Este documento describe los factores que afectan la oxigenación y las técnicas utilizadas para evaluar y mantener adecuados niveles de oxígeno en el cuerpo. Explica cuatro tipos de factores que influyen en la oxigenación: fisiológicos, de desarrollo, conductuales y ambientales. También describe los métodos para evaluar el patrón respiratorio de un paciente, mantener las vías respiratorias abiertas y la expansión pulmonar, y movilizar las secreciones.

1. OXIGENACIÓN
MCE. SUSANA CAROLINA REYES BALDIVIA
MCE. ANA GABRIELA RIVERA PÉREZ

2. Introducción
El oxígeno es necesario para el mantenimiento de
la vida.
Las funciones de los sistemas cardiaco y
respiratorio es satisfacer las necesidades
orgánicas corporales de oxígeno

3. Factores que afectan la Oxigenación
El adecuado proceso de circulación, ventilación, perfusión
y transporte de gases respiratorios hacia los tejidos,
depende de 4 tipos de factores:
• Fisiológicos
• De desarrollo
• Conductuales
• Ambientales

4. Factoresfisiológicos:
Toda condición que afecte el funcionamiento
cardiopulmonar
 Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno:
la anemia y la inhalación de tóxicos, disminuyen el
transporte de oxígeno por que reducen la hemoglobina
en la sangre.
 Disminución de la concentración del oxigeno inspirado:
por una obstrucción de las vías respiratorias
 Hipovolemia: el shock o la deshidratación reducen el
volumen sanguíneo.
 Aumento del índice metabólico: si los sistemas
inorgánicos son incapaces de satisfacer las demandas de
oxígeno, disminuye la concentración de oxigenación.
 Embarazo: el útero engrandecido empuja el contenido
abdominal contra el diafragma.

5.  Obesidad: el volumen pulmonar es reducido debido al peso de la
parte inferior del tórax y del abdomen.
 Alteraciones del sistema nervioso central: daños en el bulbo
raquídeo por lo que se pueden desarrollar patrones respiratorios
anormales.
 Hiperventilación e Hipoventilación: se refieren a la ventilación
alveolar y no a la frecuencia respiratoria.
Las concentraciones de O2 se pueden controlar utilizando un
monitor. El intervalo normal es de 95 a 100%.
 Hipoxia: oxigenación tisular inadecuada de las células. Se puede
deber a una deficiencia en el aporte o uso de oxígeno.
Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas, causada por la
presencia de hemoglobina insaturada en los capilares, es un signo
tardío de hipoxia.

6. Factoresde Desarrollo
 Lactantes prematuros (inmaduración de los pulmones)
 Lactantes y Prescolares ( expuestos a enfermedades)
 Escolares y prescolares ( Infecciones respiratorias o exposición
al humo de tabaco)
 Adultos jóvenes y de mediana edad (dieta poco saludable,
falta de ejercicio, estrés, drogas y tabaco)
 Adultos de edad avanzada (Sometidos a cambios a lo largo de
su vida, en el sistema arterial se forman placas
ateroscleróticas y aumenta la tensión arterial, los músculos
respiratorios se debilitan)

7. Factoresde estilosde vida
 Nutrición
 Ejercicio
 Tabaquismo: la inhalación de nicotina causa
vasoconstricción de los vasos sanguíneos periféricos y
coronarios, aumentando la presión arterial y
disminuyendo el flujo sanguíneo.
 Abuso de drogas: deterioro de la oxigenación tisular
debido a la ingesta baja de nutrientes y depresión del
centro respiratorio reduciendo la frecuencia y
profundidad de la respiración y la cantidad de oxígeno
inspirado.

8. Factoresambientales
Estrés
Ansiedad
Ambos estados aumentan el ritmo metabólico
del organismo y la demanda de oxígeno. El
organismo responde aumentando la frecuencia y
profundidad de la respiración.

9. Valoracióndel paciente:
 Examen físico
 Pruebas de laboratorio
 Historia clínica de enfermería:
Función cardíaca Función respiratoria
- Dolor y características
- Disnea
- Fatiga
- Circulación periférica
- Factores de riesgo
cardiacos
- Alteraciones cardíacas
anteriores o actuales.
- Presencia de tos
- Disnea
- Sibilantes
- Dolor
- Exposiciones ambientales
- Infecciones respiratorias
- Factores de riesgo
pulmonar
- Alteraciones respiratorias
anteriores o actuales
- Historia de fumador pasivo
o activo.

10.  Fatiga: sensación subjetiva en la que el cliente
refiere una perdida de resistencia
 Disnea: es un signo clínico de hipoxia y se manifiesta
como una dificultad respiratoria
 Tos: es una expulsión súbita y ruidosa de aire de los
pulmones
 Tos productiva: es la que produce esputo, material
expulsado de pulmón que puede ser tragado o
expectorado
 Hemoptisis: esputo sanguinolento
 Sibilantes: sonido de tono alto por un movimiento
rápido del aire a través de una vía respiratoria
estrecha.
 Dolor: la presencia de dolor torácico

11. Características del Esputo
 Color
- Claro -Blanco
- Amarillo -Verde
- Marrón -Rojo
- Con hilos de sangre
 Cambios de color
- Mismo color todo el día
- Aclarando al toser
- Progresivamente más
oscuro
 Olor
- Ninguno
- Fétido
 Cantidad
- Igual que habitualmente
- Aumentada
- Disminuida
 Consistencia
- Espumosa
- Acuosa
- Pegajosa, espesa
 Presencia de sangre
- Ocasional
- A primera hora en am
- Rojo brillante u oscuro
- Teñido de sangre

12. Técnicasautilizaralmomentode laexploracióndel
paciente:
 Inspección: implica observar al paciente de pies a
cabeza, para identificar alteraciones que pudiera
presentar.
 Palpación:
- Para valorar la presencia de edema periférico
- Palpar los pulsos del cuello y de las extremidades,
permite valorar el flujo sanguíneo arterial.
 Percusión: para detectar la presencia de fluido o aire
anómalos en los pulmones.
 Auscultación: para identificar ruidos cardiacos, soplos
y ruidos pulmonares, ya sean normales o anómalos.

13. Algunaspruebasde diagnósticoparaelpatrón
respiratorio:
 Pruebas de función pulmonar: determinan la capacidad
de los pulmones para intercambiar gases.
 Gasometría arterial:
- Se lleva a cabo en conjunto con las pruebas de función celular
y proporcionan información sobre la difusión del gas a través
de la membrana alveolocapilar y la oxigenación tisular.
 Oximetría: la saturación de oxígeno es el % de hemoglobina
saturada con O2. La oximetría más común se realiza con el
oxímetro de pulso, es un sensor no invasivo y se coloca en el
dedo de la mano o pie para controlar la saturación de oxígeno
en la sangre capilar.

15. Mantenimiento de las vías respiratorias
Las vías respiratorias son permeables cuando la
tráquea y bronquios están libres de obstrucciones. El
mantenimiento de las vías respiratorias requiere:
 Hidratación de secreciones
 Técnica correcta de tos para eliminar las
secreciones
 Mantener la vía respiratoria abierta
 Aspirar las secreciones
 Fisioterapia torácica
 Nebulizaciones

16. Movilización de secreciones pulmonares
Cuando se promueve la movilización de secreciones
pulmonares, el paciente consigue mantener sus vías
respiratorias permeables, por lo tanto los pulmones
se expanden y ocurre el intercambio de gases.
 Hidratación
 Humidificación
 Nebulización
 Técnicas de Tos
 Fisioterapia torácica
 Percusión Torácica
 Drenaje Postural

17. Hidratación
 Una correcta hidratación sistemática mantiene
la normalidad del aclaramiento mucociliar
 Con una adecuada hidratación las secreciones
son claras, blancas, acuosas y se eliminan
fácilmente.
 Proporcionar una ingesta de 1500 a 2000 ml/día

18. Humidificación
 Es el proceso de adición de agua al gas
 El aire y el oxígeno con una alta humedad
relativa mantiene húmedas las vías
respiratorias y ayuda a desprender y movilizar
las secreciones pulmonares.

19. Nebulización
 Es un proceso que consiste en agregar humedad
o medicaciones al aire inspirado mezclando
partículas de diversos tamaños con el aire.
 La humedad agregada al sistema respiratorio
por medio de la nebulización mejora las
secreciones pulmonares.
 Se utilizan broncodilatadores y mucolíticos

20. Tipos de Nebulizadores:
Jet - aerosol Ultrasónico
Utiliza gas a presión Utiliza vibraciones de
alta frecuencia para
romper el agua o la
medicación en finas
gotas o partículas.
Al inspirar el aire o el oxígeno administrado, las
gotas o partículas se depositan en todo el árbol
bronquial.

22. Técnica de tos
 La tos es efectiva para mantener las vías permeables, ya
que permite al paciente eliminar las secreciones de las
vías respiratorias altas y bajas.
 El mecanismo de la tos es:
- Inspiración profunda: aumenta el volumen pulmonar
- Cierre de la glotis y Contracción activa de los músculos
espiratorios: se desarrolla una alta presión intratorácica
- Apertura de la glotis: se expulsa un gran flujo de aire a
mucha velocidad, lo que proporciona el momento de
fuerza para que el moco se traslade a las vías respiratorias
superiores, en donde se puede expectorar o tragar.

23. Fisioterapia torácica (FTT)
Es un grupo de terapias usadas en combinación para
movilizar las secreciones pulmonares, estas terapias
incluyen:
 Drenaje postural
 Percusión
 Vibración torácicas
La FTT debe seguirse de una tos productiva y aspiración, en el
paciente que tiene disminuida la capacidad de toser.

24. Percusión torácica
 Consiste en percutir la pared torácica sobre el área que
está siendo drenada.
 La percusión sobre la pared del tórax envía ondas de
diferente amplitud y frecuencia a través del tórax, lo que
cambia la consistencia y la localización de los esputos
La técnica consiste en:
 Juntar los dedos de la mano de manera que se ahueca
 Se efectúa alternando el movimiento de las manos contra
la pared torácica
 Se realiza sobre una capa única de ropa, lo que protege la
piel del paciente.

26.  La percusión torácica está contraindica en pacientes
con:
- Trastornos hemorrágicos
- Osteoporosis
- Fractura de costillas
Se debe tener cuidado en percutir los campos
pulmonares y no las regiones escapulares, ya que puede
causarse traumatismo en la piel y las estructuras
musculo esqueléticas subyacentes.

27. Vibración
 Es una presión suave que se aplica sacudiendo la
pared torácica solo durante la espiración.
 La vibración aumenta la espiración del aire
atrapado y puede aflojar el moco e inducir la tos.

28. Drenaje Postural
 Consiste en utilizar técnicas de posicionamiento que
arrastran las secreciones de segmentos específicos de
los pulmones y bronquios hacia la tráquea

29. Posiciones para drenaje
postural

30. Técnicas de Aspiración
 Aspiración orofaríngea y nasofaríngea: se usa
cuando el cliente es capaz de toser eficazmente, pero es
incapaz de eliminar las secreciones expectorando o
tragando.
 Aspiración orotraqueal y nasotraqueal: cuando el
cliente es incapaz de controlar las secreciones con tos y
no tiene una vía artificial colocada.
 Aspiración traqueal: a través de una vía artificial

31. Vías respiratorias artificiales
Están indicadas para los pacientes con disminución del
estado de conciencia u obstrucción de las vías
respiratorias y para ayudar a la eliminación de
secreciones.
 Vía respiratoria oral: evita la obstrucción de la
tráquea
 Vía respiratoria traqueal: permiten acceso fácil a la
tráquea para una aspiración profunda

32. Mantenimientode la expansiónpulmonar
Son intervenciones no invasivas como: posicionamiento
o la espirometría incentiva
Método invasivo: tubo torácico
 Posicionamiento: cambios posturales para reducir el
riesgo de estasis de la secreción pulmonar y
disminución de la expansión de la pared torácica.
 Espirometría incentiva: método para incentivar la
respiración profunda voluntaria, se usa para promover
la respiración profunda y prevenir o tratar la
atelectasia.

33.  Tubo torácico: catéter que se inserta en el tórax para
extraer el aire y los líquidos del espacio pleural.
Se utilizan después de cirugía y traumatismos torácicos,
y en el neumotórax y hemotórax para promover la
reexpansión pulmonar.
Neumotórax: acumulación de aire en el espacio pleural
Hemotórax: acumulación de sangre y líquido en la cavidad
pleural entre las pleuras parietal y visceral, usualmente por
traumatismo.

34. Mantenimientode la oxigenación
Además de la movilización de secreciones y el
mantenimiento de las vías respiratorias permeables,
algunos pacientes requieren oxigenoterapia para
mantener un estado saludable de oxigenación tisular.
 Oxigenoterapia: su objetivo es evitar o aliviar la
hipoxia.
 El oxígeno debe utilizarse sólo cuando está indicado.

35. Métodosde administraciónde oxígeno:
 Cánula nasal: son dos cánulas pequeñas que
sobresalen del centro de un tubo desechable y se
insertan en los orificios nasales.
- El flujo de O2 es de hasta 6 l/min.
- No suelen utilizarse flujos mayores de 4 l/min, ya que
puede producir sequedad en las mucosas.

36.  Catéter nasal: son poco utilizados. Consiste en
insertar un catéter por la nariz hasta la nasofaringe.
- La fijación del catéter puede causar presión en el
orificio nasal y se debe cambiar cada 8 horas.
- Por esta razón, es un método menos deseable ya que
puede causar dolor al paciente.
 Oxígeno transtraqueal: método que se utiliza para
pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Se
coloca un catéter directamente en la tráquea.

37.  Mascarilla de oxígeno: se utiliza para administrar
oxígeno, humedad o calor y humedad. Se adapta sobre
la boca y la nariz y existen 2 tipos:
Las que administran bajas concentraciones
- Mascarilla facial simple: se usa para oxigenoterapia de
corta duración y administra concentraciones de 30 al 60%.
Las que administran altas concentraciones:
- Mascarilla facial con bolsa de depósito: administran
concentraciones más altas de O2 (80 – 90%).
- Mascarilla Venturi: suministra O2 del 24 al 55%, con un
flujo de 2 a 14 l/min.

38. Rehabilitacióndel funcionamiento
cardiovascular:
Si la hipoxia es grave se puede producir un paro
cardiorespiratorio. Cuando esto sucede el oxígeno no
llega a los tejidos y puede producirse lesión en corazón,
cerebro y otros tejidos de 4 a 6 minutos.
 Reanimación cardiopulmonar (RCP): se caracteriza por
la ausencia del pulso y respiración.

39. Ejercicios Respiratorios
Incluyen técnicas para mejorar la ventilación y la
oxigenación.
 Respiración soplante: consiste en una inspiración
profunda y una espiración prolongada a través de los
labios redondeados
 Respiración diafragmática: es más difícil y requiere
que el cliente relaje los músculos intercostales y
respiratorios accesorios mientras hace la inspiraciones
profundas