Este documento trata sobre el edema, una afección caracterizada por un aumento del volumen del líquido intersticial. Explica diferentes tipos de edema como localizados, generalizados, intracelulares, extracelulares, así como causas como hiponatremia, insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática. También cubre temas como linfedema, mixedema, ascitis, hidrocefalia e hidropesía. El objetivo es proporcionar conocimientos a médicos sobre la identificación, diagnóstico y tratamiento de esta patología.

1. UNIVERSIDAD DEL SINU
Medicina IA
Edema
Presentado a:
Dr. Alejandro Páez
Presentado por:
Jean Félix Henao Balseiro
Cartagena de indias 10/Octubre/ 2014

2. CONTENIDO
 Objetivos
 Edema
 Edema localizados
 Edema generalizados
 Semiología y fisiopatología.
 Edemas asimétricos y simétricos
 Ascitis
 Edema idiopático
 Edema de hambre
 Administración de fármacos
 Bibliografía

3. OBJETIVOS
 Obtener los conocimientos suficientes, los cuales nosotros como médicos y
profesionales de la salud debemos tener sobre esta patología.
 Identificar y reconocer al momento de una consulta que tipología es y sus
diferentes causas.
 Realizar con autoridad, experiencia y sapiencia un buen diagnóstico y un
excelente tratamiento.

4. EDEMA
Se define como un incremento clínicamente manifiesto en el volumen liquido
intersticial, que puede aumentar en varios litros antes de que sea evidente. Por
tanto, es frecuente que antes de la aparición manifiesta del edema se produzca
un aumento de varios kilogramos de peso.
EDEMA INTRACELULAR
HIPONATREMIA: Hay una deficiencia de sodio extra-celular, lo que provoca que
en respuesta el líquido sea arrastrado dentro de las celular. Engruesando o
hinchándola.
1. Hiponatremia euvolemica: El agua corporal total se incrementa, pero el
contenido de sodio permanece igual.
2. Hiponatremia hipervolémica: Aumentan agua y sodio pero más el agua.
3. Hiponatremia hipovolémica: El cuerpo pierde agua como sodio pero más
sodio.
EDEMA EXTRACELULAR
Es un edema blando lo cual hace que al presionarlo con el dedo se forme una
presión fóvea; al suspender la presión, el líquido invade o vuelve nuevamente al
área que se encontraba oprimida.

5. EDEMAS CON HIPOVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA
Tercer espacio: proviene del desplazamiento del espacio vascular hacia el
intersticio.
Volemia efectiva: Se refiere a la parte del líquido extracelular que se encuentra
dentro del espacio vascular.
HIPOVOLEMIA: En los demás edemas con hipovolemia, el desplazamiento del
líquido intravascular al espacio intersticial origina una depleción de volumen
circulante “relleno insuficiente”.
Insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico.
La reducción del flujo sanguíneo renal provoca un aumento en la fracción de
filtración, con incremento de la presión oncotica y disminución de la presión
hidrostática peritubular, lo que condiciona una mayor reabsorción proximal de
agua y sal.
HIPERVOLEMIA ARTERIA EFECTIVA
Hipervolémia: Este es un tipo de edema menos frecuente que evoluciona con el
aumento de la volemia efectiva y responde a una falta renal primaria que perturba
la excreción de sodio y agua.
Evolucionan con exceso hidrosalino.
Los edemas son provocados por la presión hidrostática capilar.

6. EDEMA LOCALIZADOS
Las fuerzas que regulas la distribución de los líquidos en el compartimiento
extracelular con frecuencia se denominan fuerzas de Starling. La presión
hidrostática del interior del sistema vascular y la presión colide oncotica del líquido
intersticial tienden a favorecer el movimiento del líquido desde el espacio vascular
al extravascular. Por el contrario la presión oncotica coloidal de las proteínas del
plasma y la presión hidrostática del líquido intersticial, conocida como tensión
tisular, propician el movimiento del líquido hacia el interior del compartimiento
vascular, como consecuencia de estas fuerzas existe un movimiento de agua y
solutos difusibles desde el espacio vascular en el extremo arteriolar de los
capilares.
Liquido filtrado= K (PHc+Poi)-(Phi+Popl)-Ql
 K: Coeficiente de permeabilidad capilar
 PHc: Presión hidrostática capilar
 POi: Presión oncótica del espacio intersticial
 Phi: Presión hidrostática intersticial
 Popl: Presión oncótica plasmática
 Ql: Flujo linfático

9. EDEMAS GENERALIZADOS
El edema puede ser circunscrito o tener una distribución generalizada; se
reconoce en su forma generalizada por un aspecto hinchado de la cara, que es
más notable en las zonas periorbitarias, y por la persistencia de una muesca
cutánea después de presionar la piel: es lo que se denomina edema blando (con
“fóvea”). En su forma más sutil, se puede detectar por el hecho de que después de
retirar el estetoscopio de la pared torácica el borde de la campana deja una
impronta sobre la piel del pecho, que dura algunos minutos. Cuando un anillo
oprime más que antes o cuando el paciente se queja de dificultad para calzarse,
en especial por la tarde, puede haber edema.
EDEMA ANGIONEUROTICO: El edema angioneurótico o angiodema es el
prototipo del edema generalizado producido por un aumento en la permeabilidad
capilar a través de un mecanismo anafiláctico o hipersensibilidad.

10. SEMIOLOGIA
La presencia de edema provoca un cambio en el contorno usual de la zona
anatómica.
La magnitud del edema se puede medir por el grado de presión que pueda
provocar y el tiempo de recuperación de la forma.

11. ADMINISTRACION DE FARMACOS
Los fármacos relacionados con la formación de edema serían los siguientes:
 Antiinflamatorios no esteroideos
 Antihipertensivos
1. Vasodilatadores arteriales/arteriolares directos
 Minoxidil
 Clonidina
 Hidralazina
 Guanetidina
2. Antagonistas del calcio
3. Antagonistas alfa-adrenérgicos
 Hormonas esteroideas
1. Glucocorticoides
2. Esteroides anabolizantes
3. Estrógenos
4. Progestágenos
 Ciclosporina
 Hormona del crecimiento
 Inmunoterapias
1. Interleucina 2
2. Anticuerpo monoclonal OKT3

12. BIBLIOGRAFIA
http://medciclopedia.com/2008/10/edema/
Harrison, Principios de medicina interna Vol. 1
Semiología medica de Argente
Semiología medica de Cediel
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Edema
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

13. FISIOPATOLOGIA
PNA: Péptido natriurético auricular FPR: Flujo plasmático renal primario
FG: Filtrado glomerular ADH: Hormona antidiurética

14. MIXEDEMA
Mixedema. Del griego myxa (moco), y oidēma (tumefacción). Afección
caracterizada clínicamente por la infiltración mucosa de los tegumentos, debido a
una lentitud de todas las funciones que conducen a una disminución considerable
del metabolismo basal, a la frigidez y a trastornos intelectuales más o menos
acentuados, y, en el niño, por una detención del desarrollo y la falta de aparición
de la pubertad. Obedece a la supresión de la función tiroidea.
Para que se presente esta afección pueden coexistir factores precipitantes como
infección, accidente cerebrovascular, traumatismo, fármacos.
La glándula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la
laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo.
La causa más común seria el hipotiroidismo lo cual se presenta principalmente por
la inflamación de la glándula tiroidea, lo cual le causa daño a sus células. La
tiroiditis de Hashimoto o auto inmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la
glándula tiroidea, es el ejemplo más común de esto. Algunas mujeres desarrollan
hipotiroidismo después del embarazo, lo que comúnmente se conoce como
"tiroiditis posparto".
Otras causas comunes de hipotiroidismo abarcan:
 Defectos congénitos al nacer.
 Terapias de radiación al cuello para tratar diferentes tipos de cáncer, lo cual
también puede dañar la glándula tiroidea.
 Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.
 Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea, realizada para
tratar otros problemas tiroideos
 Tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va
seguida de hipotiroidismo temporal o permanente.

15. LINFEDEMA
El linfedema consiste en un bloqueo del sistema linfático, que deja de funcionar
con normalidad por el exceso de linfa (fluido que ayuda a combatir las infecciones
y enfermedades) en los vasos linfáticos. Esta acumulación de proteína en los
tejidos causa un exceso de flujos que se manifiesta en forma de una hinchazón
crónica en una o varias partes del cuerpo, provocando sensación de pesadez y
una disminución de la movilidad y de la calidad de vida del paciente.
A menudo se considera que el linfedema se da solamente en brazos y piernas, no
obstante otras regiones del cuerpo como los genitales pueden presentarlo debido
a diferentes patologías.
Las causas del linfedema incluyen:
 Infección
 Cáncer
 Tejido cicatricial por radioterapia o extirpación quirúrgica de ganglios
linfáticos
 Cuadros hereditarios en los que hay ausencia o anormalidad de los
ganglios o los vasos.
El linfedema puede empezar de 6 a 8 semanas después de una cirugía o después
de un tratamiento de radioterapia para el cáncer.
También puede empezar muy lentamente después de que el tratamiento para el
cáncer haya terminado. Es posible que los síntomas no se noten hasta 18 a 24
meses después del tratamiento, y algunas veces pueden tardar años en
desarrollarse.
Incluso una infección o lesión pequeña puede desencadenar linfedema.

16. SIMETRICOS
En la patología cardiaca son fríos, indoloros, y a veces cianóticos.
En las hepatias cardiacas y cirrosis el edema puede estar presente por la
aparición de ascitis.
ASIMETRICOS
EDEMAS VENOSOS AGUDOS: Por lo generan indoloro y sin alteraciones agudas
de la piel, raras veces se da el componente venoso inflamatorio (febrítico) que
puede causar dolor en la palpación de algún cordón venoso
Por lo generar la temperatura cutánea es normal y puede tomar un color cianótico
si la lesión es grave.

17. IDIOPATICO
Este síndrome que se produce que se produce de forma casi exclusiva en las
mujeres, se caracteriza por episodios periódicos de edema (sin relación con el
ciclo menstrual) que con frecuencia se acompañan de distensión abdominal. Se
producen alteraciones diurnas del peso, con retención ortostatica de sodio y agua,
de forma que puede que el paciente pese varios kilos más tras haber permanecido
de pie durante unas pocas horas. Tales cambios del peso diurno sugieren un
aumento en la permeabilidad capilar que parece fluctuar en intensidad y se agrava
cuando el tiempo es caluroso.
HIDROCEFALIA
La hidrocefalia (término que deriva de las palabras griegas «hidro» que significa
agua y «céfalo» que significa cabeza) es un trastorno cuya principal característica
es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.
Aunque la hidrocefalia se conocía antiguamente como agua en el cerebro, el agua
es en realidad líquido cefalorraquídeo, un líquido claro que rodea el cerebro y la
médula espinal.
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo tiene como consecuencia una
dilatación anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrículos. Esta
dilatación ocasiona una presión potencialmente perjudicial en los tejidos del
cerebro, generalmente el aumento del líquido en los ventrículos es producido por
la obstrucción de los conductos situados por debajo del cerebelo.

18. ASCITIS
Es la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del
abdomen y los órganos abdominales.
La ascitis resulta de la presión alta en los vasos sanguíneos del hígado
(hipertensión portal) y niveles bajos de una proteína llamada albúmina.
Las enfermedades que pueden causar daño hepático grave pueden llevar a que
se presente ascitis. Esto incluye infección prolongada con hepatitis C o B y el
consumo excesivo de alcohol durante muchos años.
Las personas con ciertos cánceres en el abdomen pueden contraer ascitis, por
ejemplo: cáncer de colon, de ovario, del útero, del páncreas y del hígado.
Otras afecciones que pueden causar este problema abarcan:
 Coágulos en las venas del hígado (trombosis de la vena porta)
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Pancreatitis
 Engrosamiento y cicatrización de la cubierta similar a un saco del corazón
La diálisis renal también puede estar asociada con ascitis.

19. EDEMA DE HAMBRE
Edema generalizado, con o sin hidropesía, de las serosas, observado en periodos
de carestía, en personas sometidas a un régimen muy pobre y desequilibrado
(reducción electiva de la carne y de las grasas), a un trabajo penoso o expuesto al
frío. Se acompaña de poliuria, adelgazamiento, debilidad general, bradicardia,
anemia globular, elevación considerable de la hidremia y descenso de la tasa de
los prótidos sanguíneos.
El edema por hipoproteinemia asociada con desnutrición, es producido por la
pérdida de proteínas.