Este documento describe diferentes tipos de drenajes utilizados en cirugía como los drenajes Penrose y la terapia V.A.C. Explica sus usos, indicaciones y contraindicaciones. También detalla los cuidados básicos requeridos para los drenajes quirúrgicos como asegurar que no haya fugas, rotularlos correctamente, vigilar signos de complicaciones y registrar el aspecto del líquido drenado.

1. DRENES EN CIRUGIA

21. DREN PENROSE
PENROSE
*Tubo de caucho , delgado y
aplanado o circular . De una
sola luz virtual(ya que se
mantiene colapsado mientras
no pasa el liquido por su
interior).Diámetro variado.
*Aplicación : En abscesos y
cirugía de cavidad abdominal
*Retirada:2 ó 3 cms /dia

34. TERAPIAV.A.C
• La terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) es un
tratamiento avanzado de cicatrización de heridas.
• Estimular la cicatrización de las heridas a través de
una acción multimodal, bajo la influencia de una
presión negativa continua o intermitente, junto con
un control de retroalimentación en la zona de la herida.
• Utiliza una esponja de poliuretano o alcohol
polivinílico que actúa como intefaz entre la
superficie de la herida y la fuente de vacío.
• El apósito de esponja se cubre mediante una
lámina selladora adhesiva transparente
semioclusiva (V.A.C. Drape).

35. TERAPIAV.A.C
• La configuración por defecto de la Terapia V.A.C. es de 125 mmHg
en una indicación continua. La configuración de presión de V.A.C.
puede ajustarse en incrementos de 25 mmHg cuando hay:
 Drenaje excesivo
 Volumen de heridas grande
 Apósito V.A.C. WhiteFoam en la herida o en zonas tunelizadas
 Un sellado lábil
• La configuración de presión V.A.C. puede reducirse en
disminuciones de 25 mmHg cuando:
 En pacientes muy ancianos, muy jóvenes o que manifiestan problemas
nutricionales.
 Cuando el dolor o las molestias no se alivian con una analgesia
apropiada
 Hay riesgo de hemorragia excesiva (como en pacientes con tratamiento
anticoagulante)
 Cuando hay insuficiencia circulatoria (como en vasculopatías periféricas)
 Cuando hay un crecimiento excesivo del tejido de granulación

36. Indicaciones
• La Terapia V.A.C. está indicada para pacientes
con heridas crónicas, agudas, traumáticas,
subagudas y dehiscentes, quemaduras de
espesor parcial, úlceras (como las diabéticas o
de decúbito), colgajos e injertos.

37. Contraindicaciones
• En presencia de tejido necrótico o escaras
• La colocación directa de apósitos V.A.C. sobre
estructuras vitales expuestas (es decir, tendones,
ligamentos, vasos sanguíneos, zonas
anastomóticas, órganos o nervios).
• En presencia de osteomielitis no tratada.
• En fístulas no enterocutáneas o inexploradas
• En heridas con tejido neoplásico

43. DRENAJES QUIRURGICOS
CUIDADOS BÁSICOS
*Nunca se colocará el dispositivo colector de drenaje
por encima del punto de inserción , para evitar que el
material drenado fluya hacia el paciente.
*No permitir que haya fugas o que la sonda se acode
o doble.
*Si el paciente tiene más de un sistema de drenaje
cerrado , rotular de forma que se pueda registrar el
drenaje de cada lugar de forma separada.
*Vigilar en drenajes activos que el vacío o sellado de
la cámara se mantiene , controlándola y vaciándola o
cambiándola cuando este llena.

44. DRENAJES QUIRURGICOS
CUIDADOS BÁSICOS
*En paciente con drenaje torácico , se debe
comprobar los niveles de la cámara y realizar
educación sanitaria en ejercicios respiratorios.
*Los drenajes torácicos sólo se pinzan en caso de
cambiar el equipo , fuga aérea o retirada del tubo
en caso de neumotórax.
*Máxima precaución en drenajes que no van
fijados a la piel, para evitar desalojos accidentales
o lo que es también peligroso, para que no se
introduzca hacia el interior de la cavidad.

45. DRENAJES QUIRURGICOS
CUIDADOS BÁSICOS
*Vigilar complicaciones , signos y síntomas.
*Mantener apósitos separados para la herida
quirúrgica y el drenaje.
*Controlar y registrar cantidad , olor y aspecto
del líquido drenado , según indicación médica.
* Nunca sacar por la linea de incision, hacerlo en
contraincision.
* Trayecto directo.
* Fijar con sutura no absorbible.

46. DRENAJES QUIRURGICOS
CUIDADOS BÁSICOS
• Conectar a sistemas de vacio.
• Orificio de salida amplio
• Cuidado diario.
• Anotar caracteristicas del fluido, color,
cantidad, olor, consistencia.
• Retiro luego de 24 horas del cese o cuando
la emision sea minima.