2. El riesgo quirúrgico es la probabilidad
de que aparezcan resultados
adversos, como consecuencia de la
situación creada por una operación.

3.  Necesidad del procedimiento quirúrgico.
 Probabilidad de progresión del padecimiento.
 Grado esperado de mejoría después de
tratamiento quirúrgico.
 Riesgos del procedimiento quirúrgico.
 Necesidad del paciente de mantener un
máximo nivel de actividad y productividad.

4. Riesgo quirúrgico en comparación con riesgo
anestésico.
La morbimortalidad de cualquier procedimiento
operatorio depende de los siguientes factores:
 Edad cronológica.
 Estado de funcionalidad geriátrico.
 Presencia de enfermedades concomitantes.
 Procedimiento quirúrgico y cuidado
perioperatorio que incluye al tipo de anestesia
utilizado.

5. Los cuidados perioperatorios pueden
comprender :
 Preparación quirúrgica.
 Premedicación.
 Anestésicos.
 Analgesia posoperatorio.
 Tratamiento medico posoperatorio.

6. El riesgo anestésico se puede subdividir
en 2 categorías:
 Riesgo anestésico evidente.
 Riesgo anestésico sutil.

7.  Información.
 Calmar la ansiedad.
 Prevención de complicaciones

8. El envejecimiento fisiológico provoca
una declinación lineal en las reservas
orgánicas y sistemas de homeostasis,
especialmente en los sistemas cardiaco,
pulmonar y renal

9.  Historia clínica.
 Exámenes de laboratorio.
 Electrocardiograma de reposo.
 Índice de Goldman.
 Índice de detsky.
 En pacientes que se sometan a
cirugía vascular, realizar un estudio
de holter.

12.  Interrogatorio inicial para identificar
algunos de los factores de riesgo.
 Pruebas de función respiratoria:
espirometria.
 Gasometría arterial.
 Suspensión del tabaquismo(al menos 8
semanas antes de la cirugía).
 Ejercicios respiratorios durante el
perioperatorio
 Paciente de alto riego considerar
hospitalizarlo días antes de la cirugía
para optimar la función pulmonar

13.  Disminución de los volúmenes
pulmonares.
 Cambios en el patrón ventilatorio
 Merma de los volúmenes corrientes.
 Aumento de la frecuencia respiratoria
 Disminución del suspiro fisiológico.
 Aparición de microatelectasias.

14.  Mantenimiento de una adecuada
hidratación
 Prevención de hipotensión
 Evitar los nefrotoxicos

15.  Diarrea
 vómitos
 Sudoración excesiva ( diaforesis)
 deshidratación

16. Es importante para una adecuada
cicatrización como para el
funcionamiento normal del sistema
inmunitario.

17.  Tratar de evitar por todos los medios
la hipotermia transoperatoria.
 vigilar la volemia( catéter de presión
venosa central en algunos casos un
catéter de swan—ganz).
 Evitar en lo posible posiciones
corporales forzadas y
 Vigilar la diuresis transoperatoria.

18.  Monitoreo mínimo: electrocardiografía y
oximetría continuas.
 Orientar al anciano con frases
tranquilizadoras.
 Colocarle cuanto antes las prótesis que
requiera.
 El uso de cuestionarios sencillos como el
mini mental estatus examinatión o escala
de folstein