipo 1, tipo 2 y gestacional, así como sus características y patogenias. Finalmente, discute las complicaciones y tratamientos de la diabetes.

1. DIABETES
MELLITUS

2. CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DIABETES
• HbA1C ≥6.5%. La prueba debe ser
realizada en un laboratorio, usando el
método certificado por el National
Glycohemoglobin Standarization Program
y estandarizado por el ensayo DCCT
(Diabetes Control and Complications Trial)

3. CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DIABETES
• Glucemia en ayunas ≥126 mg/dl. El ayuno se
define como la falta de ingesta calórica
durante al menos 8 horas.
• Dos glucemias ≥200 mg/dl durante la prueba
de tolerancia a la glucosa oral (PTGO). Esta
prueba debe realizarse como lo indica la
OMS, con una carga de glucosa equivalente
a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.

4. CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DIABETES
• Una glucemia al azar ≥200 mg/dl (en un
paciente con síntomas clásicos de
hiperglucemia o crisis hiperglucémica).
• En ausencia de hiperglucemia inequívoca,
el resultado debe confirmarse por la
repetición del análisis.

5. Clasificación
• DM tipo 1
• DM tipo 2
• DM gestacional (DMG)

6. DM tipo 1
• Insulino dependiente o de inicio juvenil
• Deficiencia de insulina por destrucción de
células B.
Autoinmune o idiopática
Antes de los 30 años
Tendencia a la cetosis
Ausencia de obesidad (no excluye)
Asoc. con enfermedades autoinmunes

7. DM 1. Patogenia
Destrucción de células B
• Predisposición genética
• Estímulos ambientales desencadenantes
Virus, dieta, tóxicos
• Respuesta auto inmune

8. TIPOS DE INSULINA
• NPH (intermedia). Lechosa. Pico a las 6 hs.
Dura 12-18 hs
• REGULAR (rápida). Transparente. Inicio 30´.
Dura 6 hs
• LISPRO (ultra rápida). Transparente. Inicio
5´. Pico 1 h, dura 2 hs
• GLARGINA (prolongada) Transparente. Inicio
1,5 hs. No tiene pico. Dura 22-24 hs.
• PRE MEZCLA. Combinación de insulina de
acción rápida y de acción intermedia.
Máximo 8 hs. Dura 8-14 hs

9. VENTAJAS DE LA INSULINA
• Mejor control glucémico
• Reduce la lipotoxicidad
• Ayuda al mantenimiento de las células
beta
• Disminución de las complicaciones
• Aumento de la sensación de bienestar

11. DM tipo 2
• No insulinodependiente o de inicio en la
edad adulta (40 años)
• Más prevalente
• Factores asociados: edad, obesidad,
sedentarismo
• Insulinorresistencia y secreción deficiente
de insulina
• No tendencia a la cetosis

12. DM 2. Patogenia
• Obesidad (85%)
Factores para la aparición de hiperglucemia
1. Resistencia insulínica (m. esquelético)
2. Alteraciones en la secreción
3. Aumento de la producción de glucosa
4. Base genética y ambientales

13. MARCADORES AUTOINMUNES
• Anticuerpos anti-células de los islotes
pancreáticos (ICA)
• Anticuerpos anti-descarboxilasa del
ácido glutámico 65 (GAD-65)
• Anticuerpos contra el antígeno
asociado al insulinoma
(antitirosinafosfatasa, IA2)
• Anticuerpos anti-insulina (IAA)

14. Complicaciones
• Agudas
1. Cetoacidosis diabética
2. Coma hiperglucémico hiperosmolar
3. Acidosis láctica
• Crónicas
1. Microangiopáticas
2. Macroangiopáticas (ateromatosis)
3. Neuropáticas

15. Tratamiento
• Vía oral
• Sensibilizadores de las células diana
Metformina
• Estimuladores de la secreción de insulina
Glimepirida
Medidas dietéticas estrictas

16. • Gracias por su atención