CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NEUMOTORAX

1. FACULTADDE SALUDY CULTURAFISICA
CARRERA: ENFERMERIA
ENFERMERIACLINICAII
TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: HEMOTORAX, NEUMOTORAX, PIOTORAX,QUILOTORAX
DOCENTE:
Msc.: María Castillo
INTEGRANTES:
Letty Garzón
Silvana Herrera
Karla Ocampo
Mariela Ramirez
Grupo:4
PERIODO54 MAYO-SEPTIEMBRE2021

2. HEMOTÓRAX
El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es decir, entre la pared torácica y el
pulmón.
 Un nivel de hematocrito igual o mayor al 5% es
suficiente para dar la apariencia hemática al
líquido pleural.
 El dg de hemotórax se establece cuando el
hematocrito en el líquido pleural corresponde a
un valor igual o mayor al 50% del hematocrito
de sangre periférica
Mariela Zoraida Ramírez Herrera

3. SIGNOS Y SINTOMAS
 Varían dependiendo de la causa, el
volumen y velocidad de
acumulación.
 Hemotórax traumático agudo
predominan las manifestaciones
hemodinámicas (taquicardia,
choque hipovolémico) y la presencia
de dolor torácico.
 Hemotórax no traumáticos
manifiestan con mayor frecuencia
disnea.
 En ambos escenarios clínicos
existen signos de ocupación pleural
Mariela Zoraida Ramírez Herrera

4. Causas
 La causa más común del hemotórax es un
traumatismo en el pecho.
El hemotórax también se puede presentar en
personas que tengan:
 Un defecto en la coagulación de la sangre
 Cirugía torácica o del corazón
 Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
 Cáncer pulmonar o pleural
 Una ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un
catéter venoso central, o cuando se asocia con
presión arterial alta grave
 Tuberculosis
Mariela Zoraida Ramírez Herrera

5.  El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona,
detener el sangrado, y extraer la sangre y el aire del
espacio pleural.
1. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del
tórax entre las costillas con el fin de drenar la sangre y el
aire.
2. La sonda se deja puesta y queda sujeta a succión
durante varios días para volver a expandir el pulmón.
3. Si una sonda pleural sola no puede controlar el
sangrado, se puede necesitar cirugía (toracotomía) para
detener la hemorragia.
En personas que hayan tenido una lesión, todo lo que se
necesita es un drenaje con sonda pleural. Es posible que
no sea necesaria una cirugía.
TRATAMIENTO

6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Monitorización de las funciones vitales.
 Comprobar permeabilidad del drenaje.
 Colocar al paciente en posición de semifowler a 45°
 Mantener vías aéreas permeables.
 Monitorización de la respiración.
 Control de saturación de oxígeno.
 Oxigenoterapia.
 Enseñar movimientos pasivos en miembros inferiores y superiores.
 Incorporar al paciente al borde de la cama.
 Acompañar y enseñar al paciente a movilizarse con el drenaje por
debajo del sitio de punción.
Mariela Zoraida Ramírez Herrera

7. NEUMOTÓRAX
 Colapso del pulmón, Esta enfermedad se produce
cuando el aire se filtra en el espacio entre los pulmones
y la pared torácica.
 Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el
pulmón, así que este no se puede expandir tanto como
lo hace normalmente cuando usted inspira.
Silvana Andreina Herrera Torres

8. CAUSAS
 El colapso pulmonar puede ser causado por una
lesión al pulmón. Las lesiones pueden incluir
herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax,
fractura de una costilla o ciertos procedimientos
médicos.
 Las personas altas y delgadas y los fumadores
tienen mayor probabilidad de sufrir un colapso
pulmonar.
 Asma
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Fibrosis quística
 Tuberculosis
 Tosferina
Silvana Andreina Herrera
Torres

9.  Dolor pleural
 Disnea
 Taquicardia
 Hipotensión
 Hipoxia
 Disminución de los ruidos respiratorios del
lado afectado
 Hiperresonancia de la percusión del lado
afectado
 Desviación de la tráquea al lado sano.
Silvana Andreina Herrera Torres
SIGNOS Y SINTOMAS

10.  vigilar signos vitales y cardiopulmonares cada dos horas
 controlar la salida del drenaje cada dos horas
 vigilar dolor en el sitio de inserción o dolor torácico
 controlar el sistema de drenaje torácico (burbujeo constante, integro y bien colocado, aspiración suave)
 curación de la zona de punción
 vigilar signos de infección o enfisema subcutáneo
 nivelar el nivel de agua de las cámaras
 permeabilidad de los tubos
 valorar y medir cada 24 horas el volumen del liquido drenado
 colocar vendaje compresivo cuando sea necesario
 detectar desconexiones accidentales
 verificar la cantidad aspirada utilizando escala de medición del sistema
 evaluar características de lo drenado y registrar en la hoja de enfermería (volumen, características,
frecuencia de vaciamiento)
Silvana Andreina Herrera
Torres
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL NEUMOTÓRAX

11. Piotórax
Definición
Es una acumulación de pus en el espacio pleural que se
encuentra en el pulmón y la superficie interna de la pared
torácica.
Responsable: Karla Ocampo
SIGNOSY SINTOMAS
- Aumento de frecuencia respiratoria.
- Tos
- Fiebre
- Anorexia
- Letargia
- Disminución de los sonidos cardiacos a la auscultación.

12.  La instalación de los tubos pleurales se debe efectuar en estrictas
condiciones de asepsia y antisepsia.
 Se debe verificar con frecuencia que los apósitos estén limpios y
secos.
 Revisar periódicamente la cámara recolectora, consignando la
cantidad del contenido drenado, la velocidad y las características de
los fluidos.
 Llevar los registros de enfermería, ya que lo que no se ha registrado
se considera como no realizado.
 Verificar que el recipiente del drenaje esté bajo el nivel del tórax y en
posición vertical.
Cuidados de enfermería

13. QUILOTORAX
Es la presencia de líquido linfático en
la cavidad pleural, es decir entre la pared
torácica y el pulmón. Se considera una
variante infrecuente de derrame pleural.
Puede ser traumático y no traumático,
dependiendo de la causa del quilotórax.

14. Los síntomas del quilotórax se parecen a
los de un derrame pleural:
• Dolor torácico que empeora con la tos o la
respiración profunda
• Dificultad para respirar
• Respiración acelerada
• Tos
• Fiebre y escalofríos
• Hipo, en ocasiones (por irritación del
diafragma)

15.  Observar la cantidad y características del líquido drenado, marcando en
la cámara de recogida el nivel y la hora de medición.
 Registro en la gráfica de constantes del paciente, o en la Hoja de
Cuidados.
 Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico, vigilando la
aparición de signos de infección, edema, exudado, crepitación.
 Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga.
 Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o
en los traslados.
 Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del paciente,
evitando que el catéter se salga, se acode, o que se eleve por encima
del tórax del paciente.
 Tener a mano dos pinzas de “clamp” por si se produce cualquier
desconexión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
LETTY ELIZABETH GARZÓN RAMIREZ

16. BIBLIOGRAFÍA
 Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason
RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2016:chap 81.
 Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 38.
 https://www.medicinatv.com/enfermedades/quilotorax/