Este documento describe la técnica de acceso vascular intraóseo, incluyendo su definición, anatomía, zonas de punción, indicaciones, contraindicaciones, materiales, procedimiento y cuidados. Proporciona acceso vascular de emergencia cuando no es posible obtener una vía venosa periférica. Se realiza insertando una aguja hueca en la médula ósea de los huesos largos, como la tibia o el fémur. Permite la administración de fármacos, fluidos y muestras de sangre cuando no hay otra opción

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

2. DEFINICIÓN

3. ➢Es una técnica con múltiples
ventajas en situaciones de urgencia
vital, da acceso vascular de urgencia
para la infusión de fármacos y
líquidos.
➢Cavidad medular “vena no
colapsable.”
➢Su uso no más de 24h.

4. ANATOMO -
FISIOLOGIA

5. Los huesos están compuestos de médula ósea en
las epífisis de
los huesos largos y en la parte central de los
huesos cortos, las cuales posee una
red de capilares sinusoides que drenan la sangre a
la circulación venosa general,
por lo que actúan de la misma manera que lo haría
una vena periférica.

6. ZONAS DE
PUNCIÓN

7. a) Extremo próximo de la tibia:
Localizar el punto
medio y orientar la aguja 1-2 cm.
distales a este punto, en la
porción ancha del hueso.
Pacientes menores de seis años
de edad y en recién nacidos.
• Tromboembolismo pulmonar.
• Trombosis Pulmonar
(alteplasa-fibrinolítico).
• Hemorragia post – parto
masiva.

8. • Superficie distal de la tibia, en la unión ancha y plana de la tibia y el maléolo.
• A partir de los seis años de edad, el sitio de punción ideal se sitúa 2-3 cm. por encima del
maléolo tibial interno.
b) Extremo distal de la tibia:

9. Mayores de 3
años
Mayores de 6
años y
adultos.
c) Zona esternal: d) Zona humeral
• shock séptico endocarditis insuficiencia
tricúspidea grave (consumo de drogas
intravenosas).

10. Indicaciones
aquellas situaciones de riesgo vital en
las que no es posible obtener una vía
venosa periférica

11. Shock Anafilaxia
Hipovolemia
Quemadura Deshidratación

12. Obesidad Edemas Edemas
Politraumatizados Muestras

13. Hipotermia Sepsis
Sobredosis
Administración
Anestésica

14. Enf. Renal
Accidentes
Cetoacidosis
Ictus
Dialisis

16. OTRAS UNIDADES:
Emergencia
Servicio de urgencia
UCI

17. CONTRAINDI
CACIONES.
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18. ABSOLUTAS
Interrupción
vascular

19. RELATIVAS

20. RELATIVAS

21. PRECAUCIO
ES.
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22. Posibles
reacciones
alérgicas.
Alejar la
punta de la
aguja del
espacio
articular y la
placa
epifisaria.
Si el
paciente
está
consciente
administrar
anestesia
local.
Mantener la
aguja en todo
momento
perpendicular
al eje
longitudinal
óseo.
No
mantener
por un
periodo
mayor a 24
horas.

23. VENTAJAS
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25. COMPLICACIONES
El índice de complicaciones de esta
técnica invasiva es muy bajo.

26. MECÁNICAS

27. INFECCIOSAS
Abscesos
Osteomielitis
Sepsis

28. INFECCIOSAS
Abscesos
Osteomielitis
Sepsis

29. OTRAS
Embolia de grasa
Infección
Protesis

30. DURANTE
LA
PUNCIÓN

31. DURANTE
LA
ADMINISTR
ACIÓN DE
FÁRMACOS
O FLUIDOS

32. DURANTE
LA
ADMINISTR
ACIÓN DE
FÁRMACOS
O FLUIDOS

33. MATERIALES

34. DESCRIPCIÓN DE LA AGUJA
Tiene una marca de posición
situada a 1 centímetro proximal a
la punta de la cánula de la aguja
proporcionando un punto de
referencia visual para determinar
la profundidad.
• Las puntas disponibles para
este dispositivo son:
- Trocar de 45 º (-T45).
- Lanceta de 35º (-l35).
- Punta de lápiz (-PP).

35. TIPOS DE DISPOSITIVOS
Algunos presentan roscas de profundidad regulables que permiten atornillar y ser
más precisos en la profundidad y otros carecen de roscas en los que la penetración
del catéter depende de la presión que ejerza sobre la base de la aguja.
• Colocación manual:

36. • Colocación mediante disparo o impacto dirigido:
En está categoría se distinguen dispositivos para acceso esternal y no esternal.
Inserción
esternal:
Inserción
no
esternales:
Permite la colocación del catéter de una
forma rápida y segura.
Son de un solo uso reservado
a la zona esternal.

37. Este sistema
inserta una aguja-
broca estéril con
un catéter de un
solo uso, facilita la
colocación del
catéter en el canal
medular.
Dispositivos de taladro recargable (EZ-IO):

38. MATERIALES A USAR :
Guantes estériles Equipo de venoclisis
Agujas espinales
Jeringa con suero fisiológico
Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños (Espinales – Aguja intraósea)

39. PROCEDIMIENTO

40. PROCEDIMIENTO:
1.- Localización del punto de inserción: Si el paciente
está consciente habrá que anestesiar previamente la
zona. Y Apoyo de la pierna sobre una superficie firme.
2.- Lavado de manos.
3.- Limpieza de la piel con solución antiséptica.
4.- Colocación de guantes estériles.
5.- Sujetar la rodilla y realizar la inserción con la mano
no dominante.
6.- Agarrar firmemente el catéter en la palma de la
mano, apoyando el dedo índice a 1 cm de la punta de la
aguja para evitar profundizar mucho.
7.- Insertar la aguja perpendicularmente al hueso o
con un ángulo de 60o a 75º.
8.- Avanzar la aguja a través de la cortical ósea con un
movimiento rotatorio suave pero firme. En los
lactantes, la distancia entre la piel y la trabécula ósea
no es mayor de 1 cm.

41. 9.- Desenroscar el extremo posterior de la aguja y retirar el
estilete.
10.- Aspirar con la jeringa de 10 ml y comprobar la extracción de
médula ósea.
11.- Fijación del catéter al miembro mediante un paquete de gasas
y esparadrapo de tela e inmovilización del miembro con una
férula y una venda.
12.- Inyección de 10 ml de solución fisiológica en caso de
producirse algún problema en el procedimiento debemos retirar
la aguja e intentarlo en otra extremidad.
13.- Si el proceso ha sido exitoso, conexión al sistema de perfusión
con alargadera y llave de tres vías, fijando el sistema a la piel.
14.- Retirar el acceso vascular intraoseo en cuanto logremos un
acceso intravenoso seguro.

43. CIRCULACION
DEL FARMACO

44. Administración de
fármaco
Canal venoso central a través de
las venas nutritivas y emisarias.
Medula ósea
Red rica de capilares
sinusoides
Desembocan
Drenan
Sistema venoso
general

45. CUIDADOS QUE
SE REALIZAN
V.I.O.

46. APÓSITOS OCLUSIVOS
(maceración de la piel)
INMOVILIZACIÓN
CATETER
PIELL
Uso: 24h.
Osteomielitis: + 24h

47. a). Antiséptico.
RETIRO DEL CATETER
b). Presión de 5 min
(gasa).
c). Observación de la
zona de punción en las
horas siguientes.

48. ADMINISTRACION
V.I.O

49. a). Sueros.
b). cristaloides
c). coloides
d). Sangre.
d). Fármacos.
se debe infundir en bolo 5-10 ml de
suero salino fisiológico para
cerciorarnos de su llegada a la
circulación sanguínea.

50. FÁRMACOS VIA INTRAOSEA
ANALGESICOS Fentanilo, sulfato de morfina.
ANTIBIOTICOS Ampicilina, cefotaxima.
ANTIRITMICOS Adrenalina, atropina, bretilio, digoxina,
dobutamina, dopamina, isoproterenol,
lidocaína, noradrenalina, propanolol.
FLUIDOS
Bicarbonato concentrados hematíes
contraste.
Radiológico dextrano 40 y 70.
Dextrosa 5%, glucosa 50%, manitol plasma
fresco.
Ringer lactato salino normal.
Salino hipertónico.
Sangre hipertónico.
Sangre total.
Seroalbúmina.

51. FÁRMACOS VIA INTRAOSEA
ANTIHIPERTENSIVOS Diazoxido, nitroprusiato.
RELAJANTES MUSCULARES Atracurio, pancuronio, succinilcolina,
vecuronio.
ANTICONVULSIONANTES Diazepam, fenitoína, fenobarbital,
midazolam, tiopental.
OTROS
Antitoxinas cloruro cálcico.
Dexametaxona.
Furosemida.
Gluconato cálcico.
Heparina, insulina, lopamidol, naloxona,
sulfopamida, vitamina b y vitamina c.

52. Muestras de sangre ……….como sodio, potasio, lactato, calcio
A los 30 minutos la médula ósea comienza a perder fiabilidad
para algunos parámetros como el magnesio, potasio y la glucosa
Analizar gases en sangre, pH, hematocrito y hemoglobina.

53. GRACIAS ☺