Diarrea aguda, fisiopatologia, epidemiología, diagnostico y tratamiento

1. DIARREA AGUDA
Alumno: Martínez Hernández Daniel Sebastián Felipe
Facultad de Medicina UAS
Gastroenterología
Profesor: Dr. José Candido Ortíz Bojórquez

2. ■ La expulsión de 3 o más deposiciones líquidas con o sin
sangre en 24 horas que adopten la forma del recipiente que
las contiene.
■ Con menos de 2 semanas se habla de diarrea aguda y cuando
dura más, de crónica.

3. Etiología
■ La diarrea infecciosa es un síndrome causado por virus,
protozoarios o bacterias. La mayoría se debe a transmición
del agente por vía fecal-oral. La transmisión persona a
persona también puede ocurrir mediante aerosolización,
contaminación de manos o superficies o actividad sexual.

4. Principales factores de riesgo
■ Higiene personal deficiente
■ Desnutrición
■ Viajes recientes a zonas endémicas
■ Contaminación fecal del agua y de los alimentos
■ Automedicación
■ Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar
■ Carnes mal cocidas
■ Exposición previa a antibióticos
■ Residencia en instituciones psiquiátricas, residencias de ancianos, hospitales.

6. Fisiopatología
■ Aumento en la cantidad de agua y electrolitos en las heces que puede deberse a
absorción inadecuada y/o a una excreción exagerada.

7. Diarrea secretoria
■ Suele ser causada por algún secretagogo (Ej.Toxina del cólera) que se une a un
receptor en el epitelial de superficie intestinal y que por lo tanto estimula la
acumulación intracelular de AMPc o GMPc.Algunos ácidos grasos y sales biliares
intraluminales hacen que la mucosa del colón secrete a través de este mecanismo.
■ Disminución en la absorción de iones y agua o un incremento en la excreción de
electrolitos.
■ Se caracteriza por persistir a pesar el ayuno y presentar diferencial osmótica baja(50
mOsm).

8. Diarrea osmótica
■ Aparece tras la ingestión de solutos insuficientemente absorbidos. El soluto puede ser
cualquiera que normalmente no se absorbe bien (Ej. Magnesio, fósforo o
azucares, alcoholes o sorbitol no absorbidos) o bien que presenten dificultades en su
absorción por algún trastorno del intestino delgado.

9. Diarrea exudativa
■ La inflamación y ulceración de la mucosa intestinal puede producir una diarrea que
contiene moco, proteínas séricas y sangre.
■ En algunos casos las evacuaciones solo contienen moco y sangre.

10. Diarrea aguda infecciosa
■ Clasificación:Toxigénicas e Invasivas, acuosas y con sangre, inflamatorias y no
inflamatorias.

11. Diarrea acuosa
■ Más frecuente
■ Rotavirus: Sindrome gripal con fiebre
■ Deshidratación y acidosis metabólica
■ Sequedad de mucosas, hipotonicidad de globos oculares, depresión de la fontanela
anterior y pérdida de la elasticidad cutánea.
■ Grave:Alteraciones en el estado de conciencia, estupor y coma.
■ El cuadro suele durar alrededor de 7 días.

12. En adultos
■ Suele deberse a infección por ECET( diarrea del turista), o por enteropatógenos de
agua o alimentos en personas autóctonas.
■ Periodo de incubación de 3-5 días
■ Dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito, distensión abdominal y febrícula.

13. Diarrea con sangre
■ Se presenta en la infección por enteropatógenos invasores (Shigella, salmonella,
Campyobacter, etc)
■ Suele precederse de un periodo prodrómico con fiebre, cefalea, anorexia y debilidad
generalizada.

14. Diagnostico
■ Sólo los pacientes con fiebre muy elevada, signos de gravedad, diarrea sanguinolenta,
inmunodeprimidos, intoxicación alimentaria, precisan un estudio diagnostico.
■ Consiste en evaluar la presencia de leucocitos fecales, coprocultivos etc.
■ Antecedentes epidemiológicos
■ Coprocultivos y coproparasitoscopicos no son de utilidad en diarrea aguda

15. Complicaciones
■ La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la diarrea aguda. La
mayoría de las diarreas que causan excesivas pérdidas de líquidos resultan en una
concentración isotónica de los espacios corporales (isonatremia). En niños desnutridos
o con diarrea crónica o repetida, tiende a producirse hiponatremia. La deshidratación
hipernatrémica, por otra parte, se ve raramente en la actualidad y su tratamiento
requiere de una corrección de la deshidratación más lenta y controlada.

16. Tratamiento
■ Rehidratación: Principal medida terapéutica
■ Antidiarreícos:Tratamiento sintomático.
■ Los anticolinérgicos (Diciclomicina) disminuyen la motilidad intestinal pero no la
cantidad de la diarrea, son útiles cuando existe dolor abdominal.
■ Los absorbentes aumentan la consistencia de las evacuaciones pero no disminuyen el
volumen.
■ Antibióticos: Shigella

17. Referencias
■ GastroeneterologíaVillalobos sexta edición, 2012
■ ManualCTO Gastoenterología y cirugía general
■ https://ricardoruizdeadana.blogspot.mx/2011/07/diarrea-aguda-evaluacion.html