EMBARAZO Y LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

1. EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
INSTRUCTOR: L.E. MARÍA TRINIDAD DE SANTIAGO OLIVER

2. EMBARAZO
Es el periodo que transcurre entre la implantación
del cigoto en el útero, hasta el momento del parto.
Suelen ser gestaciones únicas, aunque pueden
producirse embarazos multiples.
El embarazo dura aproximadamente unas 40 semanas
desde el primer dia de la última menstruación, o 38
semanas desde la fecundación.

3. Amenorrea Sangrado de
implantación
(12 días
después de la
ovulación, en
los días en los
que se espera
la
menstruación).
Ligero, no más
de 5 días.
SIGNOS PRESUNTIVOS DE EMBARAZO

5. Útero
• Albergar al feto, la placenta y el liquido amniótico.
• Convertirse en un potente órgano que se contrae y que es capaz de generar la
fuerza necesaria para lograr la expulsión del bebe en el momento del parto.
Mamas
• Aumento de sensibilidad, tensión y hormigueo.
• Aumento de tamaño
Peso
• Aumentará de forma gradual a lo largo de la gestación de 8 a 12 kg.
Cambios
sanguineos
• Anemia fisiológica que resulta del aumento de volumen plasmático por lo cual
será normal que los globulos rojos desciendan un poco a partir del segundo
trimestre.

6. Cardiovascular
• El corazón aumenta su frecuencia y disminuye la tensión arterial. La circulación es mas lenta.
• Aparición de varices y edema.
Respiratorio
• Debido al aumento del tamaño del útero y la ocupación por él de parte del tórax, aumenta FR
Urinario
• Causado también por el útero que comprime la vejiga, aumenta la frecuencia al orinar.
Musculo -
Esquelético
• Lordosis progresiva.
Gastrointestinal
• Nauseas, vomitos,acidez, agruras, flatulencias, estreñimiento

7. Fatiga
•A principio y a finales del embarazo
Humor
•Cambios hormonales, afectan los
neurotransmisores.
Piel
•Estrías, acné
•Oscurecimiento de la piel
Olfato
•Olores que antes le agradaban, ya no. Sensibilidad a
los aromas. No los toleran

10.  Situación fetal: describe la relación entre el eje longitudinal del feto
y el de la madre. La situación puede ser longitudinal (99%),
transversa u oblicua, la cual es, en general, una situación transitoria.
 Presentación: se refiere a la parte del cuerpo fetal que se aboca al
estrecho mayor de la pelvis, es capaz de llenarlo y de desencadenar
un trabajo de parto. Si el feto se encuentra en situación longitudinal
la presentación puede ser pélvica (2.7%) o cefálica (96.8%). Si se
encuentra en situación transversa se presenta el hombro.
 Actitud: es la relación que guardan las distintas partes fetales entre
ellas. Normalmente la actitud cambia a lo largo de la gestación y en
los últimos meses el producto toma su actitud definitiva. Puede
encontrarse en actitud indiferente, en flexión (lo más frecuente), en
extensión o en hiperextensión.
 Posición: es la relación que guarda un punto específico del producto
con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna. Por ejemplo,
podemos tomar el dorso como referencia y decir que se encuentra con
dorso a la derecha o dorso a la izquierda

11. SÍNDROME DE HELLP
 H- hemólisis
(destrucción de los
glóbulos rojos)
 EL- enzimas hepáticas
elevadas (función
hepática)
 LP – los recuentos de
plaquetas bajas
(plaquetas ayudan a la
coagulación de la
sangre)
 A menudo se asume que el síndrome HELLP
siempre se producirá en el marco de la
preeclampsia, pero hay momentos en los que
los síntomas de HELLP se producirán sin un
diagnóstico de preeclampsia está haciendo.
Acerca de 4-12% de las mujeres con
preeclampsia diagnosticado desarrollará el
síndrome HELLP. Por desgracia ya que los
síntomas del síndrome HELLP pueden ser el
primer signo de preeclampsia, esto es lo que a
menudo puede conducir a una diagnósticos
erróneos.

12. Signos y síntomas
Los síntomas que se presentan de
forma típica son cefalea (30%),
visión borrosa (90%), náuseas y
vomito 30%, dolor epigástrico 65%
y parestesias. Puede
presentarse edema y su ausencia
no descarta el síndrome de HELLP.
La hipertensión es frecuente,
aunque no es condición para el
diagnóstico ya que un 20% se
presentan con tensión arterial
normal.
Si las pacientes presentan
convulsiones o coma, la
enfermedad progresa a
eclampsia.
Anemia

13. PRECLAMPSIA
Desarrollo de la
hipertensión con
proteinuiria,
edema o ambos
Despues de la
semana 20 de
gestación.
ECLAMPSIA
Convulsiones sin
causa
neurológica
Cumple criterios
de preclampsia

15. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
La ruptura prematura de membranas es una ruptura (apertura) de las
membranas (bolsa amniótica) antes de que comience el trabajo de
parto.
Si ocurre antes de las 37 semanas de embarazo, se denomina
"ruptura prematura de membranas pretérmino“
Se produce en entre el 8 y el 10 por ciento de los embarazos.
La ruptura prematura de membranas hacia el fin del embarazo
(término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las
membranas o por la fuerza de las contracciones. Antes de término,
suele producirse por una infección en el útero.

17. ABORTO  Interrupción del embarazo antes de la 22 semanas de gestación.
INTENCIÓN PROVOCADO
INVOLUNTARIO

18. ABORTO  Interrupción del embarazo antes de la 22 semanas de gestación.
EVOLUCIÓN
Amenaza de aborto
Metrorragia escasa con
o sin dolor en
hipogastrio tipo cólico
Inminente o inevitable
Retenido o diferido
Habitual o recurrente
Hemorragia uterina
fuera del período
menstrual.

19. ABORTO  Interrupción del embarazo antes de la 22 semanas de gestación.
TERMINACIÓN
Aborto completo
El producto es expulsado en
su totalidad
Aborto incompleto
No es expulsado en su
totalidad y quedan restos
dentro de la cavidad uterina

20. ABORTO  Interrupción del embarazo antes de la 22 semanas de
gestación.
CONSECUENCIAS
COMPLICADO
NO COMPLICADO
Infección (aborto
séptico), hemorragias…

21. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
Proceso clino
sintomático que
sin tratamiento, o
cuando este
fracasa, podría
conducir a un
parto pre termino.
Antes de las 37
semanas de
gestación o 259
días desde la fecha
de ultima
menstruación.
Contracciones
dolorosas,
palpables y >30
segundos de
duración.
4 contracciones en
20-30 minutos

22. PARTO NORMAL
Prceso fisiológico
que pone fin al
embarazo por el cual
se produce la salida
desde el útero al
exterior, a travez del
canal de parto, de
un feto vivo o
muerto, seguido de
sus anejos ovulares.

23. Durante la primera etapa del
trabajo de parto, el cuello del
útero se expande (se dilata) y
se contrae (se borra) para
permitir que el bebé se mueva
hacia el canal de parto.

24. Signos prodrómicos
De 3 a 4 semanas antes del parto,
descenso del fondo uterino.
Expulsión del tapón mucoso: ocluye el
canal cervical durante el embarazo.
Contracciones preliminares o de
“Braxton-Hicks” : irregulares y cortas.
No producen dilatación. (Falsas
contracciones) presión de la cabeza
fetal sobre la vejiga y el suelo de la
pelvis: incontinencia urinaria
(diferenciar de la expulsión del liquido
amniótico), aumento de las
secreciones vaginales, sensación de
plenitud en la vulva.

25. PARTO

26. Etapas del parto
• Dilatación
• Descenso
1° etapa
Dilatación
• Dilatación
completa
• Nacimiento
del feto
2° etapa
Expulsivo
• Lapso entre el
nacimiento
del feto y la
expulsión de
la placenta.
3° Etapa
Alumbramiento

28. EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMATISMO
DURANTE EL EMBARAZO
 Accidentes de tráfico
 Accidentes laborales
 Violencia doméstica
 Heridas por arma blanca y /o de fuego

29.  Las respuestas del organismo de la mujer embarazada a la situación
traumática son diferentes a las de las personas no embarazadas por las
modificaciones anatómicas en el embarazo.

30. TIPOS DE TRAUMA DURANTE LA
GESTACIÓN
• —Caídas
• —Golpes en el abdomen
• —Accidentes de tráfico
• —Malos tratos.
Menor
• —T.C.E. y cervical
• —Fracturas de huesos
largos, costillas, esternón,
etc.
• —Politraumatismo.
Mayor

31. Mecanismos lesionales
Penetrantes
Mayor riesgo
de lesión
uterina
Menor riesgo
de lesión
visceral
Cerrados
Aumentan la
mortalidad
fetal
Disminuyen
la mortalidad
materna

32. MECANISMO DE LESION EN LA
PACIENTE EMBARAZADA
 Fractura pélvica
La fractura de pelvis materna puede
acompañarse de hemorragia, desgarro vesical,
uretral o vaginal. El choque hipovolémico
acompaña usualmente a lesiones de este tipo,
ya que en el espacio retroperitoneal hay
capacidad para al menos cuatro litros. Puede
haber deformidades en el canal del parto
secundarias al traumatismo, y esto puede
obstaculizar el descenso fetal a la hora del

33. Lesiones intraabdominales
El útero grávido y su líquido amniótico
protegen a los órganos intraabdominales
durante el traumatismo abdominal
cerrado. Se puede producir estallido del
bazo, lesión renal y laceración hepática.

34. Traumatismos de especial significación
en la mujer
Abdominal
cerrado
Abdominal
penetrante
Trauma
torácico
TCE
Politrauma
Fractura
pélvica
Lesiones
viscerales

37. Valoración fetal
 Presencia de hemorragia vaginal
 Salida al exterior de líquido amniótico
 Sensibilidad uterina (dolor, contracciones)
 Edad gestacional
 Lugar en el que nos encontramos (distancia
a Hospital)