Rayos X

RAYOS X
E.E: Imagenología/ Docente: Dra. Carmen Segura
Por: Tatiana I. Rodríguez Galán
Ana Camacho Vergara
Fátima Balcázar
Esaú Jericó Hernández

HISTORIA
El científico británico
William Crookes
Estudio los rayos
catódicos a través del
tubo de Crookes
La conducción de la
electricidad en los
gases

Nikola Tesla
Estudio efectos del
tubo de Crookes y
alerto a la
comunidad científica
de los peligros del
mismo para los
organismos
biológicos

DESCUBRIMIENTO
 El físico Wilhelm Conrad Röntgen
descubrió los rayos X en 1895
 tubos de Crookes para investigar
la fluorescencia violeta que
producían los rayos catódicos.
 creaban una radiación muy
penetrante, pero invisible, que
atravesaba papel e incluso
metales poco densos.
 realizó la primera radiografía
humana, usando la mano de su
mujer.

Espectro de
radiación
electromagnética
RAYOS X
Se propaga en
forma de
fotones de
distinta
energía
viajan a la
velocidad de
la luz

ONDAS DE RADIO
RAYOS X
UV
LUZ VISIBLE
RADIACION
INFRARROJA
MICROONDAS

 Los diferentes tipos de radiación se determinan
por uno de los siguientes parámetros
interrelacionados:
1. La longitud de onda (λ ,distancia entre dos
máximos sucesivos)
2. Frecuencia (υ, número de ondas por unidad de
tiempo; υ=c /λ)
3. Energía (E, producto de la constante de Planck
por la frecuencia)

PROPIEDADES DE LOS
RAYOS X
Elevada energía y consiguiente pequeña
longitud de onda
PENETRAN Y
ATRAVIESAN LA
MATERIA:
PRODUCEN
FLUORESCENCIA
DE ALGUNAS
SUSTANCIAS
PRODUCEN
EFECTOS
BIOLÓGICOS
IONIZAN LOS
GASES QUE
ATRAVIESAN:

PODER DE PENETRACIÓN
Una parte de los fotones interactúa por
absorción o dispersión
El resto línea recta sin interactuar sufriendo
así mayor o menor atenuación
El cuerpo humano los atenúa ligeramente

INTERACCIÓN CON LA MATERIA
El rango de atenuación depende esencialmente
de 2 factores:
1) Efecto fotoeléctrico
2) Dispersión Compton

Generador y tubo de rayos X
Formación de imágenes
requiere energías entre
30 y 140 KeV
(0,05 Y 0,001 nm)
Generador de corriente
de alto voltaje
Establecer diferencia de
potencial entre cátodo y
ánodo
tubo de rayos X
Consta de cátodo
(filamento) y ánodo (Tg o
Mb) dentro de una
capsula al vacío

FUNCIONAMIENTO DEL TUBO DE RAYOS X
 Se generan mediante electrones acelerados
por un campo electrostático, que chocan contra
un blanco o foco metálico generando fotones
de elevada energía
 Gas o alto vacío

PROCESO
-choque de
electrones contra el
ánodo produce
rayos X de distinta
energía
-depende del
kilovoltaje
- Electrones
interactúan con la
materia del ánodo
produciendo rayos
X monocromáticos.
Emisión de rayos X por
el ánodo
-Metal (Cu) donde
esta inmerso el
foco (metal o Tg)
-Cátodo y ánodo se
establece
diferencia de
potencial
-Electrones se
aceleran del cátodo
al ánodo
-Tiene ligera
inclinación
Aceleración de
electrones hacia el
ánodo
-Se calienta el
filamento de Tg
-Haciendo circular
corriente eléctrica
de decenas o miles
de mA
-Mayor mA, mas
electrones emiten
Emisión de electrones
por cátodo

-colimarse de
modo que se
obtenga un haz
cónico
- A base de
carcasas y
laminas de
plomo
-también filtros
de aluminio
debido a su
amplio
espectro de
energías
Colimación del
haz de rayos X
-proceso poco
eficiente
-una pequeña
cantidad de
electrones se
transforman en
rayos X
-circulación de
aceite o agua,
conducción a
través de un
metal, sistema
de ánodo
rotatorio
Disipación del
calor generado
PROCESO

SISTEMAS DE DETECCIÓN DE RAYOS X
EN RADIOGRAFÍA TRADICIONAL
 Película recubierta por
emulsión de sales de plata
 Tras el revelado se obtiene
una imagen en escala de
grises
 El grado de ennegrecimiento
depende del flujo de fotones
de rayos X

Un chasis cubre la película radiográfica
A la vez sirve como conversión de rayos X a
fotones de luz visible, amplificándolos
Fenómenos de fosforescencia y fluorescencia

RADIOGRAFÍA
ANALÓGICA VS DIGITAL

 Rx convencional : expone una placa de película
radiográfica a los rayos X
 Rx digital: no pasa por una placa de película
radiográfica

 Rx digital directa RDD y Rx digital indirecta RDI también
llamada Radiología computada.
RDD RDI
No chasis, receptor
de imagen bajo la
mesa. -> monitor
Si chasis
Placa de fósfoto
fotoestimulable
“play”

 Chasis en RC y RDI pero no en RDD
 En ambas digitales debemos tener un equipo computacional
 RDI “hace posible la obtención de imágenes digitales pero
permite también, si se desea, mantener un entorno de
trabajo esencialmente idéntico al de la radiología clásica, lo
que facilita los procesos de adaptación”
EQUIPAMIENTO

 RC y RDI es un material sensible a la luz ubicado dentro del
chasis.
 En RC y RDI es mas alto el gasto económico por el cambio
de placas y renovación del play, así como del chasis.
 RDD se compensa con su uso en radiología portátil.
RECEPTOR DE IMAGEN

 RC las placas radiográficas se componen de gelatina,
cristales de haluros de plata y partículas sensibles AgS.
 RDI se usa play con detectores de fosforo fotoestimulable
compuesto de fluorohaluros de bario activado con impurezas
de europio.
 RDD receptores basados en dispositivos de carga acoplada o
basados en Flat Planel Detector.
 RDI el play del chasis es expuesto, escaneado y borrado pero
va degradando el fosforo fotoestimulable. Vida limitada
 RDD solo se necesita calibración periódica del receptor de
imagen.
MATERIAL FOTOSENSIBLE DEL RECEPTOR DE
IMAGEN

 Es proceso exclusivo de RC y RDI.
 RDI Se revela en una llamada cámara oscura, demora unos
segundos. En RC demora minutos.
 RC y RDI es necesario mas cuidado y espacio para evitar
manchas en la imagen.
 RC crea mas gasto pues se renueva la tinta y el liquido
revelador.
REVELADO - ESCANEADO

 En RDD es inferior en comparación a RC por la fabricación
del flat panel. Igualmente RDI es inferior a RC.
 “la resolución de la radiografía digital es similar e inclusive
peor que la radiografía convencional, lo cual no implica una
mejora o empeoramiento de la efectividad diagnostica”
RESOLUCIÓN

 RC, después de hecho el disparo radiográfico, ni el contraste
ni el brillo puede ser modificado.
 RD si se lleva a cabo el postprocesamiento en el cual el
contraste y el brillo pueden ser modificados
POSTPROCESAMIENTO DE LA
IMAGEN

 RC se entrega en una placa radiográfica.
 RD se entrega en CD pues es un archivo virtual
FORMATO DEL EXAMEN ENTREGADO

 La radiación ionizante es cualquiera de los varios tipos de
partículas y rayos emitidos por material radiactivo, equipos
de alto voltaje, reacciones nucleares y las estrellas.
 Los tipos que son generalmente importantes para la salud
son las partículas alfa y beta, los rayos X y los rayos gama.
¿QUÉ ES LA RADIACIÓN IONIZANTE?

 Son utilizadas, desde
su descubrimiento
por Wilhelm Conrad
Roentgen en 1895, en
aplicaciones médicas
e industriales, siendo
la aplicación más
conocida los aparatos
de rayos X, o el uso de
fuentes de radiación
en el ámbito médico,
tanto en diagnostico.

 Quemaduras de la piel, caída del cabello, náusea, defectos
de nacimiento, enfermedades y la muerte.
 Si una mujer embarazada se expone a altos niveles de
radiación ionizante, es posible que su bebé nazca con
ciertas anormalidades cerebrales. Hay un período de 8
semanas durante la primera parte del embarazo en que el
feto es especialmente sensible a los efectos de niveles de
radiación ionizante mayores que lo normal.
¿CÓMO PUEDE PERJUDICAR LA
SALUD LA RADIACIÓN IONIZANTE?

 Absorción fotoeléctrica: es una interacción en la que el fotón
gamma incidente desaparece. En su lugar, se produce un
fotoelectrón de una de las capas electrónicas del material
absorbente con una energía cinética procedente de la
energía del fotón incidente, menos la energía de ligadura del
electrón en su capa original.

 Efecto Compton: es una colisión elástica entre un electrón
ligado y un fotón incidente, siendo la división de energía
entre ambos dependiente del ángulo de dispersión.

 Producción de pares: el proceso ocurre en el campo de un
núcleo del material absorbente y corresponde a la creación
de un par electrón - positrón en el punto en que desaparece
el fotón gamma incidente. Debido a que el positrón es una
forma de antimateria, una vez que su energía cinética se
haga despreciable se combinará con un electrón del
material absorbente, aniquilándose y produciendo un par de
fotones.

DENSIDADES
RADIOGRÁFICAS
Se define como el grado de
ennegrecimiento de la imagen revelada.
A mayor densidad, menos luz pasará a
través de la imagen.

1: Aire
2: Grasa
3: Agua
4: Calcio
5: Metal
En la imagen radiológica (sin medios de contraste) se
pueden distinguir estructuras anatómicas del
organismo debido a que existen cinco densidades de
menos a mayor atenuación son:

Mayor atenuación
Menor atenuación
• Dentro de la escala de grises de la imagen
radiológica, el blanco representa mayor
atenuación de los rayos y el negro menor.

SIGNO DE LA SILUETA
Principio fundamental de la formación de la
imagen radiológica y su interpretación.
“En la imagen radiológica se observa un
borde de separación entre dos estructuras
siempre que sus densidades sean
diferentes”.

RESOLUCIÓN EN CONTRASTE
El ojo humano distingue hasta 50 tonos de
grises.
En las 4 densidades radiológicas naturales el
contraste aumenta al utilizar energías
menores (menos KeV), y disminuye con
energías mayores (más KeV).

• Exploración de áreas de tejidos donde
interesa el máximo contraste:
– Mamografía (40 Kev)
– Radiología ósea o abdominal (60KeV).
• Permite diferenciar entre grasa, agua y calcio
(las estructuras con aire quedarán saturadas
en negro).

• Áreas anatómicas con alto contraste
intrínseco natural.
– Tórax (120KeV)  mayor latitud, se consigue
representar toda la gama de densidades desde
aire a calcio.
• A menudo se distingue mal entre la grasa y
el agua.

PELICULA Y OTRAS
FORMAS DE ALMACENAR
LOS DATOS

Tras atravesar la estructura orgánica, el haz de
radiación dará origen a la imagen radiológica.
Está es invisible al ojo humano, se hace
perceptible de dos formas:
1) Como imagen transitoria en un pantalla flourescente.
2) Como imagen permanente en una película fotosensible
especial.

1) PANTALLA FLOUROSCÓPICA
Aprovecha la propiedad de los rayos X de
producir luminiscencia al actuar sobre ciertas
sustancias.
Se han utilizado diversos materiales:
Platino-cianuro de bario
Sulfato de cinc y cadmio

La delgada capa de sulfuro de cinc y cadmio
en forma de cristales, está pegada a un
soporte junto al cual existe una sustancia
blanca que refleja los rayos visibles que
proceden de los cristales, y los incorpora a la
radiación luminosa de salida en dirección al
observador.

 La pantalla por parte del observador esta
recubierta por un cristal de vidrio plomado que
permite la visualización de la imagen luminosa,
limitando al máximo la radiación de salida.

2) PLACA RADIOGRÁFICA
 Aprovecha la propiedad de los rayos X de producir
efecto fotoquímico al actuar sobre las emulsiones*
fotográficas.
 Estos transforman los granos de sales de plata en
plata metálica negra que, suspendida en gelatina, es
lo que constituye la imagen radiológica tras el
revelado.
 * Suspensión de bromuro de plata en gelatina que
forma la capa fotosensible del material fotográfico

Puesto que la placa radiográfica se impresiona
con más facilidad por la luz visible que por los
rayos X, se ideó un sistema mediante el cual,
predominante de la impresión de la placa fuera
la radiación luminosa.
Consiste en adosar a ambas caras de la
película hojas flourescentes de wolframato de
calcio (hojas de refuerzo).

Por lo tanto la placa estaría constituida por:
1: La película radiográfica (pieza fundamental)
2: Las hojas de refuerzo.
Se coloca dentro de un recipiente hermético,
llamado chasis (constituido por metales
ligeros o de plástico, permeables a los rayos
X con pequeña absorción a su nivel, y que
preserva la película de la luz del día).

Cuando los rayos atraviesan este conjunto:
La primera capa fluorescente: emplean parte de su
energía en producir puntos luminosos que forman la
imagen visible de la zona examinada e impresionan la
película radiográfica.
La radiación restante llega directo a la película
impresionandola por efecto fotoquímico, sus dos caras.
Con la energía restante la radiación llega a la segunda
hoja de refuerzo, formando un nuevo conjunto de puntos
luminosos que impresionan a su vez la película.
La energía sobrante se absorbe en la cara externa del
chasis y el resto va al exterior.

Primera capa
flourescente
Segunda capa
flourescente
Película

Los términos posición que describen ángulos de
rayo central o relaciones entre partes del
cuerpo se relacionan a menudo con planos
imaginarios que lo atraviesan en posición
anatómica.
Plano: superficie en línea recta que une a dos
puntos.

1 Plano sagital: cualquier plano longitudinal que
divida al cuerpo en partes derecha o izquierda.
2 frontal: Cualquier plano longitudinal que divida
al cuerpo en anterior y posterior.
3 Horizontal (axial): cualquier plano transverso
que pase a través del cuerpo formando ángulos
rectos con el plano longitudinal.
4 Oblicuo: Es un plano longitudinal o transverso
que forma un ángulo recto ( o está inclinado) y
que no es paralelo a los planos anteriores.

PROYECCIONES
Relativo a la posición, que describe la dirección o
trayecto del rayo central del haz de rayos X cuando
atraviesa al paciente y proyecta una imagen sobre
el registro de imagen.

 Proyección del rayo central de
atrás hacia delante.
 Abreviatura PA.
 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie
posterior y sale por la superficie
anterior del cuerpo.
 Proyección PA verdadera:
 El rayo central es perpendicular al
plano coronal y paralelo al plano
sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
proyección oblicua.
A) PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR

 Proyección del rayo central de
adelante hacia atrás.
 Abreviatura AP.
 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie
anterior y sale por la superficie
posterior del cuerpo.
 Proyección AP verdadera:
 El rayo central es perpendicular al
plano coronal y paralelo al plano
sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
proyección oblicua.
B) PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR

 Una proyección AP o PA de miembros inferiores o
superiores en dirección oblicua o rotada y no AP o
PA verdadera.
 También debe incluir el término que indique la
dirección de la rotación, como rotación medial o
lateral ( de acuerdo a la posición anatómica).
C) PROYECCIONES OBLICUAS AP O PA

 Descrita por el trayecto del rayo central.
 Basada en la posición anatómica del paciente.
PROYECCIONES MEDIOLATERAL Y
LATEROMEDIAL

POSICIONAMIENTO
Designa la posición general del
cuerpo.

POSICIONES GENERALES DEL CUERPO
Supino: Acostado sobre la
espalda mirando hacia arriba.
Prono: Acostado sobre el abdomen
mirando hacia abajo.
Erecto:
Vertical, de pie o sentado.
Decúbito lateral: Recostado sobre
el lado derecho o izquierdo

Posición de Trendelenburg: Paciente
acostado inclinado, de manera que la
cabeza quede más abajo que los pies
Posición de Fowler: : Paciente
acostado inclinado, de manera que la
cabeza quede más elevada que los
pies
Posición de Sim: Oblicua en decúbito
lateral izquierdo con la pierna izquierda
extendida y la rodilla derecha y muslo
flexionados
Posición de litotomía: Rodillas y caderas
en flexión, abducción y rotación externa,
con los pies colocados en los estribos.

POSICIONES
ESPECÍFICAS
Indica la posición corporal definiéndola
por la región más cercana al registro de
imagen (oblicuas y laterales) o por la
superficie sobre la cual yace el paciente
(decúbito).

POSICIONES ESPECÍFICAS
Posición lateral: forma un ángulo recto
con la proyección AP o PA.
Posición oblicua: ni el plano sagital o
frontal forman un ángulo recto
respecto al registro de imagen.

Decúbito lateral derecho. Posición en OPL

Posición en OAD erecta. Posición en decúbito OAD

MARCAJE
En toda imagen radiológica ha de
figurar dos tipos de marcaje:
1) Fecha de identificación del paciente
2) Lado anatómico

1) Fecha de identificación del paciente
Por regla general los
siguientes datos figuran
en una tarjeta y se
imprimen sobre la placa
en un bloque de plomo
del soporte.
Nombre, fecha, número de
historia y centro.

 Debe procurarse que esta zona no se superponga
con la anatomía a investigar.
 Generalmente en las radiografías de tórax se
acostumbra a colocar estos datos en la parte
superior del registro y en el extremo inferior en las
radiografías de abdomen.

2) Lado anatómico
 Siempre debe existir un marcador radiopaco que indique
correctamente el lado del paciente o cual es la extremidad que
se está examinando.
 Pueden ser palabras “derecha”,
“izquierda” o sus iniciales “R”, “L”.
• Han de colocarse correctamente en
todas las imágenes radiológicas.
• No es recomendable escribir la
información sobre la imagen
procesada ya que podría haber
problemas legales o de
responsabilidad.

 Se desarrollo principalmente en la misma época
que la TC (1970-1980).
 Consiste en la proyección de una imagen
radiográfica por un tubo de rayos X ( por lo general
ubicado por debajo de la mesa) sobre el lado que
recibe los impulsos del intensificador de imagen.
 La imagen es registrada por una videocámara de
alta resolución y convertida en formato digital.

 Las imágenes flouroscópicas en vivo se observan en un
monitor durante el procedimiento o después de él. Estas
pueden ser manipuladas y ajustadas del modo deseado
y pueden ser observadas en otros sitios, tanto durante
el examen como después de él.
 Asimismo pueden ser impresas en una película con una
impresora láser o archivadas en formato digital.

EXISTEN DOS TIPOS DE TÉCNICAS…
 1) Sistema de conversión analógico-digital:
Utiliza un intensificador de imágenes y un sistema de
televisión para producir una imagen visible. Esta
procedente de la salida del intensificador de imágenes
es registrada por una videocámara de alta resolución y
convertida a formato digital.

Un detector digital sustituye al intensificador de
imágenes, a la videocámara y al sistema de
conversión digital.
 Ventajas:
 Se mejora la calidad de la imagen.
 La resolución de contraste es mayor.
 El tamaño del aparato es
menor por lo que dispone
de más espacio para
maniobrar al profesional.
2) Conversión digital directa (detectores planos):

Protección
radiológica
operacional
EFECTOS BIOLÓGICOS
DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES

Artificial
Natural
Radiación
total
INTRODUCCIÓN
Descubrieron los rayos X

PERSONA + RADIACIÓN  DAÑO
INTRODUCCIÓN
Evitar la aparición de efectos deterministas y
reducir la probabilidad de aparición de efectos
estocásticos reduciendo al mínimo el uso de
radiación para procedimientos diagnósticos.
1. UNIDADES TRADICIONALES: 1 R = 1 rad = 1 rem
2. UNIDADES SI: Gray (1 Gy= 100 rad) / Seivert (1 Sv= 100 rem)

Dosis bajas/Tasas de dosis bajas se refiere a situaciones en las
que resulta improbable que ocurra más de un evento de
absorción de energía de la radiación en las partes críticas de la
célula, antes que actúen los mecanismos de reparación.
INTRODUCCIÓN
1. Dosis bajas : inferiores a 0,2 Gray
2. Tasas de dosis bajas: inferior a 0,1 milligray/minuto
 DOSIS ANUALES DE RADIACIÓN NATURAL: 2-3 milisievert x persona
x año
 TODA LA VIDA/ACUMULADA: 200 milisievert
DOSIS: ionización de los
tejidos. Energía absorbida por
los tejidos

Trayectoria
de
partículas
ionizadas
Ionización
Excitación
INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA
MATERIA VIVA
Reacciones
químicas y
efectos
biológicos
Leyes generales:
 Probabilística: no se sabe si va tener interacción ni en que
lugar
 No selectiva: afectar a cualquier estructura celular
 Daño es inespecífico: las alteraciones son parecidas a
producidas por otros agentes físicos, químicos o biológicos.

Los efectos biológicos de la radiación ionizante fundamentalmente
se dan en la molécula de ADN.
INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA
MATERIA VIVA
Directa
Interacción con el
ADN sin
reacciones
químicas
intermedias.
Indirecta
Reacciones
químicas
intermediarias que
finalizan en lesión
bioquímica.
Agua +
modificaciones
químicas 
Radicales libres.
65%35%
Lesiones del ADN:
• Mutaciones puntuales
• Ruptura
cromosómica
• Recombinación
• Pérdida de partes del
cromosoma
MUERTE/VIABLE

La mayor o menos
afectación celular de
los diferentes tejidos
por la radiación
ionizante.
Leyes descritas por
Bergonié y Tribondeau
+ daño sobre células
activamente mitóticas
PARÉNQUIMA
RADIOSENSIBILIDAD
Radiobiología

Respuesta precoz
Radiación y lesión
en tiempo corto;
meses como
máximo.
Respuesta tardía
Periodo de latencia
es en años. Más
graves.
RADIOSENSIBILIDAD
LESIÓN
Cuantificación a
partir de la
DOSIS LETAL
MEDIA
Es la que produce la
muerte de la mitad de
las células en un
conjunto irradiado tras
un determinado periodo
de tiempo.

EFECTOS
ESTOCÁSTICOS O
PROBABILISTAS Y
DETERMINISTAS /
“REACCIONES
TISULARES”

Efectos estocásticos o probabilistas
 Relacionada con que la mutación produzca una
transformación en la célula
 Gravedad no es proporcional a la dosis absorbida, peor
sí a la probabilidad que tenga lugar
 Dosis bajas  célula modificada  desarrollo de
cáncer
 Manifestación: medio y largo plazo
 Sin dosis umbral
EFECTOS ESTOCÁSTICOS O
PROBABILISTAS

Efectos deterministas / “Reacciones tisulares”
 Consecuencia de la muerte de varias células de un
tejido u órgano
 Existe una dosis umbral para cada tejido u órgano
 Números de células afectadas = dosis (relativamente
altas)
 Manifiesto a medio y corto plazo
 Mantener dosis por debajo del umbral y mantener
exposiciones bajas para evitar efectos estocásticos
EFECTOS DETERMINISTAS

 Expresión a nivel celular del daño molecular se produce en
cuatro formas:
•Después de ser
radiada = pocos
ciclos antes de
morir.
•Transformación
conservable =
carcinogénesis
•Bloqueo temporal
dentro del ciclo
mitótico
•Cese de las
funciones
metabólicas
Muerte de
interface
Retraso
mitótico
Fallo
reproductivo
o muerte
diferida
Modificación
celular
Reparación
exitosa a un daño
único o muchos
daños menores

FACTORES QUE AFECTAN
A LA RESPUESTA
CELULAR

 Transferencia lineal de energía (LET): característica de cada
tipo de radiación y representa el promedio de la energía
transferida por una radiación en unidad de trayectoria.
 Kiloeletronvoltios/µm
FACTORES FÍSICOS
Grupo de células
Trayectoria / LET El daños biológico de una misma
cantidad de energía dependerá de la
LET incidente.
 + LET = Daño complejo = difícil
reparación
 Rayos X en radiodiagnóstico son de baja
LET = poco efecto biológico

 Directamente relacionada con el tiempo necesario para la
reparación del ADN
 En tasa de dosis baja = reparación durante la irradiación
 Misma dosis de radiación a alta tasa = reparación será menos
ya que el tiempo de irradiación es más corto
TASA DE DOSIS

 Sustancias que pueden modificar la radiosensibilidad si están
presentes al momento de la radiación
FACTORES QUÍMICOS
Radiosensibilizantes
Incrementa la acción de la
radiación
+ importante oxígeno
Fijar lesiones que podrían ser
reparadas
Radioprotectores
Disminuyen la acción
Facilita la captación de
radicales libres
Toxicidad alta por eso limita
su uso

 Células tienen distinta sensibilidad dependiendo de la etapa
del ciclo de división en las que se encuentra durante la
irradiación.
 Factor biológico más relevante es la capacidad de reparación
de la célula.
 Daño potencialmente letal  capacidad para reparar 
sobrevivirá
 Inducirse varios daños subletales y repararse con más
frecuencia que un letal
 Consecuencias para la célula y su descendencia (modif.
Genética o muerte celular)
FACTORES BIOLÓGICOS

Su aparición se da en exposiciones
prolongadas que llegan alcanzar
umbrales de lesiones.
EFECTOS
DETERMINISTAS

EFECTOS DETERMINISTAS SOBRE
DIFERENTES ÓRGANOS Y SISTEMAS
Eritroblastos
(+)
Mielocitos
Megacariocitos
Distintas estirpes células de la
médula ósea presentan una
radiosensibilidad diferente.
SANGRE Y ÓRGANOS
HEMATOPOYÉTICOS

Reacciones precoces
 Eritema temprano:
(similar quemadura) a
unas horas después +
dosis mayor 5 Gray
 Reacciones secundarias
por muerte celular:
dosis 10 Gray + 10 días
después de radiación
Reacciones tardías
 Más graves
 Carácter irreversible
 Piel se hace delgada y
frágil, pequeñas heridas
que pueden llegar a
ulceraciones y mala
cicatriz
 Talengectasia (daño
vascular)
PIEL
10 Gray: descamación
seca
15 Gray: descamación
húmeda
Tiempo de
regeneración
dependiente de dosis
absorbida
Folículos pilosos:
radiosensibles, 10
Gray: caída témporas
o permanente
La gravedad de las lesiones
dependen de la dosis recibida
por la capa basa

 Mayorías de los efectos son secundarios a daños vasculares
 Requieren exposiciones únicas o fraccionadas a dosis
relativamente elevadas y son detectadas tras largos períodos
de latencia
 Más notable: Opacificación del cristalino
 Se da una respuesta inflamatoria y por muere celular con un
umbral de dosis en exposición única de 2 Gray para cataratas
y 5 Gray para un lograr trastorno degenerativo
 Puede cambios a dosis menores.
 Umbral planteado: debajo de 1 Gray
CRISTALINO

Linfocitos B
Muerte
celular
Dosis:
0,1
Gray
SISTEMA INMUNOLÓGICO
Son muy sensibles a
la radiación
Se da a los pocos
minutos después de
la exposición

• Afectada a dosis bajas
• 80 miligray  reducción temporal
del conteo de espermatozoides
• 200 miligray  merma que puede
duras varios meses
Espermatogénesis
• Extremadamente radiosensibles
• Respuesta a la radiación varia
dependiendo su maduración
• Más inmaduros  radioresistentes
• Insensibles a la mutación
Oocitos
TESTÍCULOS Y OVARIOS

 Muerte del organismo con 0,1 – 0,2 Gray o superiores
 Inducir interrupción de embarazo
 Anomalías congénitas que se verán al nacimiento: por
exposición en el útero
 Anomalías congénitas que se pueden manifestar a edades
más avanzadas
SOBRE EL EMBRIÓN Y FETO
 Etapa preinmplantación: elevada
mortalidad/ NO anomalías congénitas
 Implantación/diferenciación celular
(organogénesis): anomalías estructurales
y deformidades
 Ultima fase desarrollo: + radioresistencia
(apartar de semana 15)

 Alteraciones de crecimiento sin malformación: últimas
semanas
 Entre sema 4 y 11: anomalías graves en muchos órganos,
principalmente SNC y esqueleto
 Alteración del desarrollo cerebral: 8 a 25 semana  retraso
mental
 Periodo más sensible: entre semana 8 y 15 después de la
concepción por retraso mental grave, microcefalia y
disminución de IQ con dosis 1 Gray
 Umbral para inducción de efecto: 0,12 y 0,2 Gray
SOBRE EL EMBRIÓN Y FETO

Efectos tras una exposición a dosis o tasa
de dosis bajas, es alta la probabilidad de
aparición pero no su gravedad. No existe
dosis umbral para estos.
EFECTOS
ESTOCÁSTICOS

Somáticos
 Célula modificada tras
la irradiación es una
célula somática
 Manifestaciones en el
individuo
 Probable desarrollo de
cáncer
Hereditarios
 Célula modifica es una
célula germinal
 No manifiesto en
individuo pero si en
descendencia
 Mutágeno universal
 Estimación del riesgo:
dosis dobladora
TIPOS DE EFECTOS
ESTOCÁSTICOS
Dosis de radiación necesaria para producir tantas
mutaciones como las que ocurren espontáneamente en una
generación. Es de 0,82 +/- 0,29 Gray

 Dosis absorbida: energía absorbida por unidad de masa. Su
unidad Gray (Gy)
 Dosis equivalente: ponderación de la dosis absorbida por un
factor relacionando con la calidad de la radiación. Su unidad
Sievert (Sv)
 Dosis efectiva: resultado de ponderar la dosis equivalente por un
factor que representa la contribución relativa de cada órgano o
tejido al detrimento total debido a los efectos de la irradiación
uniforme de todo el cuerpo. Su unidad Sv
 Factor utilizado para ponderar la dosis equivalente en un tejido u
órgano: Factor de ponderación del tejido (WT)
MAGNITUDES UTILIZADAS PARA
CUANTIFICAS LOS EFECTOS ESTOCÁTICOS

Respuesta adaptativa
 Existe una activación de
los mecanismos de
reparación celular tras la
exposición de una dosis
muy baja de radiación
(dosis condicionante)
 Menos daño al DNA tras
una irradiación adicional
Hormesis
 Término para referirse
a los posibles efectos
beneficioso producidos
por la exposición a
bajar dosis de agentes
potencialmente nocivos
OTROS EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A
BAJAS DOSIS DE RADIACIÓN

Núcleo no sufre irradiación directa.
1. Inestabilidad genética inducida por radiación: inestabilidad
transmisible conlleva a una aumentada probabilidad que
células sobrevivientes tenga múltiples eventos genéticos
2. Inducción de mutaciones por radiación del citoplasma:
puede inducir mutaciones en células, no sería necesaria la
radiación directa del núcleo.
3. Efectos de vecindad: poblaciones celulares radiadas puede
haber alteraciones genéticas en células que no reciben una
exposición directa esto es por la señal transmitida desde
células vecinas que si han sufrida irradiación.
EFECTOS DE LA RADIACIÓN NO
DIRIGIDOS AL ADN

Comisión internacional de protección radiológica: dosis efectiva
no debería ser utilizada para estimar riesgos ya que estos son
dependientes de la edad y el sexo así como el procedimiento.
Dosis efectiva útil para comparar dosis de diferentes
procedimientos diagnósticos y comparar el uso de diferentes
tecnologías en la misma exploración médica.
ESTIMACIÓN DEL RIESGO RADIOLÓGICO
EN RADIODIAGNÓSTICO

El sistema de protección radiológica
Objeto proteger a pacientes, trabajadores y público de los
posibles efectos perjudiciales de la exposición a radiación.
 Recomendaciones básica a nivel internacional
 Adoptadas y legisladas en cada país
 Pretende evitar los efectos deterministas y disminuir los
estocásticos
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
OPERACIONAL
Justificación Optimización Limitación

Se basan en tres aspectos:
1. Distancia: dosis de radiación que se puede reducir
disminuyen con el inverso al del cuadrado de la distancia a
la fuente de radiación
2. Tiempo: dosis de radiación son directamente proporcional al
tiempo de exposición
3. Blindaje: interponer un material atenuador que actúe como
blindaje.
MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

 Evaluación previa de las condiciones laborales para determinar
magnitud de riesgo y aplicar los principios de optimización
 Clasificación de lugares de trabajo en diferentes zonas
dependiendo magnitud de exposición y evaluación de dosis
anuales previstas
 Clasificación de los trabajadores expuestos dependiendo sus
condiciones de trabajo
 Aplicación de las normas y medidas de vigilancia
 Vigilancia individual y sanitaria
OPERACIONAL A LOS TRABAJADORES

 Dosis recibidas serán lo más bajas posibles e inferiores al
limite
 Se identificada y delimitara las zonas donde se puedan recibir
más de 1 milisievert por año o dosis equivalente superior a
1/10 de los límites de dosis para el cristalino, piel y
extremidades.
 Zona radiológica con riesgo a radiación externa: posible
recibir una radiación por una fuente emisora de radiación
ionizantes externa al mismo.
 Acceso limitado a personal autorizado.
 Señalar las zonas con los símbolos indicados.

 En radiodiagnóstico o fluoroscopia se pone en riesgo a
radiación externa con fotones por ende debe esta protegido
por mampara + uso delantal plomado + protector tiroideo +
gafas plomadas

Guiada por fluoroscopia + mayor número de personas
+ aumento de la exposición
1. Mientras este la emisión se debe evitar estar en la sala
cuando no es necesario
2. Profesionales presentes: llevar delantal plomado y otros
medios de protección
3. Uso de dosimetría personal
4. Médico especialista: uso de gafas o mampara en el techo
5. Utilización de faldillas de protección bajo la mesa
6. Uso de fluoroscopia pulsada con memoria de última imagen,
reducen la exposición
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

 Evitar movimientos para evitar radiación innecesaria
 Utilizar generadores que permitan emplear tiempo de disparo
muy cortos
 En caso de bebés: uso de colimación manual cuidadosa para
evitar irradiar totalmente
 Uso de protectores gonadales
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

Su uso es de cuidado ya que no se utiliza en salas adecuadas
con protección.
 Limitar el número de personas en la habitación al mínimo
posible
 Operador debe situarse a una distancia de dos metros durante
el disparo y utilizar delantal plomado
 No debe dirigir el haz directo hacia otros pacientes
 Colimar el campo de radiación al mínimo y utilizar protectores
en los pacientes
 Radioscopia pulsada con memoria de ultima imagen
EQUIPOS MÓVILES

 Si necesita inyectar medio de contraste se recomienda utilizar
bombas de infusión a distancia
 Prestar especial atención para evitar introducir la mano en el
haz de radiación + utilizar equipo de protección
 Protección del paciente: checar el número de cortes, cuantos
más se hagan más es la dosis recibida
 Utilizar equipos con sistemas de control de intensidad, ayudan
optimizar el procedimiento (reduciendo dosis de radiación)
TC

 Aplicar dosis bajas al límite
 Tener presente los criterios de justificación y optimización
 Exposición debe tener un beneficio neto suficiente
 Siempre considerar la eficacia y eficiencia como los
beneficios y riesgos de las técnicas alternativas
 Procedimientos deben estar basados en protocolos
establecidos
PROTECCIÓN AL PACIENTE

BIBLIOGRAFÍA
 Joaquín FD. Imagen por rayos X. en: JL del cura, S Pedraza, A
Gayete. Radiología esencial. España. Medica panamericana.
2009. p 3-5.
 Gonzales-sistal, A. Los rayos X: unas ondas centenarias en el
diagnostico medico. Universidad de Barcelona. Consultado:
Agosto 13 del 2013. disponible en:
diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/5627/1/RX_ones_cast
ellano.pdf

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