Este documento describe la fisiología cardiovascular, incluyendo la composición de la sangre, la macro y microcirculación, las presiones arteriales y venosas, y los mecanismos de regulación de la presión y el volumen vascular. También explica los tipos de shock, sus efectos en el cuerpo, y la progresión del shock irreversible que conduce a la muerte.
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Reflejo barorreceptor: mantención de la presión sanguínea en homeostasis. Ter...Hogar
PowerPoint animada sobre el control a corto plazo de la presión sanguínea. Se enfatiza en el reflejo barorreceptor. El material fue bajado de la Web en inglés y mi trabajo fue traducirlo al español, modificarlo sutilmente y agregarles dos animaciones para complementar el contenido.
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Reflejo barorreceptor: mantención de la presión sanguínea en homeostasis. Ter...Hogar
PowerPoint animada sobre el control a corto plazo de la presión sanguínea. Se enfatiza en el reflejo barorreceptor. El material fue bajado de la Web en inglés y mi trabajo fue traducirlo al español, modificarlo sutilmente y agregarles dos animaciones para complementar el contenido.
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Análisis resumido de las principales enfermedades por deffectos de la inmunidad, su origen fisiopatológico y su expresión clinica. Revisión de VIH en microbioogía, epidemiología, cuadro clinico y prevención.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Fisiología cardíaca II:
Fisiología del volumen vascular y
mecanismos de control
Ronald Steven Bravo Avila
Fisiología
humana
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
Empresa Pública
3. La sangre
• Agua (91%)
• Iones (1%)
• Proteínas(8%)
Contenido plasmático
• Hematíes
• Neutrófilos
• Basófilos
• Eosinófilos
• Linfocitos
• Monocitos
• Plaquetas
Elementos morfes (45%)
• Nutrición
• Excreción
• Transporte de sustancias
• Equilibrio hídrico
• Eq Ácido-basico
Funciones
Oro líquido
Volumen:
+/- 5L, 7% peso corporal, 68ml/kg
pH:
7,36-7,45
Osmolaridad:
+/- 300mOsm/L
Color rojo brillante o vinoso
4. Macro y microcirculación
Microcirculación
• FUNCIÓN: Movilizar sustancias
entre células y órganos de trabajo
(nutrientes, desechos, hormonas,
anticuerpos, enzimas)
• Intercambio de sustancias y células
entre sangre matriz extracelular
Matriz intracelular
• Se autorregula en base a
necesidades de sustancias
• Depende de los capilares
• Funciona a bajas y constantes
presiones
Macrocirculación
• FUNCIÓN: Movilizar la sangre por
todo el circuito vascular
• Permite la obtención de nutrientes
en los órganos responsables
• Se regula en base al volumen total
y situación cardiovascular
• Depende de las arterias, venas y
corazón
• Funciona a altas presiones
(arterias) y bajas presiones (venas,
linfáticos)
6. Funciones de las venas, arterias,
capilares y vasos linfáticos
Arterias:
• Vasos musculares
fuertes para soportar
altas presiones
• Distribuyen el alta
presión y velocidad
por toda la red
circulatoria
Venas
• Paredes elásticas y
distensibles para
soportar bajas
presiones y elevados
volúmenes
• forman la reserva
sanguínea
• regresan al corazón
pasivamente
Capilares
• Paredes delgadas
para permitir el paso
de agua y solutos
entre matriz y
volumen sanguíneo
• Presiones muy bajas
para permitir la
difusión bidireccional
Linfáticos
• Presiones muy bajan
• Llevan plasma y
proteínas fugadas
desde los capilares
hacia el corazón
• Contribuyen a la
función inmune
7. Presión arterial y venosa
Presión arterial
• Promedio: 90mmHg
• Sistólica: 120mmHg
• Diastólica: 80 mmHg
Presiones venosas
• Depende de la gravedad
• Planta del pie: 90mmHg
Presiones capilares:
• Promedio: 17mmHg
• Capilar arterial: 35mmHg
• Capilar venoso: 10mmHg
Presiones pulmonares:
• Entre 25-8mmHg
Mientras más grande es el vaso, menor es la presión
Porque mayor es el área de distribución de sangre
8. Mecanismos de regulación de la
presión microvascular
Vasodilatación
• Adenosina
• Prostaglandinas
• Óxido nítrico
• Lactato, CO2 y
desechos
• Calor
• Aumento de
exigencias
• Deficiencia de
oxígeno
Vasoconstricción
• Tromboxanos
• Endotelina
• Frio
• Disminución de
exigencias
• Aumento brusco
de la TA global
Reflejomiógeno
• Si un vaso se
sobreestira, por
reflejo se
contrae y
viceversa
Los capilares siempre se regulan en base a sus necesidades, excepto si hay
enfermedad grave
9. Fuerzas de Starling
Su equilibrio hace que la sangre nutra las células a través
del espacio extracelular
Presión Hidrostática
• Intenta sacar la sangre de su espacio para invadir el otro,
producida por el empuje del agua
Presión oncótica
• Mantiene el agua en su espacio, actúa como «esponja», se
produce por las proteínas vasculares
Variaciones de la normalidad
• Si baja la presión oncótica vascular, la sangre sale del vaso y
se produce EDEMA
• Si la presión hidrostática vascular se eleva, también se
produce EDEMA
Edema por
disminución de la
presión oncótica
• Desnutrición
• Insuficiencia hepática y
renal
Edema por aumento
de la presión
hidrostática
• Traumatismos
• Inflamación
• Infecciones
• Pobre circulación venosa
10. Mecanismos de control de presión
macrovascular
Cardíacos
• Frecuencia cardíaca
• Fuerza de contracción
Vasculares
• Tensión vascular arterial
• Tensión vascular venosa
• Vasodilatadores
• Vasoconstrictores
• Volumen vascular
Nervioso
• Estimulación SN simpático
• Estimulación SN vagal
11. Tensión arterial sistólica y
diastólica
Tensión sistólica
• Normal: 120mmHg
• Representa la máxima presión que alcanza
el VI para impulsar la sangre por el cuerpo
• Cuando pasa los 140mmHg, se conoce como
hipertensión
Tensión diastólica
• Normal: 80mmHg
• Representa la presión arterial más baja
• Si pasa los 100mmHg, hablamos de
hipertensión
• SI está por debajo de 60mmHg, hablamos
de hipotensión
12. Hipertensión, hipotensión y shock
La hipertensión arterial
significa mayor presión
hidrostática que la
fisiológica
La hipertensión venosa
significa elevada presión
en zonas de baja
presión
La hipotensión conlleva
a menor presión de la
necesaria para
funcionamiento celular
normal
13. Gasto cardíaco
Cantidad de sangre
bombeada/minuto
El retorno venoso es la
cantidad que regresa a
la sangre/min, casi
similar al gasto
cardíaco
N= 5l/min
Depende de:
• Retorno venoso (precarga)
• Resistencia vascular arterial
(postcarga)
• Contractibilidad del corazón
• FC
• Fracción de eyección
GC= Resistencia vascular periférica x Frecuencia
cardíaca
14.
15. Ley de Frank Starling y otras
regulaciones
Cuando llega mayor
cantidad de sangre al
corazón,
el músculo cardíaco se
estira más
Regresa con más fuerza
para bombear la sangre
extra
El aumento de metabolismo
causa vasodilatación
Baja la RVP
Aumenta el retorno venoso
Aumenta la cantidad de
sangre en corazón
Cuando la AD se estira
Estimula al NS
Aumenta la FC
Estimula el cerebro
Aumenta más la FC
Estas medidas contribuyen a mantener la distribución sanguínea normal
16. Elevación y descenso del gasto
cardíaco
Elevan el gasto cardíaco
• Vasoconstricción periférica
• Aumento de la FC
• Aumento del metabolismo
• Aumento del volumen de
sangre
• Obstrucción de la salida de
sangre
• Estimulación simpática
• Anemia
• Taquicardias
Disminuye el gasto
cardíaco
• Vasodilatación periférica
• Disminución de la FC
• Descanso
• Disminución del volumen de
sangre
• Estimulación vagal
• Infartos
• NEUMOTÓRAX y taponamiento
• Arritmias
17. Shock
TiposdeShock
Shock hipovolémico
Reducción del volumen
de sangre eficaz
Neurógeno
Vasodilatación súbita de
origen nervioso
Anafiláctico
Liberación súbita de
vasodilatadores
endoteliales
Séptico
Sobrecarga metabólica
+ infección
Cardiogénico
Fallo del corazón como
bomba
Flujo sanguíneo inadecuado para mantener el funcionamiento normal del cuerpo
Empeora progresivamente hasta llevar a la muerte
Cada tipo de shock tiene un tratamiento específico
18. Efectos del shock en el cuerpo
Reduccióndelriego
arterial
Deficiencia de O2
Deficiencia de glucosa
Imposibilidad de producir energía
Aumento de metabolismo anaerobio
Hipotermia
Liberación de toxinas celulares
Deterioro de la función cardíaca
Reduccióndel
riesgovenoso
Acumulación de desechos nitrogenados
Acumulación de desechos ácidos
Trombosis y obstrucción venosa
Edema
MUERTE
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatía
Fallo renal
Muerte celular
19. Resumen de los tipos de shock
SHOCK HIPOVOLÉMICO
NEURÓGENO (DISTRIBUTIVO)
ANAFILÁCTICO
SÉPTICO
CARDIOGÉNICO
20. Clínica del shock
EL shock hipodinámico suele darse en las primeras etapas del shock distributivo,
cardiogénico, hipovolémico ; y como representación del SHOCK IRREVERSIBLE
EL shock hiperdinámico suele darse en las primeras etapas del shock séptico, anafiláctico
21.
22. Shock irreversible
El corazón es incapaz de autosustentarse y el pcte se dirige a la muerte
La fuerza del corazón baja drásticamente y deja de ser funcional
EL CORAZÓN DEJA DE CUMPLIR LA LEY DE FRANK-STARLING!
Comienza el fallo eléctrico, edema de los órganos, acidosis, no pueden producir energía y
liberan tóxicos
Este deterioro empieza en órganos de alto metabolismo
Corazón Cerebro Riñón Hígado
Sea cal sea el origen, si el shock progresa conlleva a deterioro de la función cardiaca y fallo
celular
En este punto, el tratamiento no suele ser efectivo aunque se vea ligera mejoría