Pie equinovaro congénito Pie equinovaro congénito Pie equinovaro congénito

1. Ortesis & Prótesis

2. El pie equino varo es la
deformidad congénita del
pie que se caracteriza por
equino y varo del talón,
aducto y supinación del
antepié , y en algunos
casos torsión tibial interna

3. Tiene una frecuencia aproximada promedio de 1 por cada 1.000 nacimientos y
es mas frecuente en hombres. En la mitad de los casos es bilateral .

4. Tx. En Recién Nacidos mediante manipulaciones
aplicación de yesos cirugía mínima
En pacientes adultos
quieren de usos de
fijadores externos . es
mayores

5. Tratar al niño
desde las
primeras
semanas de
nacido
Ventajas
Método
ponseti

6. Kite popularizo un método de
tratamiento y trato más de 800
pies entre 1924 y 1960.
corregía la deformidades del PEVC de manera secuencial
aducto del antepíe
luego del varo del
talón
finalmente el
equino del tobillo
.
En promedio, las deformidades de un PEVC rígido, se corregían en un tiempo de 36
semanas

7. 338 niños tratados de esta forma
“buenos resultados “ en un 86% de los
casos
En la escuela francesa,
con Bensahel al frente, a
principios de los noventa
fundo su tratamiento no
quirúrgico en un
programa intensivo de
fisioterapia, en el que
inmoviliza el pie con
vendajes.

8. Técnica de Llovyd – Roberts
-Alargamiento en zeta de los tendones de Aquiles y del tibial
posterior
-Astronomía de las capsulas posteriores del tobillo
(tibioastragalina )
Sección parcial de las fibras posteriores del ligamento
deltoideo.
Sección del ligamento peroneo posterior y apertura de la
vaina de los músculos peroneos
--Liberación de la fascia plantar.

9. Cirugía de Turco:
: Esta cirugía se hace en los pies con persistencia de
luxación astrágalo escafoides, después de un
tratamiento quirúrgico , hace una liberación en la
parte posterior del pie .
El tratamiento
con la técnica de
Turco
corrige las deformidades
presentes en el pie , pero
limita su movilidad y
genera debilidad muscular
, principalmente en los
músculos plantiflexores.

10. Las manipulaciones e inmovilizaciones con yeso no son útiles para
corregir las deformidades en niños mayores de un año
Es ideal utilizar el tutor externo para corregir en deformidades de adolescentes y adultos
jóvenes.

11. Las malformaciones que caracterizan al PEVAC, al recibir manejo ortopédico adecuado, logran
buenos resultados , pero algo decepcionante en el tratamiento de PEVC es la reaparición de las
deformidades una vez que han sido corregidas .
La recurrencia de las deformidades se producen por :
-La corrección incompleta de las deformidades ,
frecuentemente del cavo, después de la cirugía.
-El retiro prematuro del yeso después de corregidas las
deformidades.
-La retracción de la cicatriz de la cirugía.
-La no utilización del aparato abductor, en el método Ponseti.

12. La causa más frecuente de deformidad es la persistencia de aducción y supinación del
antepíe, en este caso la cirugía se realiza a los 4 años edad en la que osifica el tercer
cuneiforme

13. El pie sobre corrección se caracteriza por hallazgos clínicos. Se produce
por uno o varios de los siguientes pasos quirúrgicos
El alargamiento
excesivo del tendón
de Aquiles
La sección completa
del ligamento
deltoideo.
La liberación excesiva
de las estructuras
internas del pie
-La sección del
ligamento interóseo
talocalcaneo .

14. TX
OBJETIVO:PEVC ES OBTENER UN
PIE PLANTIGRADO CON UNA
BUENA MOVILIDAD,NO
DOLOROSO Y QUE SE ADAPTE A
UN ZAPATO CORRIENTE
LA DEFORMIDAD DEBE
ESTAR CORREGIDA
ANTES QUE EL NIÑO
GATEE O CAMINE YA
QUE EL TX INVOLUCRA
INMOVILIZACION DE LAS
EXTREMIDADDES Y
EL METODO PONSETI TODOS LOS
NIÑOS CON PEVC DE CUALQUIER
ETIOLOGIA DEBEN TRATARSE
INICIALMENTE CON
MANIPULACIONES Y APLICACIÓN DE
YESOS INGUNOPEDICOS

15. Estado de
clasificación
tipo Frecuencia(%) puntaje
I Benigno 20 5
II Moderado 35 5-10
Ill grave 35 10-15
IV Muy grave 12 15-20
=4 puntos =3 puntos = 2 puntos =1 punto
Clasificación Pevec

16. • El antepié siempre en supinación
mientras que se hace presión sobre la
cabeza del talo
• El pulgar del medico debe ponerse sobre
la cabeza del talo y no sobre las
articulaciones calcaneo-cuboidea
ERROR DE KITE

17. EL VARO DEL TALON SE CORRIGE DE MANERA SIMULTANEA CUANDO
SE LLEVA EL ANTEPIE EN ABDUCCION Y SE REDUCE LA LUXACION DE
LA ART, TALONAVICULAR
EXISTE UN GRUPO DE DEFORMIDADES DE ORIGEN
IDIOPATICO EN LA QUE LAS TECNICAS DE MANIPULACION
DE PONSETI NO ES EFECTIVA
PEVC IDIOPATICOS SE CARACTERIZA POR TENER
DEFORMIDADES RIGIDAS EN EQUINO Y SUPINACION .SON
PIES PEQUEÑOS Y GORDOS CON LOS METATARSIANOS
ADUCIDOS CON DEFORMIDAD CAVO CPN PLIEGUE
PROFUNDO TANTO EL MEDIOPIE COMO TALON Y
DEFORMIDAD DE GARRA

19. rreductibilidad puntos Otros
parámetros
puntos
90-45° 4 Pliegue posterior
en el tendón
1
45-20° 3 Pliegue plantar 1
20-0° 2 cavo 1
0-20° 1 Atrofia muscular 1
La primera deformidad que se corrige en el cavo para lograrlo ,el antepíe debe estar
en supinación y se debe ejercer presión hacia arriba sobre la cabeza de los
metatarsianos par alinear con el retropié y de esta manera corregir

20. La primera deformidad que se corrige y se hace al aplicar presión sobre la
cabeza del 1 metatarsiano y llevar en antepié en supinacion.una vez
corregido se lleva en antepié en abducción haciendo contrapresión en la
cabeza del talo

21. puede obtenerse un buen resultado si se aumenta el numero de manipulaciones
y enyesado y se hace mas énfasis en el Tx de cavo
aplicación de yesos; la extremidad debe inmovilizar con una bota de yeso larga
con rodilla flexionada 90° debe ponerse en la región mas alta del muslo
el yeso se cambia a los 8 días y nuevamente se hace énfasis en la
corrección del cavo y aduccion del antepié
según el autor estas 2 deformidades el aducto y el cavo se corrigen con
los 2 primeros yesos .se debe evitar poner el antepie a la pronacion
pues esto aumenta el cavo

22. La abertura tiene que ser proporcional a las medidas de
hombros y caderas.
A las botas les coloca unos enganches por debajo, que son lo que sujetan las
botas a la barra.

23. Indicaciones
Llevar la férula siempre, día y noche, sólo
se le quitará en los momentos puntuales
de baño y cambio de pañal o ropa.

24. Referencia Bibliográfica
Rosselo Duplat, Ortopedia Infantil edición panamericana