Clase de Embarazo ectopico

1. EMBARAZO ECTÓPICO
Dr. Andrés Herrera V

2.  DEFINICION:
 IMPLANTACION DE UN OVULO FECUNDADO FUERA DE LA
CAVIDAD ENDOMETRIAL
 EPIDEMIOLOGIA:
 0,5 A 1% DE LOS EMBARAZOS
 AUMENTA DE 7 A 13 VECES LUEGO DEL PRIMER EPISODIO
 FISIOPATOLOGIA:
 ALTERACION DE PARED TUBARIA
 MOTILIDAD DE LOS CILIOS
 MORTALIDAD:
 EN DISMINUCION DEBIDO A DG CADA VEZ MAS PRECOZ
 MUERTE MATERNA CHILE: 1 X AÑO

3. Tabla mortalidad

4. FACTORES DE RIESGO
 PIP (DAÑO TUBARIO) (CHLAMYDIA GONOCOCO)
 EE PREVIO
 QX TUBARIA
 TABAQUISMO
 EDAD MATERNA AVANZAAD
 USO DIU

6. SITIOS DE IMPLANTACION

7. EMB ECTOPICO
 CLASIFICACION: comp/ no comp
 CLINICA:
 metrorragia (79%)
 atraso menstrual
 dolor abd. (97%)
 sensibilidad abd. (91%)
 sensibilidad anexial (54%)
 Taquicardia, hipotensión, shock
 Omalgia

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Infección urinaria
 Litiasis renal
 Diverticulitis
 Apendicitis
 Tumores de ovario
 Endometriosis
 Endometritis
 Miomas
 Enfermedad inflamatoria
pélvica
 Rotura o torsión de un
quiste
 Cuerpo lúteo hemorrágico
-Diagnóstico diferencial de dolor abdominal en
la mujer:

9. EXÁMENES
 Subunidad Bhcg: mayor a 1500 s/ SG
menor: Curva cada 48 hrs
 US: descarta E. normotopico, Pseudosaco gestacional.
masa anexial (trompa rota + coag.)
anillo tubario (SG + paredes)
endometrio engrosado
liquido libre cavidad peritoneal
 Progesterona plasmática: menos de 5 ng/ml

11. Pseudo saco gestacional
 20% de los embarazos ectópicos.
 Colección de líquido dentro de la cavidad endometrial,
rodeado por una reacción decidual
 No tiene borde ecogénico
 Se localizan en el centro de la cavidad uterina
 Puede cambiar de forma durante la exploración
 Su contenido puede tener aspecto mixto

12. APOYO DIAGNOSTICO

13. TRATAMIENTO CONSERVADOR

14. INDICACION TTO MEDICO
-Diámetro ultrasonográfico menor a 4 cms.
-βHCG en aumento a las 48 hrs y < 5000 UI / L
-HD ESTABLE

15. TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 Quirúrgico:
 Salpingostomía v/s Salpingectomía
HMD estable Hemorragia
EE no complicado Daño tubario
Hematosalpinx < 4 cm Paridad Cumplida
2 EE = trompa
8 – 15 % nuevo episodio > 5 cm
frcs qx conservador

16. TRATAMIENTO QX

20. Muchas Gracias