La hipertensión se trata con varios grupos de medicamentos antihipertensivos, incluidos los diuréticos. Los diuréticos reducen el gasto cardíaco y la resistencia vascular al eliminar sodio y líquido a través de la orina. Dentro de los diuréticos, las tiazidas actúan sobre los receptores renales para aumentar la excreción de sodio y líquido, reduciendo la presión arterial y preveniendo complicaciones cardiovasculares de la hipertensión.

1. ANTIHIPERT
ENSIVOS

2. HIPERTENSION
La hipertensión (HTA) es una patología cardiovascular
caracterizada por la elevación de mantenida de tensión diastólica
y sistólica por encima de 90 y 140 mmHg.
Se utilizan grupos muy diferentes,
que buscan siempre disminuir el
gasto cardiaco y la resistencia
vascular periférica, aunque
con distintos mecanismos de acción.
• Diureticos.
• Β-bloqueantes.
• Α-bloqueantes.
• Antagonistas del 𝐶𝑎2+.
• Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA).
• Antagonistas del receptor de
angiotensina II (ARA).
• Inhibidores de renina
• Vasodilatadores directos.
• Hipotensores de acción central.

3. DIURÉTICO
S

4. • Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida
provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a
través de la orina.
• Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua». Se
utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC),
la presión arterial alta (hipertensión) o el edema (retención de
líquidos).
• Los diuréticos también se recetan para ciertos tipos de
enfermedades del riñón o hígado.

5. ¿COMO ACTÚAN LOS
DIURÉTICOS?
Existen tres clases de diuréticos. Cada clase actúa de
manera algo diferente, pero todos los diuréticos reducen
la cantidad de sal y líquido en el organismo, lo cual ayuda
a reducir la presión arterial.
1. Diuréticos tiazídicos
2. Diuréticos ahorradores de potasio
3. Diuréticos de asa

6. DIURÉTICOS
TIAZÍDICOS

7. LOS TIAZÍDICOS
• Son eficaces para tratar la
hipertensión porque reducen la
cantidad de sodio y líquido en el
organismo.
• Son la única clase de diuréticos que
dilatan (ensanchan) los vasos
sanguíneos, lo cual también ayuda a
reducir la presión arterial.

8. • El primer medicamento de esta clase en ser
aprobado, la clorotiazida, fue comercializado
bajo el nombre comercial Diuril a partir del
año 1958
• En la mayoría de los países, las tiazidas son
los medicamentos antihipertensivos más
baratos disponibles

9. Dose Usual
(mg)
Rango terapéuti
co
Posologi
a
Nombres comerciales
Bendroflumetiazida 5 mg 2,5 a 15 mg 1
Benzotiazida 25 mg 50 a 100 mg 2
Clortalidona 25 mg 12,5 a 50 mg 1 - Higroton 12,5 / 25 / 50 mg - Clortalidona
25 / 50 mg - Clordilon, Clortalil, Clortil,
Diureflux, Drenida, Neolidona
Hidroclorotiazida 25 mg 12,5 a 50 mg 1 - Clorana 25 / 50 mg - Clorizin, Diurepina,
Diuretic, Diuretil, Diurezin, Diurix, Drenol,
Hidrarin, Hidrobio, Hidroclorotiazida,
Hidroclorozil, Hidrofall, Hidroflux, Mictrin,
Neo Hidroclor
Hidroflumetiazida 50 mg 50 a 100 mg 1 a 2 - Natrilix (2,5 mg) - Natrilix SR (1,5 mg)
Indapamida 1,5 a 2,5 mg 1,5 a 5 mg 1
Metilclotiazida 2,5 mg 2,5 a 5 mg 1
Metolazona 2,5 mg 2,5 a 5 mg 1
Quinetazona 50 mg 25 a 100 mg 1
Triclormetiazida 2 mg 1 a 4 mg 1
Xipamida 10 mg 10 a 20 mg 1 - Aquaforil

10. Actúa sobre los receptores de tiazidas en la
porción inicial del túbulo contorneado distal renal

11. FARMACODINAMIA
• Las tiazidas se absorben con rapidez en el tubo digestivo para
comenzar actuar en la primera hora de administrada, su efecto
diurético es más prolongado que la furosemida y a excepción
de la indapamida y la metolazona, tienen una capacidad muy
reducida para actuar en la insuficiencia renal (creatinina serica
> 2 mg/dl o filtrado glomerular < de 15 a 20 ml/minuto)
• En el tubo contornado proximal se secretan por la bomba de
uratos, y deben alcanzar la luz tubular distal para actuar. Los
antiinflamatorios no esteroideos como la indometacina pueden
embotar la respuesta diurética ya que compiten por el mismo
sitio de excreción.

12. • Los diurieticos tiazídicos y los diuréticos tipo
tiazida reducen el riesgo de
muerte, ictus, infarto de miocardio, y fallo
cardíaco debido a hipertensión.
• Las tiazidas también disminuyen la excreción
renal de calcio, convirtiéndolas en un aliado
útil para prevenir la formación de cálculos
renales.

13. CONTRAINDICAIONES
1. Hipotensión
2. Alergia a los medicamentos que contienen azufre
3. Gota
4. Fallo renal
5. Terapia con litio
6. Puede empeorar la diabetes
7. Hipokalemia
8. Las tiazidas pueden disminuir la perfusión placental
causando efectos adversos en el feto, por lo que deben ser
evitadas durante el embarazo.