Diabetes generalidades

1. Diabetes.
Dra. Karla Fernández Montoya.
Medicina Interna.

2. DIABETES MELLITUS.

3. Diabetes.
• La diabetes mellitus se define por la
presencia de cifras de glucosa elevada en
sangre debidos a un déficit absoluto o
funcional de la insulina.
• Para su diagnóstico se requiere alguno de
los siguientes criterios:
1 . Glucemia basal en ayunas > 126 mg/dl
detectada en dos o más ocasiones.
2 . Glucemia basal >200 mg/dl en cualquier
momento más síntomas clínicos (polidipsia,
poliuria).
3 . Glucemia basal > 200 mg/dl 2 h después
de la prueba de sobrecarga oral con 75 g de
glucosa (test de tolerancia a la glucosa).
4 . Hemoglobina glucosilada > 6,5% .

4. • Absoluta. Cuando la secreción de insulina es
insuficiente para un adecuado control glucémico.
• Relativa. La secreción de insulina es normal o
está elevada pero es insuficiente para controlar
la glucemia. En estos casos hay una resistencia
de los tejidos a la acción de la insulina.

6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
• A1C > 6.5%. Estandarizada con DCCT
•Síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia +
glucosa plasmática casual  200 mg / dl.
Síntomas clásicos: Poliuria, polidipsia, pérdida de peso
• Glucosa en ayunas  126 mg / dl. ( Ayuno  8 horas )
• PTOG : a las 2 horas  200 mg / dl. 75 gr. de glucosa
disueltos en agua

7. CATEGORÍAS DE LOS VALORES DE GLUCOSA
PLASMÁTICA EN AYUNA.
• GA < 70 mg / dl = HIPOGLUCEMIA. (GA < 70 mg/dl)
• GA > 70 y < 100 = glucosa de ayuno normal. (70-99)
• GA  100 y < 126 = glucosa de ayuno anormal. (100-125)
• GA  126 = Diagnóstico provisional de DM.
• 2 h PG  200 mg / dl = Diagnóstico provisional de DM

8. CATEGORÍA DE LOS VALORES DE GLUCOSA EN
POTG.
• 2 h PG < 140 mg / dl = Tolerancia normal a la Glucosa
• 2 h PG  140 y < 200 mg / dl = Intolerancia a la Glucosa
• 2 h PG  200 mg / dl = Diagnóstico provisional de DM

9. INTERPRETACIÓN DE HbA1C, GLUCOSA DE AYUNAS Y PTOG
PTOG
GLUCOSA DE AYUNAS
Evolución a DM
↑ 50% de IAM
ACV
6.4%
5.7%
<5.6%

10. CLASIFICACIÓN DE DIABETES.
• Se eliminan los Se eliminan los términos: DMID / DMNID
• Se mantienen los términos: Tipo 1, Tipo 2
• Se elimina la clase: Diabetes relacionada a mal nutrición
• Se mantiene el estado: Tolerancia anormal a la Glucosa
• Se mantiene la clase: DM Gestacional
• El grado de Hiperglucemia puede variar con el tiempo
• El tipo de Diabetes depende de circunstancias específicas
en el momento del diagnóstico.

11. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE DIABETES.
• DIABETES TIPO 1
• Mediada por inmunidad (5-10%)
• Idiopática
• DIABETES TIPO 2 (90-95%)
• Rango variable: a) Predominio de resistencia a la insulina con relativa
deficiencia pancreática, b) Predominio deficiencia
• pancreática con relativa resistencia a la insulina.
• OTROS TIPOS ESPECIFICOS
• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

12. Otros tipos específicos D.M
Defectos G: Función C. Beta
• MODY 1,2,3
• DNA mitocondrial
• Otros
Defectos G: Acción insulina
• Resist. Insulina tipo A
• Sd. Rabson – Mendenhall
• Diabetes Lipoatrófica
• Otros
Enf. Del páncreas exocrino
• Pacreatitis
• Trauma / Pancreatectomía
• Neoplasia
• Fibrosis quística
• Hemocromatosis
• Pancreatopatía fibrocalculosa
• Otros

13. Otros tipos específicos DM
Endocrinopatías:
• Acromegalia
• Sd. Cushing
• Glucagonoma
• Feocromocitoma
• Hipertiroidismo
• Somatostatinoma
• Aldosteronoma
Inducida por fármacos / Quím.
• Acido nicotínico
• Glucocorticoides
• Hormona tiroidea
• Diazoxido
• Agonistas b adrenérgicos
• Tiazidas
• DFH
• Vacor