El documento proporciona información sobre atelectasias e imágenes de neumonía. Explica que las atelectasias implican la pérdida de volumen pulmonar y pueden ser subsegmentarias, por compresión u obstructivas. Describe los patrones de colapso de los lóbulos pulmonares en atelectasias y los signos radiográficos de diferentes tipos de neumonía como lobar, segmentaria, intersticial y cavitada.

1. ATELECTASIAS
IMAGENOLOGÍA
Mariana Valenzuela
8-C

2. ¿Qué son las Atelectasias?
Todas las atelectasias tienen en común la pérdida del
volumen de todo un pulmón o parte de él, generalmente
con un incremento de la densidad del pulmón afectado.
Pulmón normal: Negro (Aire) 
Densidad del aire es menor
Pero si la densidad cambia (Líquido o
tejido blando): Más blanco
Pulmón afectado se verá de un color
más opaco, o mas denso.

3. Signos de Atelectasia
1. Desplazamiento de las cisuras interlobares
(Mayor y menor).
2. Incremento de la densidad del pulmón
afectado
 Signo de la S de Golden
 Colapso pulmonar
la cisura menor está desplazada hacia abajo (flecha blanca discontinua)
mientras que la cisura mayor está ligeramente desplazada hacia arriba (flecha
negra discontinua).

4. 3. Desplazamiento de las estructuras móviles
del tórax.
- Tráquea
- Corazón
- Hemidiafragma
TRAQUEA
Localizada normalmente en la línea media
En la radiografía frontal sin rotación, al menos 1 cm del borde derecho del
corazón se proyecta normalmente a la derecha de la columna.
En las atelectasias, sobre todo en las de los lóbulos infe riores, el corazón
puede desplazarse a uno u otro lado.
CORAZÓN
Se observa una opacificación completa del hemitórax derecho con desplazamiento de la tráquea (flecha
negra continua) hacia el lado de la atelectasia. El borde izquierdo del corazón está desplazado hacia la
derecha y ahora muestra un solapa- miento casi completo con la columna (flecha blanca continua).

5. HEMIDIAFRAGMA
El hemidiafragma derecho está casi siempre más alto que el
izquierdo, con una diferencia que es aproximadamente la mitad
de la distancia entre dos costillas adyacentes
En presencia de atelectasia, sobre todo de los lóbulos inferiores, el
hemidiafragma del lado afectado suele desplazarse hacia arriba
RESUMENCITO <3

6. TIPOS DE ATELECTASIA
1. Atelectasia subsegmentaria (Discoide o
atelectasia laminar)
2. Atelectasia por compresión
3. Atelectasias obstructivas

7. ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA (DISCOIDE LAMINAR).
La atelectasia subsegmentaria origina la aparición
de densidades lineales de grosor variable
generalmente para lelas al diafragma, con mayor
frecuencia en las bases pulmonares.
 No da lugar a una pérdida de volumen suficiente como para que las estructuras torácicas
móviles se desplacen.
 Se ve en pacientes que no puden llevar a cabo una inspiracion profunda (QX ó dolor pleural)
 No se debe a obstrucción bronquial
 Relación con desactivación del surfactante
 Las atelectasias subsegmentarias y las cicatrices lineales y crónicas pueden tener un
aspecto idéntico. Las atelectasias subsegmentarias suelen desaparecer a los pocos días,
cuando el paciente reanuda la respiración profunda normal, mientras que los
 procesos cicatriciales son permanentes.

8. ATELECTASIA POR COMPRESIÓN.
La pérdida de volumen secundaria a la compresión pasiva del pulmón puede deberse a:
1. Una inspiración insuficiente, con visualización de atelectasias pasivas en las
bases pulmonares
2. Un derrame pleural de gran volumen, un neumotorax de gran volumen o
una lesión ocupante de espacio
(p. ej., una masa pulmonar de gran tamaño).

9. ATELECTASIAS REDONDAS (Por
compresión).
Esta forma de atelectasia por compresión suele observarse en la periferia de las bases
pulmonares y se debe a una combinación de enfermedad pleural previa (p. ej., exposición al
asbesto o tuberculosis) y la formación de un derrame pleural que produce una atelectasia por
compresión adyacente.

10. En la tomografía
computarizada (TC)
torácica las marcas
broncovasculares
asociadas
característicamente a
una atelectasia
redonda se dirigen
hacia el hilio, dando
lugar a un aspecto
«en cola de cometa»

11. ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
Las atelectasias obstructivas se asocian a la reabsorción del
aire a partir de los alveolos, a través del lecho capilar pulmonar, distalmente a una lesión obstructiva del árbol bronquial.
La velocidad con la que se
absorbe el aire y se colapsa el
pulmón depende de su contenido
en gas en el momento de la
oclusión. Generalmente son
necesarias 18-24 h para el colapso
completo de un pulmón mientras
el paciente respira aire ambiente,
pero si está respirando oxígeno
con una concentración cercana al
100%, este período de tiempo es
habitualmente inferior a 1 h.

12. PATRONES DE COLAPSO EN LAS ATELECTASIAS LOBARES
Las atelectasias obstructivas originan patrones reconocibles de colapso, según la localización del segmento o
el lóbulo atelectásicos, y según el grado con el que factores como el flujo de aire colateral entre los lóbulos y la
neumonía obstructiva influyan sobre el colapso del lóbulo afectado.
•En general, los lóbulos se colapsan con una configuración «en abanico»,
con la base del triángulo constituido por el abanico anclada en la superficie
pleural y el vértice anclado en el hilio.
Los lóbulos no afectados experimentan una
hiperinsuflación compensadora en un intento de
«llenar» el hemitórax afectado. Dicha hiperinsuflación
puede limitar el grado de desplazamiento de las
estructuras torácicas móviles.

13. ATELECTASIA DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO
En la radiografía frontal:
• Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor.
• Desplazamiento hacia la derecha de la tráquea.
En la radiografía lateral:
• Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor y desplazamiento anterior de la cisura
mayor.
Si la atelectasia del lóbulo superior
derecho se debe a una masa de gran
tamaño localizada en el hilio derecho,
la combinación de la masa hiliar y del
desplazamiento hacia arriba de la
cisura menor genera un aspecto
característico en la radiografía frontal
que se denomina signo de la «S» de
Golden

14. ATELECTASIA DEL LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
En la radiografía frontal:
Se observa una zona borrosa de incremento de la
densidad alrededor del hilio izquierdo.
Se observa un desplazamiento de la tráquea hacia la
izquierda.
Puede apreciarse una cierta elevación del
hemidiafragma izquierdo con el signo del pico o «en
tienda de campaña» (tenting).
La hiperinsuflación compensadora del lóbulo inferior
puede hacer que el segmento superior del lóbulo
inferior izquierdo se extienda hasta el ápex del tórax en
el lado afectado.
En la radiografía lateral:
Se observa un desplazamiento anterior de la cisura mayor;
el lóbulo superior opacificado forma una banda de incremento de
la densidad que discurre más o menos en paralelo al esternón.

15. ATELECTASIA DEL LÓBULO INFERIOR
En la radiografía frontal:
• Los lóbulos inferiores derecho e izquierdo se colapsan y dan lugar a la aparición de una
densidad triangular que se extiende desde su vértice en el hilio hasta su base en la porción
medial del hemidiafragma afectado.
• Se observa una elevación del hemidiafragma en el lado afectado.
• El corazón puede desplazarse hacia el lado en que se ha producido la pérdida de volumen.
En el lado derecho (y sólo en éste) se observa un des
plazamiento hacia abajo de la cisura menor.
• En la radiografía lateral:
• Se observa un desplazamiento de la cisura mayor hacia
abajo y hacia atrás hasta que el lóbulo inferior completa
mente colapsado forma una pequeña densidad triangular
en el ángulo costofrénico posterior.
Siempre hay que
comprobar que el
hemidiafragma
izquierdo se observa en
toda su extensión a
través del corazón
debido a que las
atelectasias del lóbulo
inferior izquierdo se
manifiestan por la
desaparición completa
(signo de la silueta) del
hemidiafragma
izquierdo o de parte de
éste

16. ATELECTASIA DEL LÓBULO MEDIO DERECHO
En la radiografía frontal:
• Hay una densidad triangular cuya base borra el borde derecho del corazón y cuyo vértice se dirige hacia la pared torácica lateral.
• La cisura menor se desplaza hacia abajo.
• En la radiografía
lateral:
• Hay una densidad
triangular cuya base
se dirige hacia delante
y cuyo vértice se
dirige hacia el hilio.
• La cisura menor
puede estar
desplazada hacia
abajo y la cisura
mayor, hacia arriba.

17. ATELECTASIA DEL TODO EL PULMÓN

18. NEUMONÍA
IMAGENOLOGÍA
Mariana Valenzuela
8-C

19. NEUMONÍA
La neumonía puede definirse como un cuadro de
consolidación pulmonar producida por un exudado
inflamatorio, generalmente causado por un agente
infeccioso.
Los microorganismos que causan
neumonía en su mayoría se diseminan
hasta los pulmones a través del árbol
traqueo- bronquial, mediante
inhalación o aspiración. (Nosocomial)
•En algunos casos, los
microorganismos se diseminan hasta
el pulmón a través del torrente
sanguíneo, y en un número muy
reducido de casos lo hacen mediante
extensión directa.
•PARÉNQUIMA
BRONCOGRAMAS AÉREOS POR NEUMONÍA NEUMOCÓCICA
PATRONES DE LA PULMONÍA
 LOBAR
 SEGMENTARIA
 INTERSTICIAL
 REDONDO
 CAVITARIO
BRONCOGRAMAS AÉREOS POR CAUSA DE EXUDADO INFLAMATORIO DE
NEUMONÍA (BRONQUOS NO TENGAN EXUDADO)
Describen distribución

20. NEUMONÍA LOBAR
Streptococo Pneumoniae
Neumonía neumocócica LSD
Margen de la aorta borrado por densidad del Liq. neumonía
Delimitación
https://urgenciasbidasoa.wordpress.com/20
15/06/05/caso-182-neumonia-neumococica-
dos-casos-simultaneos/
• Puede afectar lóbulo pulmonar completo
• Márgenes bien definidos
• Signo de la silueta (Broncogramas, corazón,
hemidiafragma, tráquea)
Algonodoso

21. https://radiopaedia.org/cases/lobar-pneumonia-ct-findings?lang=us

22. NEUMONÍA SEGMENTARIA (BRONCONEUMONÍA)
Staphylococcus Aereus
https://radiopaedia.org/cases/lingula-segmental-pneumonia?lang=us
Inflamación de los bronquios y sacos
alveoláres
https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0020/1006526/Capitulo_Identificacion-de-la-neumonia.pdf
• Generalmente no
muestra broncogramas
(exudado bronquial)
• Suele asociarse a una
cierta pérdida de
volumen (atelectasia).
• Aspecto algodonoso mal
definido.
Opacidad con broncogramas
aéreos que oscurecen el
borde izquierdo del corazón.
Afectación: Lóbulo lingula

23. NEUMONÍA INTERSTICIAL
Mycoplasma pneumoniae
Pneumocystis pneumonia (Inmunodep)
Idiopática
Paredes de vías respiratorias y
tabiques alveolares

24. NEUMONÍA CAVITADA
Mycobacterium Tuberculosis (+común)
Enf. Cavitaria: Staphylo por neumonía
Neumonía por Strepto
Coccidiomicosis
Neumonía por Klebsiella
Aspiración (Acalasia, ERGE)
Tomografía axial sin contraste
Cavidades
Neumonía cavitada localizada por TB
Espacio aéreo bilateral
https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-
medica-bilbao-316-articulo-neumonia-
cavitada-S0304485809746463
https://radiopaedia.org/cases/tuberculosis-
with-endobronchial-spread-1?lang=us