Este documento describe las diferentes etapas y tipos de infecciones odontogénicas, incluyendo la fase dentaria, fase endosteal, celulitis, absceso, infecciones de los espacios faciales primarios y secundarios, así como las complicaciones como osteomielitis, compromiso de la vía aérea y trombosis del seno cavernoso. Explica los factores que inducen complicaciones, el tratamiento quirúrgico requerido y los principios para el uso de drenes y la incisión y drenaje.

1. INFECCIONES
ODONTOGENICAS
LENIN FLORES CARBAJAL

2. INFECCION ODONTOGENICA
AGUDA
CARIES
PULPITIS NECROSIS PULPAR
PERIODONTITIS
FASE DENTARIA

3. FASE DENTARIA
 SE PRODUCE EN HORAS O DIAS.
 SE NOTA LIGERO EDEMA.
 DOLOR LEVE A LA PALPACION.
 RESPONDE BIEN CON LA
ELIMINACION DE LA CAUSA.
 USUALMENTE NO REQUIERE
ANTIBIOTICOS.

4. FASE ENDOSTEAL
 Diseminación de la infección al
hueso circundante, afectando al
hueso compacto, esponjoso
y periostio.

5. FASE ENDOSTEAL
 Infección rebasa espacio alveolar.
 Trombosis de vasos y necrosis ósea.
 Dolor intenso (osteítis).
 Destrucción hueso compacto.
 Desprendimiento de periostio (absceso
subperiosteal).
 Ubicación de absceso depende del
ápice.

6. CELULITIS
 ES LA RESPUESTA INFLAMATORIA.
 SUS CARACTERISTICAS SON: CALOR,
ENROJECIMIENTO, DOLOR E
HINCHAZON DE LA ZONA AFECTADA.
 EL TRATAMIENTO ES TERAPIA
ANTIBIOTICA Y REMOSION DE LA
CAUSA.

7. CELULITIS
 EN ALGUNOS CASOS EL
TRATAMIENTO INDICADO NO EVITA LA
FORMACION DE ABSCESOS.
 DESPUES DE TRES DIAS DE INSTALADA
LA TERAPEUTICA SINO REGRESIONA
SE INDICA DRENAJE.

8. ABSCESO
Proceso supurativo en
los tejidos blandos
(submucoso) o planos
cutáneos cervicofaciales
(subcutáneo).

9. ABSCESO
 FORMADO POR TEJIDO NECROTICO,
BACTERIAS Y CELULAS BLANCAS DE LA
SANGRE.
 FORMAN CAVIDADES EN LOS TEJIDOS
(ABSCESOS).
 EL TRATAMIENTO ES LA INCISION Y
DRENAJE MAS ANTIBIOTICOTERAPIA.

10. ABSCESO SUBMUCOSO Y/O
SUBCUTANEO
 Exudado invade tejido submucoso
del vestíbulo y/o tejido conjuntivo laxo
de los planos cutáneos.
 Hay edema.
 Presencia de adenopatías.
 Hipertermia local y/o general.
 Malestar general.

11. ABSCESO
 SUBMUCOSO  SUBCUTANEO

12. RESOLUCION
 DESPUES DEL DRENAJE,
EMPIEZA LA REPARACION DE LOS
TEJIDOS Y LA RESOLUCION DE LA
INFECCION.

13. INFECCIONES DE LOS
ESPACIOS FACIALES
 INFECCION EROSIONA EL HUESO Y
LLEGA A ESPACIO SUBYACENTE.
 EL ABSCESO SE LOCALIZA DE ACUERDO
A INSERCION DEL MUSCULO.
 LOS ESPACIOS APONEUROTICOS SON
IMPERCEPTIBLES, PERO SE HACEN
EVIDENTES ANTE LA INFECCION.

14. ESPACIO CANINO
 UBICADO ENTRE LOS MUSCULOS
ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR.
 AFECTADO POR INFECCION DE CANINOS.
 HAY BORRAMIENTO DE SURCO
NASOLABIAL.
 SI HAY DRENAJE ESPONTANEO OCURRE
EN EL CANTO MEDIO DEL OJO.

15. ESPACIO BUCAL
 SE COMPROMETE CUANDO
INFECCION VA POR ENCIMA DEL
BUCCINADOR.
 LOS DIENTES COMPROMETIDOS SON
PREMOLARES Y MOLARES.
 INFECCION SE PUEDE DESPLAZAR
AL BORDE INFERIOR DE MANDIBULA.

16. ESPACIO INFRATEMPORAL
 SE LIMITA POR CARA EXTERNA DEL
ALA DEL PTERIGOIDES Y POR
ARRIBA HACIA LA BASE DEL
CRANEO.
 RARAMENTE SE COMPROMETE.
 LA CAUSA ES UNA INFECCION DE
TERCERA MOLAR SUPERIOR.

17. ESPACIOS
MANDIBULARES
 EXISTEN CUATRO ESPACIOS
MANDIBULARES PRIMARIOS:
SUBMENTAL.
BUCAL.
SUBLINGUAL.
SUBMANDIBULAR.

18. ESPACIO SUBMENTAL
 LIMITADO POR LOS DIGASTRICOS,
MILOHIOIDEOS Y PIEL.
 INFECTADO POR INCISIVOS
MANDIBULARES.

19. ESPACIO BUCAL
 AFECTADO DE ACUERDO A INSERCION
DEL BUCCINADOR.
 INFECCION ES PROVOCADA POR
PREMOLARES Y MOLARES.
 SE VE AFECTADO MUCHAS VECES POR
INFECCIONES DIENTES MAXILARES.

20. Espacio
Bucal

21. ESPACIO SUBMANDIBULAR
 LA INFECCION CAUSA UNA
HINCHAZON QUE SE INICIA EN EL
BORDE DE LA MANDIBULA.
 SI HAY COMPROMISO DEL ESPACIO
SUBLINGUAL SE DENOMINA ANGINA
DE LUDWIG.

22. ANGINA DE LUDWIG
 DISNEA Y DISFAGIA.
 PUEDE HABER OBSTRUCCION DE VIA
AEREA Y PRODUCE MUERTE.
 MANEJO ES CON INCISIONES Y
DRENAJES , MAS ANTIBIOTICOS POR
VIA PARENTERAL.

24. ESPACIOS FACIALES
SECUNDARIOS
 SI HAY COMPROMISO DE ESTOS
ESPACIOS LA INFECCION ES SEVERA.
 EXISTEN MUCHAS COMPLICACIONES Y
HAY MAS MORBILIDAD.
 SE CONOCEN COMO:
MASETERICO.
PTERIGOMANDIBULAR.
TEMPORAL.

26. ESPACIO MASETERICO
 SE ENCUENTRA ENTRE LA CARA
EXTERNA DE RAMA ASCENDENTE Y EL
MUSCULO MASETERO.
 SE COMPROMETE POR TERCERAS
MOLARES O POR ESPACIO BUCAL.
 HAY HINCHAZON EN RAMA Y ANGULO
MANDIBULAR.
 HAY TRISMUS MODERADO A SEVERO.

27. ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
 ENTRE CARA INTERNA DE RAMA Y
PTERIGOIDEO INTERNO.
 HAY TRISMUS.
 SE COMPROMETE POR VECINDAD DE
LOS ESPACIOS SUBMAXILARES.
 SI SOLO ESTE ESPACIO ES EL
AFECTADO NO HAY HINCHAZON DE
CARA.(CAUSA AGUJA INFECTADA)

28. ESPACIOS
CERVICOFACIALES
 LA INFECCION VA MAS ALLA DE
LOS ESPACIOS PRIMARIOS Y
SECUNDARIOS.
 PUEDE PROVOCAR UNA
OBSTRUCCION DE VIA AEREA O
MEDIASTINITIS.
 SI INFECCION VA POR DETRÁS DEL
ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR SE
COMPROMETE EL ESPACIO FARINGEO
LATERAL.

29. FACTORES QUE INDUCEN A
COMPLICACIONES
Factores del huésped.
Factores microbianos.
Factor antibiótico.

30. FACTOR DEL HUESPED
Pacientes
inmunosuprimidos.
Diabéticos no controlados.
Pacientes alcohólicos.
Corticoterapia prolongada.
Pacientes desnutridos.

31. FACTOR MICROBIANO
 Infecciones mixtas.
 Medios de defensa locales.
 Virulencia bacteriana
(enzimas).
 Tipo de bacterias.

32. FACTOR ANTIBIOTICO
 Concentración y penetración
adecuada en el sitio de
infección.
 Dosis inadecuada.
 Defecto en la absorción.
 Terapia insuficiente.
 Anafilaxis o reacción a drogas.

33. COMPLICACIONES
 Compromiso de vía aérea.
 Mediastinitis
 Complicaciones oftalmológicas.
 Trombosis del seno cavernoso.
 Osteomielitis.
 Sinusitis.
 Fasceitis necrotizante aguda.

34. Compromiso vía aérea
 Características Clínicas:
Dificultad de manejo de secreciones.
Dolor de garganta.
Respiración laboriosa.
Taquipnea.
Cambios en el tono de voz.

35. INTUBACION
DE LA
TRAQUEA

36. Trombosis del seno
cavernoso
 Características
clínicas:
 Ptosis.
 Proptosis.
 Quemosis.
 Parálisis oculomotor.
 Diplopía (síntoma
temprano).
 Cefalea frontal y retro
orbital.
 Sepsis generalizada
(avanzada).
 Disminución de
agudeza visual.
 Oftalmoplejia.
 Convulsiones y coma

37. OSTEOMIELITIS
Factores predisponentes:
 Mayoría de casos, están relacionados
a infecciones odontogenicas.
 La presencia de la infección depende:
Virulencia del microorganismo.
Condición sistémica del paciente.
Vascularidad de los Maxilares.

38. OSTEOMIELITIS
Factores predisponentes:
Enfermedades sistémicas que
afectan la respuesta del huésped:
Diabetes.
Leucemia.
Anemia severa.
Desnutrición.
Alcoholismo Crónico.

39. OSTEOMIELITIS
Factores predisponentes:
 Situaciones que alteran la
vascularidad del hueso:
Radiación.
Osteoporosis.
Osteopetrosis.
Enfermedad de Paget.
Displasia Fibrosa.

40. OSTEOMIELITIS
 Características Clínicas (O.S.Aguda):
 Dolor Profundo.
 Malestar General.
 Fiebre y Anorexia.
 Los dientes involucrados son sensibles a la
percusión.
 Hay salida de pus por la gingiva o por fístulas.
 Hay olor fétido.
 Hay Hipoestesia, Eritema de la zona afectada.
 Dolor a la palpación.
 Trismus, dependiendo de zona afectada.

42. OSTEOMIELITIS
 Características Clínicas (O. Crónica
Secundaria):
Los Hallazgos clínicos se limitan a
la presencia de fístulas
Induración del tejido blando.
Engrosamiento de la Zona afectada
con ligero dolor a la palpación.

44. OSTEOMIELITIS
 Características Radiográficas:
 En las Osteomielitis Agudas no hay
cambios radiográficos.
 En las Crónicas hay cambios líticos
difusos en el hueso.
 Hay áreas radio lucidas.
 El hueso tiene apariencia de estar
apolillado.
 Encontramos secuestros, rodeados por
el involucro.

47. MANEJO DE LAS INFECCIONES
 SOPORTE MEDICO PARA CORREGIR LAS
DEFENSAS DEL HUESPED.
 ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
APROPIADOS CON DOSIS IDONEAS.
 REMOCION DE LA CAUSA LO MAS
RAPIDO POSIBLE.
 DRENAJE Y COLOCACION DE DRENES.
 REEVALUACION CONSTANTE DE
RESOLUCION DE INFECCION.

48. RATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS
NFECCIONES ODONTOGENICAS
 FUNDAMENTAL: ESTABLECER UN
DRENAJE REMOVER CAUSA DENTAL.
 SOLO ANTIBIOTICOS NO ES
SUFICIENTE.
 EN INFECCIONES SEVERAS , SE
SIGUE UN TRATAMIENTO SECUENCIAL
Y ORDENADO.

49. PASOS A SEGUIR EN EL
TRATAMIENTO
 OBTENCION DE UN CULTIVO.
 INICIAR TERAPIA ANTIBIOTICA EMPIRICA.
 ESTABLECER DRENAJE ADECUADO.
 REMOVER LA CAUSA DE INFECCION.

50. PRINCIPIOS EN EL USO
DE DRENES
 NO USAR DRENES DE GASA.
 REMOVER EL DREN CUANDO DRENAJE
CESA.
 EL DREN PERMITE EL LAVADO Y RETIRO
DE COAGULOS.
 DREN DE LATEX ES EL MAS ADECUADO.

51. PRINCIPIOS DE INCISION
Y DRENAJE
 INCISION EN PIEL O MUCOSAS SANAS.
 INCISION EN LUGARES COSMETICOS Y
FUNCIONALMENTE ACEPTABLES.
 USAR DISECCION ROMA.
 EXPLORAR TODOS LOS ESPACIOS
COMPROMETIDOS.

52. PRINCIPIOS DE INCISION
Y DRENAJE
 COLOCAR DRENES DE UN EXTREMO AL
OTRO EN CASOS EXTRAORALES.
 REMOCION GRADUAL EN CASOS DE
ABCESOS PROFUNDOS.

53. COMPLICACIONES DE
INFECCIONES
MAXILARES
 CELULITIS ORBITAL O PERIORBITAL.
 TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO.