Este documento describe diferentes tipos de drenajes utilizados en cirugía. Define drenajes como elementos que conducen fluidos fuera del cuerpo con fines profilácticos o terapéuticos. Explica la historia, principios y clasificación de drenajes Penrose, tubulares, de succión cerrada, de sumidero y con catéter percutáneo. También discute controversias sobre cuándo y cómo drenar.

1. DRENAJES
DR. JUAN EDUARDO VERA CHURRUARRIN
CIRUGÍA I
UDABOL – SANTA CRUZ
ABRIL 2008

3. Definición
Todo elemento externo, destinado a conducir el
débito de tejidos, superficies, cavidades u órganos
del organismo hacia el exterior, con diversos fines.
Estos pueden ser profilácticos o de tratamiento.

5. ASPECTOS HISTÓRICOS
Se remonta a los tiempos de Hipócrates.
Se clasifican en pasivos y activos.
Se usan: Tubos metálicos o de vidrio, hueso, gasa,
mechas de gas y hule.
Tubos cónicos de bronce o plomo.
La capilaridad observada por Leonardo da Vinci.
1890 se describe el drenaje Penrose.
1897 el drenaje de tubo cilíndrico.
1889 describe la succión mediante vacío. (Activo).
1905 Yates Dice “El drenaje de toda la cavidad
peritoneal es física y fisiológicamente imposible”

7. PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE
HERIDAS
El uso de drenajes tiene 2 Propósitos:
1. Suministrar una vía para el débito de pus o intestinal
en espacios tabicados.
2. Eliminar profilácticamente todo líquido de cavidad
peritoneal suceptible de causar complicación.
• Cualquiera sea el criterio de colocación del drenaje
el cirujano elije la técnica mas adecuada.
• Debe ser adecuado a las demandas de débito en
cuanto a volúmen y viscosidad.

8. PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE
HERIDAS
• Se recomienda:
• Drenajes profilácticos – succión cerrada en la herida.
• Drenaje terapeútico - si se espera alto débito y complejo en
composición – el más eficaz es el pasivo y en sumidero.
• Disminución o falta de débito significan casi siempre
indicación para el retiro del drenaje.
• El Material del drenaje es importante, debe ser:
• Suave – para evitar lesiones.
• No irritante para los tejidos.
• Firme - para mantenerse en su sitio.
• Resistente a la descomposición.
• De consistencia homogénea – que permita su retiro con facilidad.

9. CLASIFICACIÓN
Se utilizan actualmente los siguientes tipos de drenaje:
1. Drenaje Penrose.
2. Drenaje tubular.
1. Drenaje por succión cerrada.
2. Drenaje de sumidero.
3. Drenaje con catéter percutáneo.

10. DRENAJE PENROSE
Es una mecha de hule flexible y suave.
Actúa por capilaridad.
Su diámetro varía desde ¼ de pulgada a 1 pulgada.
Se usa para:
 Drenar material purulento, sangre o suero de cavidad corporal.
• En condiciones óptimas el drenaje abdominal debe:
• Emerger por una incisión en flanco.
• Nunca por la herida quirúrgica.
• Fijarse en la piel.
• Ser retirado en un tiempo o por etapas.
• El tiempo de permanencia es indefinido.

12. DRENAJES TUBULARES
Diferentes tubos de caucho de polivinil o sílice.
Actúan por diferencia de presión por dentro.
De diámetros diferentes a criterio del cirujano.
Los más corrientes de 16 – 26 Fr.
Usadas en:
 Caso de débito de grandes volúmenes.
 Material consistente y viscoso.

15. DRENAJE POR SUCCIÓN CERRADA
Provistos de múltiples orificios en extremo colector.
Pueden ser flexibles o semirígidos.
Particularmente eficiente en cirugía plástica cuando
se instala debajo de grandes colgajos.
Reduce la posibilidad de infección por el propio
drenaje y obligatorio en presencia de cuerpo extraño.
Adecuar el mecanismo de succión con el dispositivo
conveniente.

17. DRENAJE DE SUMIDERO
Se disponen de 2 o 3 vías para permitir irrigación y
aspiración.
La presión en el catéter se conserva a niveles
atmosféricos.
Menor probabilidad de oclusión a nivel de los
tejidos.
Útil en el tratamiento de fístulas entéricas ya
establecidas, pancreatitis necrohemorrágicas.
Que drenan grandes volúmenes de débito.
Para uso crónico.

18. DRENAJE CON CATÉTER
Por medio de técnicas radiológicas se diagnostican
acumulaciones en diferentes lugares del organismo.
Estas se confirman por aspiración.
Realización de cateterismo percutáneo con guía
ecográfica, radiológica o Tomográfica.
PTC – D.
Abseso unicavitario.

20. CONTROVERSIA
Son preguntas aún sin Respuestas
Drenar o no hacerlo?
Que tipo de drenaje y por cuánto tiempo?
La diversidad de respuestas indica que no hay una
norma única necesariamente correcta.
Actuar más con precaución que con perfección.
“Cuando tengas dudas, drena”.
“Es mejor tenerlo y no necesitarlo que
necesitarlo y no tenerlo”