El documento resume los principales aspectos del diagnóstico y tratamiento en endodoncia. Describe las diferentes etapas de la historia clínica endodóntica, incluyendo el examen clínico, radiográfico y las pruebas de sensibilidad y vitalidad. Luego detalla las principales patologías pulpar y periapicales, sus manifestaciones clínicas, hallazgos radiográficos y tratamientos correspondientes.

2. MARITZA PRADO BONILLA
ENDODONCISTA

3. Diagnóstico y
Tratamiento en Endodoncia

6. Anamnesis Examen
Clínico
HISTORIA
CLÍNICA
Examen Radiográfico

8. Naturaleza Localización
DOLOR
Cualidad Intensidad

9. Examen Clínico
Palpación
Percusión
Sondaje
Pruebas de Sensibilidad
Pruebas de Vitalidad

10. Pruebas de Sensibilidad
Pulpa sana, inflamada, envejecida o
no vital
Pruebas térmica: frío - calor
Pruebas eléctricas
Test de la cavidad

11. Prueba de Calor

12. Prueba del Frío

13. Prueba del Frío

14. Prueba Eléctrica

15. Respuesta a las pruebas térmicas
No respuesta: Pulpa no vital
Débil a moderada que cesa después de retirado
el estímulo: Pulpa sana
Fuerte y dolorosa que cesa después de que el
estímulo es retirado: Pulpitis reversible
Dolorosa que perdura después de retirado el
estímulo: Pulpitis irreversible
Confiables ????

17. Evolución de la Enfermedad Pulpar
Pulpa Sana (+)
Pulpitis
Necrosis Pulpar
(-) Periodontitis

18. Pulpa Sana
No se observan síntomas de importancia
No cambios radiográficos periapicales
Respuesta normal a las pruebas de
sensibilidad

19. PATOLOGÍA PULPAR
1. Pulpitis Reversible
Manifestaciones Clínicas
Dolor provocado , no espontáneo
Pruebas de sensibilidad +, o ligeramente
aumentadas
Obturaciones fracturadas o desadaptadas,
caries

20. Examen Rx.
No presenta cambios
Tratamiento
Eliminar la causa
Restaurar adecuadamente el diente
No colocar restauraciones temporales

21. PULPITIS IRREVERSIBLE
AGUDA

22. 2. Pulpitis Irreversible Aguda
Manifestaciones Clínicas
Duele con todo, es espontáneo y persiste
después de retirado el estímulo
Dolor a la percusión
Caries, restauraciones extensas y profundas
Historia de recubrimiento pulpar

23. Examen Rx.
Posible engrosamiento del ligamento
periodontal
Caries
Restauraciones

24. Tratamiento
Diente con formación radicular completa:
Tratamiento endodóntico convencional
Pulpotomía como procedimiento de urgencia
Diente con formación radicular incompleta:
Apexogénesis

25. Apexogénesis
Rx preoperatoria
Anestesia, apertura, aislamiento
Pulpotomía cervical
Control de la hemorragia: 6-7 min.
Suero, anestesia, Glutaraldehido,
hemostático Formocresol

26. Hidroxido de calcio en
polvo
Material intermedio
(OZE)

27. Restauración
semipermanente
Control Rx c/3 meses
hasta cierre apical
Endodoncia
convencional

28. 3. Pulpitis Irreversible Crónica
Pulpitis irreversible crónica abierta
Pulpitis irreversible crónica cerrada
Pulpitis irreversible crónica hiperplásica
Pulpitis irreversible crónica con reabsorción
interna

29. Pulpitis Irreversible Crónica Abierta
Manifestaciones clínicas
Dolor ocasional localizado, leve, de corta
duración, se aumenta con la masticación
Exposición pulpar por caries
Fractura coronal complicada
Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas

30. Examen Rx
No cambios en los tejidos de soporte

31. Tratamiento
Diente con formación radicular completa:
Diente con formación radicular incompleta:
Apexogénesis

32. Pulpitis Irreversible Crónica Cerrada
Manifestaciones clínicas
Dolor ocasional moderado, leve, de corta
duración, se aumenta con cambios T°
Historia de trauma, RPD, restauraciones
profundas, ortodoncia, caries profundas
Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas

33. Examen Rx
No cambios en los tejidos de soporte
Radiopacidad Restauraciones profundas
Tratamiento
Diente con formación radicular completa:
Diente con formación radicular incompleta:
Apexogénesis

34. Pulpitis Irreversible Crónica Hiperplásica
Manifestaciones clínicas
Dolor nulo o leve por presión
Pólipo
Posible hemorragia durante la
masticación
Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas
Dx. Diferencial

36. Examen
Rx

37. Tratamiento
Diente con formación radicular completa:
Diente con formación radicular incompleta:
Apexogénesis

39. Pulpitis Irreversible Crónica Con
Reabsorción Interna
Manifestaciones clínicas
Asintomática
Pruebas de sensibilidad positivas ó
Diente rosado
Historia de trauma, ortodoncia,
bruxismo, RPD, blanqueamiento.

40. Examen Rx
Imagen en forma de balón
La lesión no se desplaza al hacer angulación
horizontal
En estados Necrosis
Avanzados Patología Periapical
Perforar la pared lateral

42. Tratamiento
Tratamiento endodóntico convencional
Obturación con gutapercha termoplástica

44. 4. Necrosis Pulpar
Manifestaciones Clínicas
Asintomática o dolor leve
Puede haber cambio de color
Dolor a la percusión
Pruebas de sensibilidad (-) o falsos positivos
Puede encontrarse el conducto abierto a la
cavidad oral

45. Examen Rx

46. Tratamiento
Diente con formación radicular completa:
Anestesia, apertura y aislamiento
Preparación coronal - apical
Conductometría
Obturación con hidróxido de calcio
( 8 - 10 d.)
Obturación endodóntica definitiva

47. Diente con formación radicular incompleta:
Apexificación
Anestesia, apertura y aislamiento
Preparación coronal - apical
Conductometría
Obturación con Ca(OH)2
Confirmar obturación Rx.

48. Obturación definitiva de la cavidad de
acceso con material restaurativo permanente
Controles clínico y Rx cada 3 meses hasta el
cierre apical
Obturación endodóntica definitiva

49. 5. Degeneración Pulpar Calcificante
Progresiva
Manifestaciones Clínicas
Asintomática
Pruebas de sensibilidad + retardada
Cambio de color coronal
Posible historia de trauma, ortodoncia o
procedimientos restaurativos extensos

50. Examen Rx
Disminución del tamaño de la cámara
pulpar y reducción o ausencia del conducto
radicular
Tratamiento
Si no hay sintomatología no requiere
tratamiento

51. PATOLOGÍA PERIAPICAL
1. Periodontitis Apical Aguda No Supurativa
(P.A.A.N.S.)
Manifestaciones Clínicas
Dolor con todo
Puede estar asociado a preparación y obturación de
conductos
Diente extruido
Pruebas de sensibilidad ( - )
No presenta inflamación intra o extraoral

52. Examen Rx
Puede observarse ensanchamiento del espacio
del ligamento periodontal
Tratamiento
Alivio de la oclusión
Medicación analgésica
Si es por agudización: irrigar, no instrumentar,
obturación temporal

53. www.slideshare.net/silmagg/clase-
semiologa-y-mtodos-de-diagnstico-
en-endodoncia

54. 2. Periodontitis Apical Aguda Supurativa
(P.A.A.S.), Celulitis, Absceso Dentoalveolar,
Absceso Apical Agudo (A.A.A.)
Manifestaciones Clínicas
Dolor espontáneo, de moderado a severo de corta
evolución.
Dolor a la masticación
Sensación de diente extruido y movilidad
Puede presentar exudado

56. Pruebas de sensibilidad ( - )
Presenta inflamación intra o extraoral
Si no se elimina el factor etiológico
Absceso orofacial de manejo hospitalario
Puede tener historia de preparación de
conductos previa

57. Examen Rx
Puede observarse ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal

58. Tratamiento
Anestesia troncular, aislar y apertura
Preparación coronal - apical
Irrigación profusa
Ambientación Ca(OH)2
Obturación temporal
Incisión y drenaje (colación de dren por 24 h.)
Medicación
Terapia endodóntica

59. 3. Periodontitis Apical Crónica No
Supurativa (P.A.C.N.S.)
Manifestaciones Clínicas
Generalmente asintomática, asociada a molestia leve
Respuesta positiva a la percusión
Pruebas de sensibilidad negativas
Sensibilidad ligera a la palpación

60. Examen Rx
Zona radiolúcida a nivel periapical

62. Quiste ó Granuloma

63. Tratamiento
Endodoncia convencional
Control Rx a los 6 meses
Remisión de hallazgos
Retratamiento
Cirugía apical

65. 4. Periodontitis Apical Crónica Supurativa
(P.A.C.S.)
Manifestaciones Clínicas
Asintomática
Fístula o tracto sinuoso
Pruebas de sensibilidad negativas
Puede estar asociado a fracaso endodóntico,
fracturas verticales, síndrome del diente agrietado

68. Examen Rx
Zona radiolúcida a nivel periapical
Fistulografía

69. Tratamiento
Endodoncia convencional
Control Rx a los 6 meses
Remisión de hallazgos
Retratamiento
Cirugía apical

70. 4. Osteítis Condesante
Manifestaciones Clínicas
Puede ser considerada una variante de la P.A.C.N.S.
o de la pulpitis irreversible crónica.
Dependiendo de su etiología puede ser asintomática o
asociada con dolor
Puede o no responder a las pruebas de sensibilidad

71. Examen Rx
Presencia de una zona radiopaca alrededor de la
raíz del diente

72. Tratamiento
Endodoncia convencional