La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por la elevación continua de la presión arterial. Existen varios tipos de medicamentos para tratar la hipertensión, incluyendo diuréticos, beta bloqueadores, IECAs, bloqueadores de canales de calcio y antagonistas de los receptores de angiotensina II. Los diuréticos tiazídicos son especialmente efectivos para reducir la presión arterial al aumentar la excreción de sodio. Sin embargo, también pueden causar hipokalemia si no se monitorea y trata a

1. Antidiuréticos y
antihipertensivos
Oscar Riveros

2. Concepto clave: Hipertensión Arterial (HTA)
• Enfermedad de carácter crónico que se caracteriza por un
continuo aumento de las presiones arteriales.
• Arriba de 139mmHg de Presión Arterial Sistólica ya conlleva a un
riesgo mayor(significativamente hablando) de poseer una
enfermedad cardiovascular.
• Muy importante es tratar de mantener dentro de los parámetros
normales la presión del paciente… pero COMO?

3. Tratamiento con Antihipertensivos
• Diuréticos: Tiazidicos, de asa, ahorradores de potasio
• Beta bloqueadores
• IECA

6. • Se ha demostrado últimamente que los tiazídicos(Metolazona,
clorotiazida, hidoroclorotiazida) son los diuréticos que mayor
afectan a la presión, su uso garantiza una baja de 4mmHg de
Presión Arterial

7. Datos curiosos
• La metolazona es el fármaco a elección en un pcte con
Insuficiencia Renal, debido a la conservación de su efecto.(útil en
hipertensos resistentes con azotemia)
• Posible riesgo de uso de tiazidas= HIPOKALEMIA
• Recordar posibles consecuencias de hipokalemia(debilidad
muscular, poliuria y propensión a generar arritmias). Otro efecto
sería(en acción a digoxina-digitalicos-)inhibir la bomba NaKasa y
no se normaliza el alance de electrolitos.

8. Arritmias ventriculares y estres
estres Receptores
beta 2
Activacion
bomba sodio
potasio
Ingreso de
potasio a la
celula
Aumento K
intracelular
Disminución
de K
extracelular
Razon por la
que se da B
bloqueadores
Sino se
empeoraría la
hipoKalemia
Elevando la
presión
arterial

9. Hiperuricemia
• Generalmente no necesita tto
• Si llega a ser necesario se da
Probenecid que aumenta excreción
renal de acido urico.

10. Diuréticos de Asa
• Primariamente bloquean la reabsorción de cloruro por inhibición
del sistema de cotransporte Na+/ K+/Cl-
• En este grupo: Furosemida Baja la volemia, con efectos
antihipertensivos + acción diurética
• No producen acidosis

11. Retenedores de Potasio
• Actuan a nivel del túbulo distal
• Fármacos característicos de este grupo: Espironolactona,
amilorida, triamterene
• Espironolactona es un antagonista de la aldosterona(retiene
Na)(bomba sodio potasio)(trata hiperaldosteronismo primario)
• Genera dependencia* al cesar su uso genera hipokalemia
• Cuidado en pacientes con insuficiencia renal… tienen problemas
en excreción de potasio

12. Bloqueadores Beta adrenergicos
• Inhibe al Sistema nervioso Simpatico
• Disminuyen el gasto cardiaco, secreción de renina y liberación de
noradrenalina
• Gasto cardiaco: disminuyen la frecuencia e inotropismo cardiaco
• Vasodilatan secundaria disminuye la resistencia vascular
periférica

13. Calcio antagonistas
• Bloqueo entrada de Ca va
a reducir la
contractibilidad
provocando una
disminución de la
resistencia vascular
periférica
• Ejemplos: Verapamilo y
nifedipino

14. IECAs
• Disminuyen niveles de angiotensina II y aldosterona e incrementan
las concentraciones de bradicinica
• Bloqueo competitivo a enzima convertidora de Angiotensina

15. Alfa bloqueantes
• Mas utilizados en al actualidad
• Bloquean vasocontriccion

16. Antagonistas de los Receptores de
Angiotensina II (ARAII)
• Ejemplo: Losartan
• Se unen a receptor de AT1 evitando acciones derivadas de este

18. Regalito
• Gracias
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