Presentación donde se analiza el aparato que produce los rayos x, sus tipos, composición, la composición del tubo radiógeno. De igual manera los factores que influyen en la generación de los rayos x.
Presentación donde se analiza el aparato que produce los rayos x, sus tipos, composición, la composición del tubo radiógeno. De igual manera los factores que influyen en la generación de los rayos x.
La radiación ionizante puede producir daños en el material biológico que constituye el organismo humano.
Este daño será el resultado de la transferencia de energía de las radiaciones a las moléculas de estas estructuras.
Especialmente significativas a las macromoléculas como DNA y todo mecanismo portador de la información para el control fisiológico-bioquímico del organismo.
A.EFECTOS EN CELULAS SOMATICAS :
Cuando afectan a las células que forman parte de los diferentes tejidos del, cuerpo excepto los tejidos reproductores (gonadales).
A mediano o a largo plazo, estos efectos pueden dar origen al cáncer y a cambios fisiológicos y estructurales degenerativos.
B. EFECTOS EN CELULAS GERMINALES :
Llamados también efectos genéticos o hereditarios, se denominan así cuando se dan en las células germinales –y sus precursores- de los tejidos reproductores, llamados también gametos ( ovocitos y
espermatozoides). Cualquier mutación que sufran estas células y que no comprometan su viabilidad, puede ser transmitida de una
generación a otra.
Rochelle Lykawka
Física Médica. Supervisora de Protección Radiológica en Radiología Intervencionista del Hospital de Clínicas de Porto Alegre/UFRGS, Brasil
Seminario Web de la Red LAPRAM
www.facebook.com/redlapram
Seminario Web
"Herramientas y técnicas para la Gestión del Conocimiento Nuclear"
Claudio Henrique dos Santos Grecco, PostDoc
Organizado por la Red LAPRAM
2 de octubre 2020
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Protocolos Clínicos y Guías de Práctica Clínica en Odontología
Efectos de las radiaciones ionizantes en tejidos y organos normales del paciente
1. Blgo. José Manuel Osores R.
Sociedad Peruana de Radioprotección
Sociedad Peruana de Radioprotección
josores@ecorad Marzo 2018
Efectos de las radiaciones ionizantes en tejidos
y órganos normales del paciente
2.
3. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Este informe proporciona una revisión de los efectos tempranos y tardíos de la
radiación en tejidos y órganos normales con respecto a la protección radiológica.
Se llevó a cabo siguiendo una recomendación en la Publicación 103, y proporciona
estimaciones actualizadas de las dosis umbrales "prácticas" para lesiones tisulares
definidas en el nivel de incidencia del 1%.
Se proporcionan estimaciones de los puntos finales de morbilidad y mortalidad en
todos los sistemas orgánicos después de la exposición aguda, fraccionada o crónica.
Los sistemas de órganos comprenden los sistemas hematopoyético, inmune,
reproductivo, circulatorio, respiratorio, musculo-esquelético, endocrino y nervioso; el
tracto digestivo y urinario; la piel; y el ojo.
Early and late effects of radiation in normal tissues and organs:
threshold doses for tissue reactions and other non-cancer effects of
radiation in a radiation protection context
ICRP PUBLICATION 118
4. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Definición y naturaleza de las reacciones tisulares a la radiación ionizante
Después de altas dosis de
radiación, puede haber una
cantidad sustancial de
destrucción celular, suficiente
para provocar reacciones
tisulares detectables.
Estas reacciones pueden
ocurrir temprano (días) o
tardías (meses a años)
después de la irradiación,
dependiendo del tejido en
cuestión.
La dosis a la que se detecta el daño depende del nivel especificado de lesión y de la
sensibilidad del método utilizado para detectarlo.
5. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Cuando se introdujo el término
"estocástico" para describir los efectos de
una sola célula, como la mutagénesis, los
efectos causados por lesiones en
poblaciones de células se denominaron
"no estocásticos"
Definición y naturaleza de las reacciones tisulares a la radiación ionizante
6. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Este fue considerado más tarde como un
término inadecuado y en la Publicación 60
de la ICRP se reemplazó por el término
"determinista", que significa "causalmente
determinado por eventos precedentes”
Definición y naturaleza de las reacciones tisulares a la radiación ionizante
7. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Ahora se reconoce que las reacciones tisulares tempranas y tardías
no están necesariamente predeterminadas, y pueden alterarse
después de la irradiación mediante el uso de varios modificadores de
la respuesta biológica.
Por lo tanto, se considera preferible referirse a estos efectos como
reacciones tempranas o tardías en los tejidos u órganos.
8. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
En la publicación 60 de ICRP, el énfasis estaba en la muerte celular inducida por radiación
en relación con el daño tisular.
Desde entonces, ha quedado claro que los efectos citotóxicos de la radiación no pueden
explicar todas las reacciones tisulares y que los efectos no letales de la radiación en las
células y los tejidos, con las alteraciones resultantes en la señalización de las células
moleculares, también desempeñan un papel crucial en la determinación de la respuesta
del tejido a la radiación.
9. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Las manifestaciones de la lesión tisular varían de un tejido a otro dependiendo de la
composición celular, la tasa de proliferación y los mecanismos de respuesta a la radiación, que
pueden ser muy específicos del tejido.
Cataratas Daño no
maligno en piel
Agotamiento celular en
medula ósea
Daño a las células
gonadales
Las reacciones tisulares, especialmente las
reacciones tardías, también dependen del
daño a los vasos sanguíneos o elementos de
la matriz extracelular, que son comunes a la
mayoría de los órganos del cuerpo.
Definición y naturaleza de las reacciones tisulares a la radiación ionizante
10. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Las reacciones tisulares tempranas
(horas a unas pocas semanas después
de la irradiación) pueden ser de
naturaleza inflamatoria, como
resultado de cambios en la
permeabilidad celular y la liberación
de mediadores inflamatorios.
Las reacciones posteriores son a
menudo una consecuencia de la
pérdida de células, p. Mucositis y
descamación en tejidos epiteliales,
aunque los efectos no citotóxicos en
los tejidos también contribuyen a estas
reacciones tempranas.
Definición y naturaleza de las reacciones tisulares a la radiación ionizante
11. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Necrosis dérmica como resultado de
denudación epidérmica extensa o
infección crónica.
Genéricas
Si se producen como resultado de una
lesión directamente en el tejido
objetivo
Las reacciones tisulares tardías (meses o años después de la irradiación)
Oclusiones vasculares que conducen a
necrosis del tejido profundo después de
irradiaciones prolongadas
Consecuentes
Si ocurren como resultado de reacciones
tempranas severas
12. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Pueden soportar la inactivación de muchas FSU sin signos clínicos de lesión, debido a una
capacidad de reserva sustancial y una compensación por parte de las FSU restantes.
Esta es una de las razones principales de la presencia de una dosis umbral para lesiones
funcionales, especialmente para una mayor tolerancia a la irradiación parcial de órganos,
donde se puede salvar una parte crítica del órgano.
Por encima de esta dosis de umbral, el aumento de la severidad del deterioro funcional
ocurre al aumentar la dosis
Órganos pareados
Riñones y pulmones
Órganos donde las subunidades funcionales
(FSU) están dispuestas en paralelo
13. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Por el contrario, los órganos
con una estructura en serie, por
ejemplo, médula espinal,
tienen poca o ninguna reserva
funcional y la dosis de
tolerancia es mucho menos
dependiente del volumen
irradiado.
En estos órganos, el daño
funcional visto por encima de la
dosis umbral tiende a ser de
naturaleza binaria, en lugar de
aumentar la gravedad con la
dosis.
14. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Dosis Umbral – ED1
ED1 (Estimated Dose for 1% incidence): la cantidad de radiación que se necesita para causar
un efecto específico y observable en solo el 1% de los individuos expuestos a la radiación.
Frecuencia(%)Severidad
Dosis (Gy)
Dosis (Gy)
Umbral de morbilidad
Variación de sensibilidad
entre individuos expuestos
a radiación.
Depilación
Temporal
4 Gy
Eritema
5 – 6 Gy
Descamación
y Necrosis
6 – 10 Gy
15. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
El ED1 no implica que no se produzcan efectos biológicos a dosis más bajas; simplemente define la dosis
por encima de la cual un efecto específico se vuelve clínicamente evidente en un pequeño porcentaje de
individuos.
ED1 se usa para denotar la cantidad mínima de radiación que se necesita para causar un efecto específico
en el tejido.
La definición de ED1 puede complicarse con niveles
de referencia sustanciales de efectos tisulares
específicos o enfermedades que se desarrollan con
el envejecimiento en ausencia de exposición a la
radiación (Ej. cataratas y enfermedad circulatoria).
En todos estos casos, ED1 se refiere a los efectos que recién comienzan a elevarse por encima de los
niveles de referencia en individuos no irradiados, de igual edad y, en el caso de la enfermedad
circulatoria, a una dosis que aumentaría la alta incidencia o mortalidad natural de uno porciento.
Dosis Umbral – ED1
16. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Cantidad máxima de radiación de que un tejido puede
soportar sin desarrollar signos clínicos de lesión en casi
todos los individuos.
Capacidad de un tejido para resistir la irradiación sin
evidencia del efecto perjudicial en cuestión
5 años
17. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
El agotamiento celular juega un papel importante en las
reacciones descamativas tempranas en tejidos epiteliales después
de la irradiación.
En unos pocos tipos de células y tejidos, la pérdida rápida de células
después de la irradiación está mediada por la apoptosis
18. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
En otros tejidos, la
muerte celular está
causada principalmente
por la falla reproductiva
de las células madre
regenerativas, que
pueden sufrir una
apoptosis antes o
después de un intento de
mitosis, o de células en
tránsito (diferenciador)
en proliferación
19. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
La mayoría de los tipos de células maduras no proliferantes no
mueren por la irradiación de sino por la senescencia natural.
La senescencia prematura puede contribuir a algunos efectos
tardíos de la radiación.
20. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
• El término supervivencia celular se define como la
capacidad de una célula para proliferar
indefinidamente y formar una colonia de células
hijas.
• La dosis media requerida para destruir la integridad
reproductiva de una célula es generalmente mucho
menor que la requerida para destruir su actividad
metabólica o funcional.
• Por lo tanto, la muerte celular denota la pérdida de
la integridad reproductiva de la célula, sin
necesariamente la pérdida de su viabilidad física u
otras funciones.
22. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Los tejidos varían ampliamente en las tasas a las que sus células constituyentes
son normalmente reemplazadas y en la dinámica poblacional a través de la cual
se producen la producción, diferenciación, envejecimiento y pérdida de dichas
células.
Estas diferencias afectan la rapidez con que diferentes tejidos manifiestan los
efectos de la irradiación, ya que la expresión de la muerte celular por radiación
generalmente se retrasa hasta la mitosis
33. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
• Para comprender los efectos del volumen, es importante
distinguir entre el concepto de tolerancia estructural del
tejido y la tolerancia clínica o funcional del tejido.
• La tolerancia estructural depende de la sensibilidad a la
radiación por unidad de volumen o área y hay poca
evidencia de que esto varíe con el volumen irradiado.
• Sin embargo, la capacidad de un tejido u órgano
irradiado para mantener su función puede variar
considerablemente según el volumen irradiado y la
arquitectura del tejido.
34. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Poca tolerancia a la irradiación de todo el órgano, pero se pueden
irradiar pequeños volúmenes a dosis mucho más altas sin
comprometer la función total del órgano.
Se requiere alrededor del 30% del órgano para mantener la
función adecuada en condiciones fisiológicas normales
Órganos pareados y FSU en paralelo
44. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Este informe de la ICRP ha producido algunos cambios en el umbral
indicado de dosis para las reacciones tisulares, en comparación con
los indicados en la ICRP 103 (ICRP, 2008).
Primero, la dosis umbral para
cataratas oculares inducidas por
radiación ahora se considera que
es de alrededor de 0,5 Gy para
exposiciones agudas y
fraccionadas, en línea con varios
estudios epidemiológicos
recientes.
45. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Segundo, la enfermedad circulatoria ha
sido reconocida como un importante
efecto tardío de la exposición a la
radiación, tanto para la mortalidad como
para la morbilidad. Se ha propuesto una
dosis umbral aproximada de alrededor de
0.5 Gy para exposiciones agudas, y
fraccionadas / prolongadas, sobre la base
de que este podría conducir a
enfermedad circulatoria en un pequeño
porcentaje de individuos expuestos,
aunque la estimación del riesgo a este
nivel de la dosis es particularmente
incierta.
46. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
En tercer lugar, los valores de dosis umbral para exposiciones crónicas
dependen de la duración de la exposición y del período de
seguimiento después de la exposición. Las diferencias entre estas
variables de tiempo entre diferentes estudios hacen que los valores
sean más inciertos. Los valores citados tanto para la lente como para el
sistema circulatorio asumen la misma incidencia de lesión
independientemente de la naturaleza aguda o crónica de la exposición
durante una vida laboral, con más de 10 años de seguimiento.
Para el público, los valores de la dosis umbral anual se reducirían en
proporción a la vida útil relativa menos el período de latencia (20 años
de latencia para la lente, 10 años para la enfermedad circulatoria)
versus de la vida laboral. Se enfatiza que a estos valores se les atribuye
una gran incertidumbre.
47. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
En cuarto lugar, se dispone de mucha más
información sobre el efecto de los
modificadores de la respuesta biológica en la
mitigación de las reacciones tisulares, que tiene
el efecto de modificar las dosis de umbral.
Estas modificaciones son específicas del agente,
tejido y programa y es probable que tengan un
impacto cada vez mayor en el futuro,
concomitante con aumentos en el conocimiento
científico y médico.
48. josores@ipen.gob.pe Noviembre 2018
Como conclusión general, la ICRP juzga sobre la base de la
evidencia existente, que las dosis agudas de hasta 100 mGy no
producen un deterioro funcional de los tejidos. Esto incluye la
lente del ojo con respecto al riesgo de catarata, con la
advertencia de que para este tejido el uso de un modelo de
umbral sigue siendo incierto. Por lo tanto, para la mayoría de
las aplicaciones de las recomendaciones de la ICRP en
situaciones ocupacionales o públicas, los riesgos estocásticos
de cáncer inducido y efectos hereditarios siguen siendo los
principales riesgos a considerar. A dosis más altas, el riesgo de
reacciones tisulares (efectos deterministas) se vuelve cada vez
más importante, en particular con respecto a incidentes de
radiación y accidentes, y exposiciones médicas.