#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016 Seminario Participación y activos comunitarios. Diez ideas para un modelo de activos para la salud comunitaria . Mariano Hernán, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública

1. Participación y activos comunitarios.
Activos para la Salud.
Diez ideas para un modelo de activos para la salud comunitaria.*
Seminario de Activos para la salud comunitaria
REDEPS. Zaragoza, noviembre de 2016
Mariano Hernán García
Escuela Andaluza de Salud Pública.
Alianza de Salud Comunitaria.
* Hernán-García M, Comunidad 2015;17(2):3. Disponible en http://comunidadsemfyc.es/wp-content/uploads/Comunidad-_-
Salud-comunitaria-basada-en-activos.pdf

2. 1. Rellenar de sanidad o crear juntos?
Las personas de un barrio o de un pueblo no son recipientes vacíos que hay que llenar
de salud: Ellos y ellas tienen su propias formas de vivir. Algunas muy saludables
(otras no).
En nuestras comunidades, Podemos crear entre todos salud; los especialistas y los
ciudadanos y ciudadanas juntos.
2. Los déficits de salud
Tenemos derecho a saber de que enferma y muere la gente de un lugar, y también
tenemos derecho a que se atiendan nuestras enfermedades, de forma accesible,
equitativa y digna, en términos científicos y técnicos. Nuestros problemas de salud
individuales, familiares o colectivos deben ser abordados con los recursos del estado.
Esto es lo que llamamos paradigma del déficit.
Tenemos el deber de reducir el déficit de salud.
3. Escuchar
Pero también tenemos el deber y el derecho de opinar sobre el diagnóstico de salud
que se hace en nuestro entorno.
Los que nos dedicamos a la salud pública, necesitamos que la ciudadanía nos ayude a
comprender mejor los datos sobre la salud de las personas de un lugar.
Cuando escuchamos a la gente del barrio o del pueblo, para nosotros es muy útil,
porque nos permite identificar a los individuos, los grupos y las organizaciones que
forman parte del patrimonio del lugar.
4. Salud, injusticia y estrés
Muchos estudios han demostrado que vivir en una situación de injusticia social,
ocasiona estrés y eso puede ser el origen de procesos inflamatorios que pueden
derivar en enfermedades. Existen situaciones en la vida que a las personas nos hacen
estar en mayor riesgo de enfermar.
Esto se ha estudiado mucho últimamente, es lo que se denomina el gap de renta, es
decir la brecha que en el seno de una sociedad genera la injusticia social, el que unas
personas si y otras no tengan recursos para vivir.
Es lo que dice la comisión de determinantes sociales de la OMS (Wilkinson y
Marmot...) y algunos lo identificamos con el origen de la salud y lo que la determina.
Son los determinantes de la salud que Rawls y Sent relacionan con la injusticia, la
capacidad y el bienestar de las personas.
5. Pensando en nuestro patrimonio con mirada salutogénica.
Lo anterior es importante, pero también tenemos riquezas, recursos, talentos, que
están aquí, en la silla de al lado, son vecinos en nuestro barrio...capaces de generar o
mantener nuestra salud.
La ciencia ha demostrado que:

3. a)el origen de la salud está en nuestras condiciones individuales, pero también lo
está en las relaciones de afecto y sociales y en los recursos disponibles en el
entorno de las personas. Esto se refiere al Sentido de la Coherencia que
correlaciona con la percepción de salud y de calidad de vida que tenemos los
personas.
b)los profesionales de la sanidad pueden generar salud pero, sobre todo, evitan la
enfermedad y la curan… Los ingenieros, las arquitectas, los artistas, las
maestras, los economistas, las juezas, los obreros del campo, la gente de la
construcción o los políticos y las políticas, con sus actos, pueden generar
salud. Y la gente de la calle también… eso es, la calderilla humana de las
aceras (capital social). Tenemos que convencernos más de que la vida
cotidiana del barrio...es útil para nuestra salud.
A esas riquezas de nuestro entorno y de nosotros mismos las llamamos Activos para
la salud o factores que generan salud y forman parte de nuestro patrimonio.
6. Participación
Cuando las personas participan activamente en la gestión y en la toma de decisiones
sobre lo que los hace felices o saludables, se sienten menos dependientes y
consumidores de servicios o medicamentos (a veces inútiles). Y los programas e
salud suelen ser mas efectivos (J. Poppay).
Es de sentido común pensar que un ciudadano y una ciudadana libres y soberanos
tienen objetivos para sus vidas. A veces esos objetivos se cumplen por medio de
etapas o acciones intermedias: colaborando en que alguien les lea en voz alta, salgan
a pasear juntos, hagan una comida en común, sean escuchadas o escuche…, o se
puedan dedicar a un proyecto vital… Eso da más salud que muchos medicamentos.
7. Coproducir salud comunitaria
La participación de la gente mejora la calidad de los programas de salud, pero no la
participación cosmética, manipulada. Es la participación como forma de democracia
popular y como responsabilidad de la comunidad (incluidos en la comunidad los
servicios públicos).
Coproducir salud en nuestras comunidades es una tarea de todos.
8. Énfasis en los activos para la salud
Para eso es muy importante identificar la riquezas en servicios, recursos naturales y
ambientales, infarestructuras, asociaciones, instituciones, culturas y diversidades y
economía del lugar y de las personas que en el habitan.
Hacer los mapas de los recursos de nuestros barrios, nos permite identificar u utilizar,
recomendar, prescribir lo que tenemos y aquello que nos genera bienestar. Y nos
facilita la acción transformadora de la salud de la comunidad.

4. 9. Reduciendo las barreras y potenciando las costuras.
Nuestros barrios tienen barreras y costuras (J. Jacobs). Tenemos que buscar las
costuras de nuestros barrios, las que generan los activos comunitarios, para reducir el
efecto de las barreras generadas por la estructuración física y social. Las
inseguridades, los diseños inadecuados, las pobrezas o escaseces de recursos, etc.
El objetivo es tener comunidades más resilientes, menos pasivas, que trabajen por su
derecho a la salud y a la felicidad
10. Clave de la salud: la primera infancia
lnvertir al principio del rio de la vida, es clave para que las personas más pequeñas
marquen hacia donde irá nuestra comunidad.
Una comunidad orientada a la infancia saludable, predice lo que será una comunidad
saludable desarrollada y coherente.
James Heckman Premio Nobel de Economía descubrió que al invertir en educación y
salud infantil, 1$ genera 7$ de riqueza futura.
Resumiendo:
Hemos hablado de:
Gradiente de Clase social
Gap de renta y Estrés
Rio de la vida
Origen de la salud y la coherencia, las relaciones y la autonomía.
Aprovechamiento de las costuras y la calderilla de las aceras del barrio.
Nuestra fuerza asociados nos fortalece.
Mapeando los recursos y activos para la salud de la comunidad y lo que nos generan
salud
Podemos recomendar y prescribir nuestras propias riquezas para la salud y cooperar o
coproducir un cambio transformador para mantener nuestra salud y bienestar.
Gracias
Mariano Hernán-García
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