El objetivo principal es para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del Primer Nivel de Atención.
Atención Primaria en Salud Dr. Mario E. Cruz Peñate OPS Colombia
Presentación del Dr. Mario E. Cruz Peñate de OPS Washington en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Bogotá, 25 de agosto 2011
Atención Primaria en Salud Dr. Mario E. Cruz Peñate OPS Colombia
Presentación del Dr. Mario E. Cruz Peñate de OPS Washington en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Bogotá, 25 de agosto 2011
#20RAPPS. Diez ideas para un modelo de activos para la salud comunitaria. Mar...SaresAragon
#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016
Seminario Participación y activos comunitarios. Diez ideas para un modelo de activos para la salud comunitaria . Mariano Hernán, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública
Disponer con un instrumento de fácil comprensión y manejo para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del
Primer Nivel de Atención
El Centro Salud Materno Chicama se encuentra ubicado en el distrito Chicama, provincia Ascope, Región La Libertad, perteneciente al Ministerio de Salud (MINSA).
Es categoría I – 4 responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población designada, a través de una atención médica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos y especializados de salud.
Perú no necesita una reforma a la salud, porque lo que requiere el país es una revolución en el sistema de salud.
Durante los últimos treinta y cinco años en el mundo y en Perú se ha convertido al neoliberalismo en una religión.
Sin mayores evidencias, con estudios poco rigurosos, sesgados y con grandes conflictos de interés, la salud y la educación se han prosternado ante el nuevo dios Baal –un becerro de oro con pies de barro–.
Perú no necesita una reforma a la salud, porque lo que requiere el país es una revolución en el sistema de salud.
Durante los últimos treinta y cinco años en el mundo y en Perú se ha convertido al neoliberalismo en una religión.
Sin mayores evidencias, con estudios poco rigurosos, sesgados y con grandes conflictos de interés, la salud y la educación se han prosternado ante el nuevo dios Baal –un becerro de oro con pies de barro–.
Profam: Módulo II. Participación Comunitaria, Social y CiudadanaLuis Antonio Romero
Resumen: Promoción de la salud.
Es parte de la educación para la salud. Promoción de la salud como un enfoque de abordaje de la salud en un sentido positivo, ligado con el bienestar y el desarrollo
Concepto político del bienestar relacionado con los determinantes de la salud.
OMS, OPS: “Nueva propuesta o una nueva forma de encarar los problemas de salud de la población que se pueden viabilizar a través de las propuestas de reforma que impulsan el cambio. Muestra un interés por modificaciones sustantivas, pero su concreción no logra desligarse de la relación promoción-prevención de enfermedad.
Es la incorporación de la salud a todas las políticas consiste en adoptar un enfoque intersectorial de las políticas públicas en el que se tengan en cuenta sistemáticamente las repercusiones
sanitarias de las decisiones, se promuevan las sinergias y se eviten los efectos perjudiciales para la salud con el fin de mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria.
Declaración de Helsinki sobre la incorporación de la salud a todas las políticas 2013; OMS (WHA67.12) 2014. Contribución al desarrollo social y económico: la actuación multisectorial
sostenible para mejorar la salud y la equidad sanitaria
Dprofam modulo 1 unidad 2: Determinantes económicos. Población peruana y dete...Luis Antonio Romero
Los determinantes económicos son factores esenciales, puesto que un nivel de desarrollo socio económico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos últimos, pautados por la cultura, costumbres y hábitos de la población de la cual hace parte y por las estructuras políticas y económicas, tanto formales como informales, del territorio al cual pertenece.
En esta primera unidad se pretenden abordar las características territoriales y de la población que influyen sobre la misma.
Es conocido que el estado de salud de una población que habita un territorio es el resultado de la relación dinámica entre los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, biológicos y demográficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y población reconociendo los elementos comunes requeridos para el entendimiento y la organización de respuestas sociales.
- Mejorar relaciones interpersonales entre el personal de salud y la población.
- Priorizar la atención al paciente antes que la carga administrativa.
- Reorganizar el ambiente de Triaje y distribución adecuada de equipos.
- Capacitación y sensibilización a todo el equipo de salud para realizar las actividades de las distintas estrategias.
- Sensibilizar a la población de la importancia de recibir el paquete integral de salud
- Aplicación de la ficha familiar Chicama.
Cuando era niño y vivía en la India, sabía que todo eso era cierto. A veces llegaban a nuestra casa ancianos
de túnicas blancas y sandalias, y hasta para un muchacho asombrado por la vida, parecían criaturas muy
especiales. Estaban completamente en paz; de ellos emanaban la alegría y el amor; parecían no inmutarse
ante los altos y bajos de la vida cotidiana. Los llamábamos gurús o consejeros espirituales. Pero tardé mucho
tiempo en darme cuenta de que gurú y mago es lo mismo. Todas las sociedades tienen sus maestros,
clarividentes y sanadores; gurú era sólo nuestro vocablo para designar a los poseedores de la sabiduría
espiritual.
Crimen organizado consiste en dos o más personas que, con un propósito de continuidad, se involucran en una o más de las siguientes actividades: (a) la oferta de bienes ilegales y servicios, por ejemplo, el vicio, la usura, etcétera, y (b) delitos de predación, por ejemplo, el robo, el atraco, etcétera. Diversos tipos específicos de actividad criminal se sitúan dentro de la definición de crimen organizado. Estos tipos pueden ser agrupados en cinco categorías generales: (1) Mafia: actividades criminales organizadas. (2) Operaciones viciosas: negocio continuado de suministrar bienes y servicios ilegales, por ejemplo, drogas, prostitución, usura, juego. (3) Bandas de asaltantes-vendedores de artículos robados: grupos que se organizan y se involucran continuadamente en un tipo concreto de robo como proyectos de fraude, documentos fraudulentos, robos con allanamiento de morada, robo de coches y secuestros de camiones y adquisición de bienes robados. (4) Pandillas: grupos que hacen causa común para involucrarse en actos ilegales. (5) Terroristas: grupos de individuos que se combinan para cometer actos criminales espectaculares como el asesinato o el secuestro de personas prominentes para erosionar la confianza del público en el gobierno establecido por razones políticas o para vengar por algún agravio.
La Clavícula de Salomón (llamado también “Las Clavículas de Salomón”) es un grimorio cuya autor supuestamente sería el mismísimo rey Salomón. En él se nos muestran múltiples hechizos que requieren de objetos, materiales y condiciones muy particulares, talismanes muy difíciles de construir pero capaces de brindar grandes beneficios a sus portadores, rituales complejos para obtener amor, dinero, suerte, poder o incluso cosas tan extrañas como la invisibilidad y, más que todo, sellos para invocar ángeles y demonios.
El presente Decreto Legislativo tiene por objeto regular la política integral de las compensaciones y entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado.
La finalidad del presente Decreto Legislativo es que el Estado alcance mayores niveles de equidad, eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad en materia de salud al ciudadano, a través de una política integral de compensaciones y entregas económicas que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado.
¿En qué parte del país nació el primero bebé peruano del 2018?
Angie Ramos Pumacota es la madre del primer bebé en nacer en el 2018 en territorio peruano.
Médicos y personal asistencial del Seguro Social de Salud (EsSalud) a nivel nacional recibieron a los primeros niños y niñas nacidos en los minutos iniciales del año nuevo 2018.
A las 00:08 minutos del 2018 nació en el Hospital III Yanahuara de la Red Arequipa de EsSalud, la menor de apellidos Begazo Ramos, con 51 centímetros de estatura y 3 kilos 450 gramos de peso, quien junto a su madre Angie Ramos Pumacota, recibieron la atención integral correspondiente.
De otro lado, en la Red Loreto del Seguro Social de Salud, nació una niña prematura a las 00:25 horas, con un peso 1 kilo 560 gramos y con una talla de 40,5 centímetros.
En Lima, a la 01:23 horas, nació un niño con 3 kilos 360 gramos de peso en el Hospital Marino Molina de EsSalud ubicado en el distrito de Comas.
En tanto, en Tacna, a las 03:37 horas nació un niño varón de apellidos Roque Quenta, con un peso de 3 kilos 230 gramos y una talla de 50 centímetros.
Personal asistencial brindó atención integral a los recién nacidos, así como el tamizaje correspondiente y la pelmatoscopía, que es un proceso de identificación que tiene como objetivo garantizar la identidad jurídica del neonato, el cual se obtiene al registrar la huella de la planta del pie izquierdo y derecho del recién nacido, así como el índice derecho de la madre.
El presupuesto del sector Salud, para el año 2018, será de S/ 16,027 millones de soles, lo que representa un incremento del 16% en relación al monto del año fiscal 2017, así lo dio a conocer el titular del Ministerio de Salud (Minsa), Dr. Fernando D’Alessio Ipinza, durante su exposición ante el pleno del Congreso de la República.
El ministro Dálessio informó que el presupuesto de la función salud está compuesto de la siguiente manera: S/ 10,343 millones corresponden al gobierno nacional, S/ 5,501 millones a los gobiernos regionales y S/ 182 millones para los gobiernos locales, lo cual representa el incremento en los presupuestos del 20%, 11% y 9%, respectivamente.
Explicó además que el monto correspondiente al gobierno nacional está desagregado en: S/ 9,646 millones para el Minsa, S/ 397 millones para el Ministerio del Interior, S/ 298 millones para el Ministerio de Defensa y S/ 1 millón para el Ministerio de Justicia.
Finalmente indicó que se ha considerado para el 2018 el nombramiento de 4461 trabajadores de diferentes grupos ocupacionales quienes pasarían a ser parte del presupuesto del Minsa sin originar mayor inversión en el tesoro.
De otro lado, informó que el nivel de ejecución del presupuesto 2017 se encuentra en un avance del 96%, debido a un retraso en la ejecución de la nueva torre del INEN.
La anemia en La Libertad es un problema de salud pública que afecta principalmente a las mujeres gestantes y menores de 3 años,que necesita ser atendido de forma prioritaria, para revertirla porque afecta el potencial de desarrollo humano en estos niños y niños. En la gestante condiciona un mayor riesgo de que el niño desarrolle anemia en los primeros meses de vida.
En La Libertad, en el año 2007 al 2011 gracias a un conjunto de intervenciones públicas, su prevalencia tuvo una disminución sostenida, llegando en el 2011 a 32.4%. En el año 2012, la anemia se encuentra 5% por encima de la prevalencia nacional en niños menores de 36 meses, alcanzando una cifra de 50.4%, evidenciándose un aumento de 18% en tan sólo 1 año
.
El área de salud es de uno de los sectores con mayor riesgo ocupacional. Los trabajadores de la salud se exponen diariamente a múltiples riesgos ocupacionales, mucho de los cuales son nuevos y su prevención representa un desafío para los trabajadores, empleadores, profesionales de salud ocupacional, y el gobierno.
El sector salud emplea más de veinte millones de trabajadores en Latinoamérica, el Caribe, y los Estados Unidos (Organización Panamericana de la Salud, 2005). Esta fuerza laboral representa más del cinco por ciento de la población económicamente activa y genera un promedio del siete por ciento del producto territorial bruto (OPS, 2005).
El número de lesiones y enfermedades ocupacionales sufridas por los Trabajadores del Sector Salud (TSS) se ha incrementado en la última década; su atención representa un desafío al requerir un abordaje preventivo y medidas de tratamiento oportuno. La exposición ocupacional a riesgos biológicos, particularmente a agentes patógenos de la sangre, necesita intervenciones de manera prioritaria.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2007, reportó que 2 millones de trabajadores de ese sector, a nivel mundial, han experimentado exposición percutánea a enfermedades infecciosas anualmente. Las lesiones percutáneas constituyen la causa más común de exposición ocupacional a sangre y la principal causa de transmisión de agentes patógenos de la sangre. Alrededor del noventa por ciento de las exposiciones ocupacionales ocurren en países en desarrollo, y causan enfermedad severa y muerte en los TSS.
Latinoamérica tiene la prevalencia más elevada de transmisión por virus de la hepatitis B (VHB) en los trabajadores de la salud. El porcentaje de infecciones atribuible por causa ocupacional es de cincuenta y dos por ciento para este virus, sesenta y cinco por ciento para el virus de la hepatitis C (VHC) y siete por ciento para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA).
Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del cuarenta por ciento de las infecciones por VHB, cuarenta por ciento de las infecciones por VHC y veinticinco por ciento de las infecciones por VIH/SIDA, del total de carga de enfermedades ocupacionales.
Ante este panorama, desde el 2003, la OMS en cooperación con el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH por sus siglas en inglés) desarrolla y pone en práctica un proyecto dirigido a la prevención de infecciones por transmisión sanguínea. Este proyecto ha sido implementado en Sur África, Tanzania y Vietnam, para lo cual se elaboró una caja de herramientas titulada Protegiendo a los trabajadores del Sector Salud: Herramienta para la prevención de lesiones por pinchazos
El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los
residuos.
La cantidad y las características de los desechos generados en los establecimientos de atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados.
Los tratamientos de las aguas residuales son divididos en varias fases: tratamiento preliminar, primario, terciario y adicional para atingir determinado objetivo.
Tratamiento de desinfección. Una desinfección causa una destrucción selectiva de los organismos causadores de esto es una diferencia de esterilización, que destruye completamente los organismos.
A) agentes químicos, b) agentes físicos, c) radiación y d) cloración y e) ozono.
Desinfección de efluentes de tratamiento secundario y terciario utilizando ultravioleta. La utilización de radiaciones ultra violetas para la reducción de microorganismos (usualmente para concentraciones menores que 200 coliformes por 100 ml), son perjudiciales al cuerpo receptor.
Aprobación del monto de la valorización priorizada por atención primaria de salud, y de la valorización priorizada por atención especializada para los profesionales de la salud y personal de la salud técnico y auxiliar asistencial
Apruébese el monto mensual de la valorización priorizada por Atención Primaria de Salud, y de la valorización priorizada por Atención Especializada para los profesionales de la salud y personal de la salud técnico y auxiliar asistencial, a que se refiere el Decreto Legislativo N° 1153 y sus modificatorias, que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del Estado.
La Red de Salud Otuzco, de la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional La Libertad, busca establecer los
procedimientos, requisitos, condiciones y disposiciones que regulen el Concurso CAS Nº 005–2016–RED DE
SALUD OTUZCO, para contratar los servicios de Profesional MEDICO, ENFERMERAS, OBSTETRAS,
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO, TECNICAS EN ENFERMERIA, TECNICO ADMINISTRATIVO,
DIGITADOR, , sujetos al Régimen de Contrato Administrativo de Servicios (CAS) para las diferentes Áreas o
Unidades Orgánicas que efectuaron el requerimiento, cuyas vacantes se encuentran presupuestadas y se efectúa en
el marco de la Ley N° 30372 de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2016, del Decreto Legislativo
1057 de Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios y bajo los principios de transparencia e
igualdad de oportunidades y la certificación presupuestal, conforme lo estipulado en el Capítulo II Artículo 3º del
Decreto Supremo 075-2008-PCM el cual aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo 1057.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. 1
EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
Dr. David A. Tejada de Rivero
I: EL CONTENIDO DEL TEMA
1. En el mundo globalizado de hoy, llamado también de la comunicación, es importante
e imprescindible ponerse de acuerdo, por consenso o convención, tanto en la esencia del
contenido de un tema como en el significado conceptual de los términos que se utilicen.
De otra manera es difícil tratar de esclarecerlo y sobre todo de enfrentarlo. Es lo que se
llama “una mínima unidad de doctrina”. Esto es hoy mucho más importante que antes.
A tal punto que ya se dice que por la misma globalización corremos el riesgo de vivir
una nueva “babelización”.
2. En este caso, los elementos claves del tema son: en primer lugar, “la salud”; luego
“su cuidado”; y, finalmente, lo “integral” de su enfoque y su cuidado. Pero, ninguna
realidad social es independiente y ajena a las influencias de sus diversos contextos o
entornos. Cada realidad social es única y diferente de otras, a pesar de las aparentes
similitudes que pudiesen existir. Del mismo modo, cada realidad social no es igual en el
decurso del tiempo. De ahí que es absurdo tratar de copiar formas de enfrentamientos o
soluciones que pudiesen aparecer como exitosas en realidades diferentes o de otros
tiempos, aún recientemente pasados. Con mayor razón no puede haber formas únicas e
invariables (paradigmas y modelos) tanto universales como nacionales. En nuestro caso,
si bien vamos a ver los problemas en términos muy generales, nos estaremos refiriendo
siempre al Perú en el mundo globalizado de hoy. Sin dejar de reconocer, también, que el
Perú es un país muy heterogéneo.
II: ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LAS REALIDADES SOCIALES
3. La existencia de alguna cosa constituye una “realidad”. Y cuando existe de verdad
pasa a ser “una realidad concreta”, ya que puede haber realidades abstractas,
intelectuales, conceptuales y virtuales, entre otras. Hay también esquemas muy
simplificados, y por lo tanto muy incompletos, de realidades muy complejas como son
las sociales. Estos esquemas o abstracciones simplificadas son muy útiles pero pueden,
también, ser muy peligrosas. Es el caso de los modelos y de los paradigmas.
4. Las “realidades sociales” son muy diferentes de las realidades físicas, mecánicas y
biológicas. El abanico de tipos de realidades es muy grande, pero, conceptualmente,
podemos comparar dos extremas: la realidad físico-mecánica y la realidad social. Es
clásico el ejemplo del reloj, el cohete espacial a ser lanzado por la NASA en el 2016, y,
la realidad social más simple que es la relación entre sólo dos personas.
5. Las realidades sociales son: a) muy complejas y con un número no finito de
componentes, muchos de los cuales pueden ser todavía no conocidos, otros nunca lo
serán completamente, y todos muy variables en su posición dentro y fuera de la realidad
así como en sus conductas; b) las relaciones entre esos componentes son múltiples, muy
variables, no repetitivas, no siguen una lógica formal sino muchas lógicas diferentes, y,
por lo tanto, no son programables (en el sentido de que nunca se tendrá seguridad de sus
respuestas previstas uniforme y repetitivamente; c) muchos de sus componentes están,
2. 2
simultáneamente, en otras realidades así como en los muchos, diferentes y también
variables contextos; d) por lo anterior las realidades sociales son muy difíciles o es casi
imposible delimitarlas, y, por lo mismo, definirlas en su contenido, límites y relaciones
con otras realidades sociales (de ahí que se dice que son “mal definidas”; y, d) su
interrelación con múltiples contextos las hace muy dependientes de las influencias
positivas, negativas o perversas de esos contextos, además de que esas influencias no
son tampoco repetitivas sino muy variables y hasta erráticas e imprevisibles.
6. En consecuencia, las realidades sociales son de muy difícil conocimiento y nunca ese
conocimiento es completo, total, invariable y seguro. Los procesos de percepción,
conocimiento, entendimiento y comprensión de realidades sociales son siempre
“procesos de aproximación”, en la cual lo máximo posible es el tratar de reducir, al
máximo posible, las probabilidades de error. Por lo tanto, será aún mucho más difícil, y
con mayores probabilidades de error, el manejarlas y controlarlas para poder cambiarlas
si nos parecen insatisfactorias.
7. A su vez, dentro de las realidades sociales se dan permanentemente múltiples,
variados, cambiantes, y, simultáneos (convergentes, divergentes y hasta contradictorios)
“procesos sociales”. Por eso las realidades sociales son siempre “vivas” y “dinámicas”.
Nunca estables o congeladas.
8. Pero, tal vez lo más importante, es que las realidades sociales, por definición, nunca
se dan en un vacío “a-ideológico”, “a-filosófico”, “in-espacial”, “a-temporal”, “a-
histórico”, etc. La esencia de la relación entre personas y dentro de sociedades son los
tiempos históricos y los marcos de referencia valorativos, éticos y morales. Y, hay que
recordar, todos estos marcos valorativos no tienen, ni pueden tener, explicaciones
científicas. Dependerán del tipo de sociedades y civilizaciones a las cuales
pertenecemos.
III: LA SALUD Y SUS MULTIPLES DIMENSIONES
9. La salud es, antes que todo lo demás, una “realidad social” y nunca una “realidad
física o mecánica”. Pero, la salud tiene también muchas otras dimensiones, algunas de
las cuales serán vistas muy someramente.
10. La salud es muchísimo mas que la simple ausencia de enfermedad y su cuidado es
muchísimo mas que la atención médica reparadora, por mas avanzada, eficiente y eficaz
que ésta sea. Todo esto sin considerar el saber cuándo hay salud y cuándo se la pierde.
Las llamadas “óptima salud”, “buena salud”, “mala salud”, etc., son, en el fondo, sólo
percepciones de apariencia, manifestaciones de efecto o los fenómenos más visibles de
un estado muy complejo. Vale recordar la dramática sustentación de Andrja Stampar a
favor de su propuesta de definición de salud para la Constitución de la OMS (San
Francisco, 1946). La salud está determinada por múltiples factores: genéticos,
culturales, ecológicos, ambientales, educacionales, sociales, económicos y políticos.
Todos ellos actúan positiva y negativamente, a través de procesos fundamentalmente
sociales. La salud es entonces un proceso social y por lo tanto muy complejo y
resultante de una miríada de factores causales.
11. La salud es, a la vez, un “proceso biológico” que se da en un ciclo vital, inevitable
en su evolución y fatal en su terminación. Es en esta dimensión cuando se plantea el
3. 3
tema de “cuándo y dónde comienza y termina la vida”, “cuándo y donde se pierde la
salud” y hasta “cuándo y dónde comienza y termina la muerte”.
12. La salud es un componente esencial del “bienestar”, del “bien común” y del
“desarrollo humano”, y, por lo tanto, es un fin y nunca un medio al servicio de lo
económico o de lo mercantil. Hoy hasta se habla de la salud como una de las formas de
la “felicidad”.
13. La salud es también un derecho humano, y, en base a ello, una demanda política
ciudadana. Como todo derecho humano no cae del cielo sino que hay que conquistarlo.
Por ello es también (y esto se olvida frecuentemente) un deber y una responsabilidad de
la sociedad en su conjunto (personas, familias, comunidades, Estado, sociedad civil,
organizaciones sociales de base y emergentes, etc.). El origen de todos los derechos
humanos tiene sólo una base de valores éticos y morales. El concepto de derechos
humanos y su elevación a la categoría de universales es un fenómeno relativamente
reciente en la historia de la humanidad. La salud es un derecho humano universal de
segunda generación.
14. La salud es esencialmente un proceso político porque su reconocimiento como
problema social, su importancia, sus prioridades y las formas de cómo promoverla,
protegerla y recuperarla requiere de decisiones de la sociedad a través de procesos
políticos siempre inherentes a la vida social. Pero, poco conocemos de los procesos
políticos y poco reconocemos que siempre, e inevitablemente, estamos inmersos en
ellos.
IV. LOS PROBLEMAS DEL TERMINO ATENCION
15. En el título de la presente conferencia se emplea, y no por casualidad, el término
“cuidado”. Se lo hace por las connotaciones tan diferentes que hay entre “atención” y
“cuidado”. La “atención” supone una relación vertical y asimétrica entre uno que
activamente ofrece algo y otro que pasivamente lo recibe. El que atiende lo sabe todo y
el atendido no sólo no sabe sino que no debe saber. Tal vez de ahí venga el uso del
término “paciente”.
16. En cambio, el término “cuidado” supone una relación horizontal y simétrica donde
todos saben o deben saber algo, y, todos tienen responsabilidades y deberes. En un
mundo en el cual, y para tener destino, es imprescindible la democracia (no sólo
representativa sino directa, permanente y activa), la participación ciudadana es la base
de toda esta concepción. Pero, hay mucho que destacar sobre lo qué es una legítima
participación ciudadana por las múltiples distorsiones y deformaciones que se producen
en la práctica.
17. El término “atención” ha contribuido muy negativamente a la consolidación y
hegemonía del modelo llamado “flexneriano” de atención médica reparadora,
erróneamente llamado de salud. Entre lo más negativo de este modelo es que se basa en
un sistema de oferta, institucionalizado, burocratizado, centralizado y autoritario. Por
ello, y en la práctica, tiende a no considerar a la persona como parte de lo social y de sus
contextos, fundamentalmente sociales, sino como un individuo aislado. De ahí también
la controvertida “salud individual”.
4. 4
18. En la práctica el modelo “flexneriano” ha reducido al ser humano (es humano
porque precisamente es social) a una enfermedad, un síndrome, un síntoma o signo, una
ficha clínica impersonal y hasta un número de código. Y la respuesta se ha reducido
también a un medicamento específico y hasta sintomático. Toda la complejidad real del
ser humano en su vida social y toda la complejidad real de la salud se han perdido.
V: EL SIGNIFICADO DE LO “INTEGRAL”
19. En el contexto del tema debe entenderse el término “integral” (que viene de
“integralidad” porque se refiere al todo de una realidad compleja y no sólo a algunas
pocas de sus partes integrantes) en sus dos sentidos complementarios: la interpretación
integral de lo que es la salud, y, la consecuente respuesta también integral para su
cuidado – donde es absurdo separar lo promocional, preventivo, reparador y de
rehabilitación, lo individual de lo social, además de otros aspectos - .
Todo lo anterior corresponde (y responde) mayormente a un reconocimiento de la multi-
causalidad de los problemas de la salud, dentro de la cual casi no hay un factor –
económico social o político – que no participe positiva o negativamente. Lo que mas
falta enfatizar es lo “integral” de la respuesta social a los problemas de la salud. Esta
debe ser, entonces, no sólo inter-disciplinaria sino también multi-disciplinaria, trans-
disciplinaria, y, principalmente, de equipo. El propio desarrollo científico y tecnológico
hace imposible concentrar en una disciplina, en un profesional o en un campo de
conocimientos todo lo que necesario para enfrentar las realidades sociales.
VI: LA RESPUESTA DE EQUIPO FRENTE A LOS PROBLEMAS SOCIALES
20. La complejidad de las realidades sociales y el desarrollo del conocimiento – y la
propia revolución científica y tecnológica – obligan hoy al inevitable
“trabajo en equipo”. Pero, es imprescindible desarrollar este concepto tan importante.
Hay extraordinarias experiencias en la actualidad, aunque se vienen estudiando
rigurosamente desde hace más de una década, especialmente sobre la gran diferencia
entre el individualismo de excelencia y el trabajo en equipo. La quiebra de la Enron ha
sacado a la luz estos estudios comparativos. (ver un resumen de una publicación en el
New York Times).
21. Es preciso diferenciar entre “trabajo en equipo” y “división del trabajo”, y, por estar
muy estrechamente ligado al trabajo en equipo, entre “liderazgo” y “autoridad formal”.
Este es un tema fascinante que demandaría un mayor desarrollo.
22. El trabajo en equipo es fundamentalmente un proceso social democrático, en el cual
todos los que lo integran deben tener siempre la calidad de iguales. No cabe que alguien
por designio divino (concepto ya enterrado a fines del Siglo XVIII) se convierta en la
autoridad de facto (concepto también enterrado a mediados del Siglo XX) que dirige y
manda por encima de los demás. Si ello ocurre así entonces desaparece el proceso social
del liderazgo. Ya no hay líder y si éste lo hubiera sido involuciona en simple autoridad
formal. Pero, aún con excelentes y verdaderos liderazgos siempre es indispensable que
los ciudadanos sean activos y no sólo seguidores del líder.
Al respecto, John Gardner, quien fue Secretario de Educación del Presidente Jonh F.
Kennedy, escribió sobre democracia y como valorarla comparativamente. Vale la pena
transcribir estas palabras: “El valor de una verdadera democracia no se mide por las
5. 5
cosas extraordinarias que hacen sus líderes sino por las cosas ordinarias que hacen
extraordinariamente bien sus ciudadanos”.
23. Las razonables limitaciones de tiempo no permiten tratar el importante y hoy
fascinante tema de los contextos: Los grandes procesos de cambio globales que se
vienen dando en el mundo desde el fin de la Segunda Guerra Mundial.