El documento describe el dolor abdominal, incluyendo su definición, causas comunes, exámen físico y algoritmo diagnóstico. El dolor abdominal puede ser causado por tracción, distensión o estiramiento de las vísceras y su percepción se transmite a través de nervios del sistema nervioso autónomo y somático. La exploración física incluye evaluar signos vitales, inspección, palpación, percusión y auscultación abdominal para identificar posibles causas como apendicitis o colecistitis.

1. Ateneo universitario en humanidades
y ciencias de la salud

2.  DOLOR ABDOMINAL DEFINICION.
es una sensacion desagradable referida al cuerpo que
presenta el sufrimiento producido por la percepcion psiquica
de una lesion real.

3.  Los principales estímulos que producen dolor en las vísceras abdominales son
originados por tracción, distensión y estiramiento, mientras que la sección,
aplastamiento o desgarro no producen dolor.

5. 45%
25%
10%
20%
diagnostico
DAI Apendicitis Colecistitis Otro
-30-40% carecen de una etiología demostrable
-60% se resuelve con tratamiento medico

6. Motivos de consulta
90%
10%
otras causas agudo abdominal

9. Fisiopatología del dolor abdominal
Dolor visceral: la distensión de
una víscera estimula los
nervios localmente, iniciando
un impulso que viaja por fibras
nerviosas aferentes del
sistema nervioso autónomo al
tracto espinal y al sistema
nervioso central (SNC).
Dolor somático: transmitido
por nervios somáticos en el
peritoneo parietal, músculo o
piel unilateralmente a la
médula espinal de T6 a L1,
habitualmente es un dolor
bien localizado e intenso. Los
procesos intraabdominales
manifestarán dolor somático si
la viscera comprometida
Dolor referido: participan
nervios aferentes de
diferentes sitios que
comparten vías a nivel central,
como la pleura parietal y la
pared abdominal.

10. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO Y
RECURRENTE
Enfermedad ácido-péptica (dolor en epigastrio y/o hipocondrio derecho).
• Síndrome de colón irritable (dolor de localización variable que sigue la
posición del intestino grueso).
• Colecistitis crónica (dolor en epigástrico y/o hipocondrio derecho).
• Enfermedad del intestino delgado (dolor tipo cólico en mesogastrio o
periumbilical).
• Cáncer de colón (dolor de localización variable, generalmente en hemi-
abdomen izquierdo).
• Pancreatitis crónica (dolor en epigastrio o en cinturón irradiado a la
espalda).

14. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Debemos comenzar valorando las constantes vitales que nos orientaran a la
gravedad del cuadro (presión arterial, pulso, temperatura, saturación de O2,
frecuencia respiratoria).
Inspección: Deberemos
valorar la existencia de
hernias, eventraciones,
cicatrices, distensión,
rigidez muscular, equimosis
etc.
Palpación: Debe comenzar
en el punto mas alejado del
punto más doloroso y
progresar hacia el punto de
mayor dolor.
Percusión: Puede ser timpánica
por exceso de gas tanto
intraluminal (obstrucción
intestinal)
Percusión: Puede ser
timpánica por exceso de
gas tanto intraluminal
(obstrucción intestinal)
Auscultación: valoraremos si
existe peristaltismo y si está
aumentado o disminuido.
Tacto rectal: Nos puede
revelar la presencia de un
fecaloma o un tumor rectal o la
ocupación del saco de Douglas por
líquido en pacientes con patología
inflamatoria pélvica..

15. Algoritmo diagnóstico-terapéutico del abdomen agudo

16. CAUSAS DE DOLOR PELVICO CRÓNICO.
1. Causas ginecológicas cíclicas: El dolor pélvico cíclico se refiere a dolor con una
relación específica al ciclo menstrual.
2. Causas ginecológicas no ciclicas o algias pélvicas: no tiene relación con el ciclo , es
un dolor recurrente, sordo, vago en la parte baja del abdomen, con posible
propagación a la región dorsal o incluso a extremidades inferiores. Dismenorrea Es el
dolor en la menstruación, que tiene en nuestro medio una incidencia de 26% a 50%.
La dismenorrea primaria (DP) no encuentra causa aparente, mientras que en la
dismenorrea secundaria (DS) hay una patología pélvica aparente.

17. Referencia bibliografica
 Glasgow R.E, Mulvihill S.J. Dolor abdominal, incluido el abdominal agudo. En:
Sleisenger MH, et al, editores. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas.
7.ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2004; 75-84.
 Abdomen agudo M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez
Gallego* Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España. Facultad de
Medicina. Universidad de Cádiz. Cádiz. España.