Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la amenaza de aborto. Discute la epidemiología del aborto espontáneo y sugiere un enfoque metodológico que incluye exámenes clínicos, de laboratorio e ultrasonido. Presenta tres casos clínicos y analiza posibles diagnósticos y tratamientos. Concluye que el diagnóstico preciso es crucial y que el reposo a menudo es el mejor tratamiento en ausencia de una condición que lo justifique.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Presentación para el Internado de Ginecología y Obstetricia de la carrera de Medicina en la Universidad de Valparaíso.
Incluye información basada en evidencia sobre la definición, diagnóstico y tratamiento de la restricción de crecimiento intrauterino.
La presentación finaliza con casos clínicos para resolver.
Una mirada simple y completa de lo que considero la puerta de entrada a la Obstetricia de excelencia. Paso por paso las acciones del profesional de la salud que atiende embarazadas y que pretende identificar factores de riesgo.
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de la reproducción para el ginecólogo general.
Prevención y diagnóstico de la disfunción reproducctiva.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. OBJETIVOS Presentar la epidemiología del aborto espontaneo. Sugerir la metodología diagnóstica. Hacer sugerencias de manejo. Considerar opciones de diagnóstico complementario. Emitir conclusiones.
4. Justificación La amenaza de aborto es un problema de tipo diagnóstico, terapéutico y social. El manejo es controvertido. Los medios necesarios para su evaluación son variables para cada caso. El seguimiento permite tener un pronósticomejor. Optimizar gastos económicos, preocupaciones y tiempo, justifica su análisis.
5. Bases prácticas El aborto espontáneo debe de diferenciarse del «inducido». Ocurre en uno de cada 4 a 5 embarazos. Las causas son principalmente genéticas. Cuando ha tenido uno, aumenta la posibilidad de un segundo hasta en un 30 %. Los exámenes paraclínicos son orientadores, confirmadores y métodos de seguimiento casi siempre útiles.
8. Caso clínico 1 Joven estudiante de 17 años, soltera. Retraso menstrual de 10 días. Tomó pastilla del día siguiente. Nauseas, vómitos, dolor en fosa iliaca derecha. HGC negativa. Se inyecto progesterona 2 días antes.
10. Respuestas caso 1 Embarazo ectópico roto Anembriótico Enfermedad trofoblástica gestacional Síndrome de Down Retraso no gestacional Cervicitis erosiva
11. Caso 2 HGC positiva hace una semana. FUM hace 7 semanas. Incomodidad abdominal, muy leve dolor. Tres días con manchado sanguinolento. Tres días de reposo previos.
13. Respuestas caso 2 Embarazo múltiple. Feto muerto y retenido. Amenaza de aborto. Sufrimiento fetal. Desprendimiento del amnios.
14. Caso 3 Femenina de 46 años. Salpingoclasia hace 5 años. Sangrados irregulares desde hace 2 años. Prueba de embarazo en orina positiva. Sangrado indoloro transvaginal. Estrés.
21. Cuestionamientos iniciales Hay diagnóstico de embarazo (Probabilidad, presunción ó certeza)? Corresponde al tiempo de edad gestacional presumible? Esta dentro del útero? El producto esta vivo? Hay modificaciones cervicales? Es un embarazo deseado? Tiene posibilidades de tratamiento?
22. Cuestionamientos complementarios Es consecutivo a otra amenaza o pérdida perinatal? Tiene continencia cervical? Se propone estudio por «Infertilidad» (Síndrome antifosfolípidos). Se hizo diagnóstico diferencial con: Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica gestacional Gestación múltiple
23.
24. Bases para manejo de AMENAZA DE ABORTO LABORATORIO ULTRASONIDO CLINICA
25. CLINICA Hay embarazo? Corresponde con la F.U.M.? Está dentro de útero? Se detecta vitalidad? Descarto E.T.G. y Anembriótico? El cérvix esta cerrado?
26. Laboratorio La HGC, subunidad beta puede «ayudar» para el diagnóstico de embarazo, pero NO para pronostico de embarazo necesariamente. Su cuantificación no implica BIENESTAR ni VITALIDAD fetal.
28. HGC, Subunidad beta. Es una Glicoproteína, sintetizada por el Sincitiotrofoblasto. Semejante a TSH, FSL y LH. Su función principal es consevar las primeras semanas de embarazo el cuerpo lúteo y esteroidogénesis.
29. Retraso menstrual + HGC positiva Puede coincidir con un embarazo. No asegura embarazo normal. No justifica siempre gasto de hacer cuantitativo el examen. Requiere de estudio completo para orientar a la paciente y familia. Los métodos «CASEROS» SON POCO EXACTOS.
30. Esquema de estudio CLINICA Ultrasonido HGC, Sub Unidad Beta. DIAGNOSTICO
36. Amenaza de aborto? Dolor + Sangrado + Embarazo probable y / o + Deseos de embarazo?
37. Posibilidades Diagnóstico probable de embarazo Con saco gestacional Sin saco gestacional Embarazo Normal Cervicitis AMENAZA ABORTO Ectópico E.T.G. Menstruación
38. Pérdida temprana recurrente(3 pérdidas consecutivas) 2-4 % de las parejas con anomalías cromosómicas. 20-30 % Fase lútea deficiente. Síndrome de ovarios poliquísticos. Malformaciones uterinas. Trombofilia. Síndrome antifosfolípidos. Enfermedades tiroideas. Alteraciones inmunológicas. Causa desconocida (50 %)
39. La insuficiencia cervical y el Aborto Es necesario tener diagnóstico . Si debe hacer tratamiento en tiempo oportuno. No cerclajes ante diagnóstico presuntivo solamente. Seguimiento con valoración cervical.
40. Diagnóstico clínico Palpación bimanual. Observación de cérvix. Signos sugestivos de embarazo en exploración vaginal. Signos gestacionales en mamas, piel, abdomen, etcétera.
42. Tratamiento Reposo Evaluación personalizada y periódica. PROGESTERONA NO justificada por posibilidad de retención de producto. Sedantes (?) Determinación seriada de HGC (??) Psicoterapia?
47. Caso clínico 1 Joven estudiante de 17 años, soltera. Retraso menstrual de 10 días. Tomo pastilla del día siguiente. Nauseas, vómitos, dolor en fosa iliaca derecha. HGC negativa. Se inyecto progesterona 2 días antes.
49. Respuestas caso 1 Embarazo ectópico roto Anembriótico Enfermedad trofoblástica gestacional Síndrome de Down Retraso no gestacional Cervicitis erosiva
50. Caso 2 HGC positiva hace una semana. FUM hace 7 semanas. Incomodidad abdominal, muy leve dolor. Tres días con manchado sanguinolento. Tres días de reposo previos.
52. Respuestas caso 2 Embarazo múltiple. Feto muerto y retenido. Amenaza de aborto. Sufrimiento fetal. Desprendimiento del amnios.
53. Caso 3 Femenina de 46 años. Salpingoclasia hace 5 años. Sangrados irregulares desde hace 2 años. Prueba de embarazo en orina positiva. Sangrado indoloro transvaginal. Estrés.
55. Respuestas caso 3 Aborto en evolución Placenta previa. Miomatosis uterina. Poliposis endometrial. Bartholinitis aguda. Divertículo de Meckel.
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57. CLNCLUSIONES I La pérdida del embarazo es frecuente en la primera mitad de la gestación. Su diagnóstico implica un orden lógico para dilucidar una «Amenaza» de una gestación de mal pronostico. Los métodos paraclínicos (Laboratorio y gabinete) deben ser consecutivos a la clínica.
58. CONCLUSIONES II Los tratamientos medicamentosos no están necesariamente justificados. La sugerencia de reposo y vigilancia puede ser el mejor tratamiento. Sin diagnóstico, no debe darse tratamiento.