Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes femeninas y analiza el uso de hormonas para tratar sus condiciones. En el primer caso, se recomienda realizar una histeroscopía y administrar estrógenos con progesterona o tibolona. En el segundo caso, se sugieren anticonceptivos orales y vaginales para tratar la dismenorrea. En el tercer caso, las opciones incluyen histerectomía, terapia secuencial hormonal y exámenes adicionales. El documento también discute conceptos generales sobre el
El perfíl ginecológico hormonal consiste en tomar una muestra de sangre para estudiar las principales hormonas que intervienen en el funcionamiento de los ovarios.
El perfíl ginecológico hormonal consiste en tomar una muestra de sangre para estudiar las principales hormonas que intervienen en el funcionamiento de los ovarios.
Glándula impar y media con dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo unidos por un istmo.
Están ubicadas en los espacios interfoliculares, son mas grandes que las células foliculares ya que su citoplasma es de mayor tamaño, presenta coloración eosinófila y se encargan de la producción de la calcitonina.
Curso virtual de Seguridad del Paciente cuenta los lineamientos dados frente a los procesos de seguridad del paciente, y conscientes de la transversalidad, que ello representa en la gestión diaria del Hospital Centro Oriente
Sesión clínica sobre la menopausia, impartida por Mª del Mar Muñoz Ayuso, residente de tercer año de MFyC en el CS de Murcia Centro, durante su rotación rural en una pedanía de Molina de Segura.
Viernes, Mesa 6 Santiago Palacios Gil - AntuñanoJornadasGMV2013
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de reproducción para el ginecólogo general.
Nuevas alternativas en el tratamiento médico de los miomas. Acetato de Ulipristal.
Masterclass in University of Barcelona´s School of Medicine about Drugs in Sexual Medicine (erectile dysfunction, premature ejaculation and testosterone deficiency).
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
3. PROPUESTAS
Analizar casos clínicos.
Considerar Las bases fisiológicas de
funcionamiento hormonal en la mujer.
Sugerir la forma de utilizar con razonamiento
las hormonas en Ginecología y Obstetricia.
Emitir conclusiones.
4.
5. PACIENTE A
Mujer de 55 años, viuda, con resequedad
vaginal importante. Histerectomía hace 20
años con ooforectomía unilateral, por
miomatosis uterina. Una hermana con cáncer
de endometrio. Mamografía BIRAD 2.
Toma desde hace 5 años Isoflavonas y calcio.
Nulípara.
7. RESPUESTAS CASO A
Hay que practicar una histeroscopía.
Debe de tomar estrógenos con progesterona.
Ideal para Tibolona.
Estrógenos locales.
Polivitaminas orales e isoflavonas.
8. PACIENTE B
Joven soltera de 16 años con dismenorrea
progresiva y alteraciones menstruales.
Sangrados cada 60 a 90 días, con 10 a 12
días de duración, intermitente la cantidad de
sangrado, y doloroso.
Ha utilizado preservativo.
10. TRATAMIENTO CASO B
Clindamicina y antiespasmódicos.
Anticonceptivos hormonales orales y estrógenos
vaginales.
Anticonceptivos orales y metronidazol local.
Progesterona periódica 10 días cada ciclo.
Implante subdérmico.
11. CASO C
Mujer de 43 años, G II, C II.
Hiperpolimenorrea progresiva de 2 años.
Mamograma BIRAD 1.
FSH de 14 mUI/ml
Prolactina normal
Bochornos esporádicos.
Depresión
13. PROCEDIMIENTOS EN CASO C
Histerectomía inmediata.
Secuenciales hormonales por 6 meses.
Papanicolaou de capa plana, perfil hormonal y
seguimiento folicular.
Biopsia de endometrio.
Medroxiprogesterona parenteral y ergonovina
oral desde ahora.
25. PRINCIPIOS DE TERAPÉUTICA
PRINCIPIO Prevención Prevención Post evento
primaria secundaria
META Promoción de Prevención de Curación
salud enfermedad
EDAD 15-35 36 – 65 > 66
Ejercicio Normal Ajustado Modificado
Nutrición Normal Suplementada Especial
Estilo de Vida Normal Restringida Especial
26. CONTROVERSIAS INCIALES
La terapia hormonal es para todas
las mujeres?
Debe ser con el mismo
medicamento?
Cuanto tiempo debe usarse?
Que dosis y vía de administración
es mejor?
Son mejores los mas costosos Y
NUEVOS medicamentos?
27. CONTROVERSIAS 2
El medicamente prescrito PUEDE SER
“Intercambiable”?
Puede sentir algo al administrarlo?
Si no uso el medicamento que me puede
pasar?
Debo agregar vitaminas, calcio, productos
nutricionales, y otras “Alternativas”?.
Si me pasa algo malo cuanto es
responsabilidad del médico?
29. CLASIFICACIÓN DE ESTRÓGENOS
•EE
Hormona •Sintéticos
conjugados
•Valerato de estradiol
•Estradiol E2 •Sulfato E1 •Benzoato estradiol
•Cipionato Estradiol
•Estrona E1 •Equilina •Estropipato de estrona
•Mestranol
•Estriol E3 •Hidroequilenina •Etinilestradiol
30. CLASIFICACIÓN DE LAS
PROGESTINAS
19 – 17α
•17α OH- Nor- 19 – espirolactona
• progesterona progesterona Nortestosterona
D
P
R
CPA T R
R Noretisterona O
O I S
G
E
MPA M Levonorgestrel P
E I
S G Gestodeno R
T
E
CMA E
Tibolona E
S N
R T O
O
N
MA O Norgestimato
N
N
A A
Dienogest A
MDG
31. ESQUEMAS DE THR
MONOTERAPIA con Estrógenos
Mujeres sin útero
TE Primogyn
TERAPIA COMBINADA
Pre-perimenopausia
TEPci Climene Estrógeno Estrógeno
Progestina Progestina
Postmenopausia
Estrógeno
TEP CoCo Angeliq
Progestina
12 14 21 28 12 14 21 28
D I A S
P E
32. PREGUNTAS Y PREOCUPACIONES
Si tomo hormonas aumento posibilidades de
CANCER?
Si las uso solo cuando me sienta mal me
“intoxico” menos?
Si uso de las que dan en sector salud ó
similares, tienen mismo efecto?
Cada cuando debo ir al doctor?
Es malo usar “ Medicina Alternativa ”?
34. MEDICINA ALTERNATIVA: DEFINICIÓN
Prácticas que no pertenecen a la medicina
tradicional y que su efectividad no ha sido
probada consistentemente.
Se basa en nociones supersticiosas,
religiosas ó pseucientíficas que se oponen a
la medicina convencional basada en
evidencia y en procedimientos científicos.
37. QUE MEDICAMENTO
ELEGIR?
El mas económico.
El que me de ganancia extra.
El que yo pueda vender.
El que sea mas conocido
El que sea mas nuevo.
El que sea más potente.
El que sea mas efectivo.
Uno diferente al que le dio otro médico.
El mejor.
38. EL TRATAMIENTO MÉDICO: SUGERENCIAS.
Basarlo en “Normas” establecidas.
Proporcionar opciones de comodidad en
administración y costo.
Solicitar informes sobre la aceptación del
medicamento en su organismo.
Explicar pros y contras del tratamiento.
Indicar forma de “Monitorizar” la evolución.
Reevaluar cada paciente cuando sea
aconsejable.
39. CUANDO Y COMO DAR HORMONAS
Cuando den una ventaja sobre no dar.
Cuando no estén contraindicadas.
Siempre que se pueda llevar un seguimiento.
Si se puede demostrar su utilidad y la
paciente lo entiende.
Por el tiempo INDISPANSABLE y de forma
RACIONAL, y HONESTA.
40.
41. PACIENTE A
Mujer de 55 años, viuda, con resequedad
vaginal importante. Histerectomía hace 20
años con ooforectomía unilateral, por
miomatosis uterina. Una hermana con cáncer
de endometrio. Mamografía BIRAD 2.
Toma desde hace 5 años Isoflavonas y calcio.
Nulípara.
43. RESPUESTAS CASO A
Hay que practicar una histeroscopía.
Debe de tomar estrógenos con progesterona.
Ideal para Tibolona.
Estrógenos locales.
Polivitaminas orales e isoflavonas.
44. PACIENTE B
Joven soltera de 16 años con dismenorrea
progresiva y alteraciones menstruales.
Sangrados cada 60 a 90 días, con 10 a 12
días de duración, intermitente la cantidad de
sangrado, y doloroso.
Ha utilizado preservativo.
46. TRATAMIENTO CASO B
Clindamicina y antiespasmódicos.
Anticonceptivos hormonales orales y estrógenos
vaginales.
Anticonceptivos orales y metronidazol local.
Progesterona periódica 10 días cada ciclo.
Implante subdérmico.
47. CASO C
Mujer de 43 años, G II, C II.
Hiperpolimenorrea progresiva de 2 años.
Mamograma BIRAD 1.
FSH de 14 mUI/ml
Prolactina normal
Bochornos esporádicos.
Depresión
49. PROCEDIMIENTOS EN CASO C
Histerectomía inmediata.
Secuenciales hormonales por 6 meses.
Papanicolaou de capa plana, perfil hormonal y
seguimiento folicular.
Biopsia de endometrio.
Medroxiprogesterona parenteral y ergonovina
oral desde ahora.